30-day Morbidity and Mortality after Cholecystectomy for Benign Gallbladder Disease (AMBROSE): A Prospective, International Collaborative Cohort Study.

OBJECTIVE: This study aimed to assess 30-day morbidity and mortality rates following cholecystectomy for benign gallbladder disease and identify the factors associated with complications. SUMMARY BACKGROUND DATA: Although cholecystectomy is common for benign gallbladder disease, there is a gap in the knowledge of the current practice and variations on a global level. METHODS: A prospective, international, observational collaborative cohort study of consecutive patients undergoing cholecystectomy for benign gallbladder disease from participating hospitals in 57 countries between January 1 and June 30, 2022, was performed. Univariate and multivariate logistic regression models were used to identify preoperative and operative variables associated with 30-day postoperative outcomes. RESULTS: Data of 21,706 surgical patients from 57 countries were included in the analysis. A total of 10,821 (49.9%), 4,263 (19.7%), and 6,622 (30.5%) cholecystectomies were performed in the elective, emergency, and delayed settings, respectively. Thirty-day postoperative complications were observed in 1,738 patients (8.0%), including mortality in 83 patients (0.4%). Bile leaks (Strasberg grade A) were reported in 278 (1.3%) patients and severe bile duct injuries (Strasberg grades B-E) were reported in 48 (0.2%) patients. Patient age, ASA physical status class, surgical setting, operative approach and Nassar operative difficulty grade were identified as the five predictors demonstrating the highest relative importance in predicting postoperative complications. CONCLUSION: This multinational observational collaborative cohort study presents a comprehensive report of the current practices and outcomes of cholecystectomy for benign gallbladder disease. Ongoing global collaborative evaluations and initiatives are needed to promote quality assurance and improvement in cholecystectomy.

New Eremophilane-Type Sesquiterpenes from the Marine Sediment-Derived Fungus Emericellopsis maritima BC17 and Their Cytotoxic and Antimicrobial Activities.

The fungal strain BC17 was isolated from sediments collected in the intertidal zone of the inner Bay of Cadiz and characterized as Emericellopsis maritima. On the basis of the one strain-many compounds (OSMAC) approach, four new eremophilane-type sesquiterpenes (1-4), together with thirteen known derivatives (5-17) and two reported diketopiperazines (18, 19), were isolated from this strain. The chemical structures and absolute configurations of the new compounds were determined through extensive NMR and HRESIMS spectroscopic studies and ECD calculation. Thirteen of the isolated eremophilanes were examined for cytotoxic and antimicrobial activities. PR toxin (16) exhibited cytotoxic activity against HepG2, MCF-7, A549, A2058, and Mia PaCa-2 human cancer cell lines with IC50 values ranging from 3.75 to 33.44 µM. (+)-Aristolochene (10) exhibited selective activity against the fungal strains Aspergillus fumigatus ATCC46645 and Candida albicans ATCC64124 at 471 µM.

Proteomic profiles of peritoneal fluid-derived small extracellular vesicles correlate with patient outcome in ovarian cancer.

Cancer-derived small extracellular vesicles (sEVs) are capable of modifying the tumor microenvironment and promoting tumor progression. Ovarian cancer (OvCa) is a lethal malignancy that preferentially spreads through the abdominal cavity. Thus, the secretion of such vesicles into the peritoneal fluid could be a determinant factor in the dissemination and behavior of this disease. We designed a prospective observational study to assess the impact of peritoneal fluid-derived sEVs (PFD-sEVs) in OvCa clinical outcome. For this purpose, 2 patient cohorts were enrolled: patients with OvCa who underwent a diagnostic or cytoreductive surgery and nononcological patients, who underwent abdominal surgery for benign gynecological conditions and acted as the control group. Systematic extraction of PFD-sEVs from surgical samples enabled us to observe significant quantitative and qualitative differences associated with cancer diagnosis, disease stage, and platinum chemosensitivity. Proteomic profiling of PFD-sEVs led to the identification of molecular pathways and proteins of interest and to the biological validation of S100A4 and STX5. In addition, unsupervised analysis of PFD-sEV proteomic profiles in high-grade serous ovarian carcinomas (HGSOCs) revealed 2 clusters with different outcomes in terms of overall survival. In conclusion, comprehensive characterization of PFD-sEV content provided a prognostic value with potential implications in HGSOC clinical management.

Mixed Adenoneuroendocrine Carcinoma in the Ampulla of Vater: Case Report

A mixed non-neuroendocrine neuroendocrine neoplasm is a mixed neoplasm with a neuroendocrine component combined with a non-neuroendocrine component. It has a low incidence and limited studies, but with evidence of being an aggressive entity associated with poor survival. We present the case of a 58-year-old woman admitted with clinical symptoms of abdominal pain in the left hypochondrium associated with generalized jaundice and feverish spikes with an imaging diagnosis of bile duct dilation secondary to distal choledocholithiasis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed, finding a significant papilla with a neoplastic appearance, which was biopsied and histopathologically analyzed. The diagnosis of mixed carcinoma with a component of high-grade poorly differentiated neuroendocrine carcinoma and a component of mucinous carcinoma was confirmed. Therefore, we decided to schedule a pancreaticoduodenectomy.

La neoplasia neuroendocrina no neuroendocrina mixta es una neoplasia mixta con un componente neuroendocrino combinado con un componente no neuroendocrino. Esta presenta una incidencia baja y estudios limitados, pero con evidencia de ser una entidad agresiva asociada a una pobre supervivencia. Presentamos el caso de una mujer de 58 años que ingresó por un cuadro clínico de dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo asociado a ictericia generalizada y picos febriles con diagnóstico imagenológico de dilatación de la vía biliar secundaria a coledocolitiasis distal, por lo que se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en la que se encontró una papila mayor de aspecto neoplásico a la cual se le realizó una biopsia analizada histopatológicamente y se confirmó el diagnóstico de carcinoma mixto con componente de carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado de alto grado y componente de carcinoma mucinoso, por lo cual se decidió programar una pancreatoduodenectomía.

Coledocolitiasis: Diagnóstico y manejo / Choledocholithiasis: Diagnosis and management

La coledocolitiasis puede ocurrir hasta en el 15% de los casos de colelitiasis. En la era moderna de la colecistectomía laparoscópica se ha planteado un debate sobre el manejo de la coledocolitiasis previo a la realización del procedimiento quirúrgico. Varios estudios han investigado el uso de criterios preoperatorios, como las pruebas de función hepática, los hallazgos ecográficos y la clínica del paciente, para predecir el riesgo de cálculos en el colédoco. Los resultados varían un poco entre los estudios y de ellos se han desprendido diferentes esquemas y algoritmos para orientar el manejo, dentro del cual se incluyen técnicas tradicionales de cirugía abierta y las endoscópicas y laparoscópicas de más reciente aparición.

Choledocholithiasis may occur in up to 15% of cases of cholelithiasis. A debate has been posed in the modern era of laparoscopic cholecystectomy on how to handle choledocholithiasis before conducting the surgical procedure. Several studies have analyzed the use of preoperative criteria, such as liver function tests, ultrasound and clinical findings of the patient, in order to predict the presence of gallstones in the common bile duct. Results vary between studies and different regimes and algorithms to guide management have derived from them, including traditional open surgery techniques and most recent endoscopic and laparoscopic techniques.

Tumores raquimedulares en niños / Raquimedullar axis tumors in the children

Los autores exponen su experiencia de los tumores raquimedulares desde 1964 hasta 1985. En dicho tiempo encontramos 35 casos repartidos así: Tumores Primarios intramedulares: 8 casos; astrocitomas 4; astroblastoma 1; Metastásico extradurales 6 casos; Neuroblastoma 5; Wilms 1; Metastásico Intradural 1; Meduloblastoma. Tumores primarios óseos 1 caso de quiste óseo aneurismatico. Tumores raquimedulares con disrafismo 19 casos; Dermoide 1; Siringomielias lumbares 3. Siringomielia Mixta Lumbar y Cervical 1; Lipomas 14. El criterio quirúrgico actuales la extirpación radical o total con el uso magnificación microscópica y coagulación bipolar con irrigación contínua en todos los tumores. En relación a los Limpomas la extirpación debe ser precoz aún con ausencia de manifestaciones neurológicas, porque de presentarse son irreversibles

Traumatismos raquimedulares en niños en el Hospital "J.M. de los Ríos" en Caracas / Spinal cord injury in children of Hospital J.M. de los Rios, Caracas

Se presentan 9 casos de traumas raquimedulares que ingresaron al Hospital de Niños J.M. de los Ríos de Caracas entre los años de 1982 inclusive. la edad de consulta osciló entre 11 meses y 10 años, encontrándose la mayoría debajo de los 5 años de edad. Habían 4 masculinos y 3 femeninos. Tres casos se debieron a arrollamientos de automóviles, 2 casos a caída de cuna, 1 caso por lesión contundente en región cervical y un caso de un niño maltratado por intento de violación. Dos casos de arrollamientos severos presentaron lesiones extraneurológicas, tipo fractura de cráneo, hematomas subdurales, uno de ellos murió por bronconeumonía bilatel y coagulopatía de consumo. Los niveles clínicos estuvieron todos por debajo de D10 y uno solo fue D4. Tres casos fueron intervenidos quirurgicamente con buena evolución y los 3 restantes permanecieron iguales. Se subraya la diferencia entre trauma primario medular y secundario. Se enfatiza la inmovilización de estos pacientes y los inconscientes hasta el diagnóstico. La tomografía computada espinal añade una buena ayuda al diagnóstico

Traumatismos raquimedulares en niños en el Hospital "J.M. de Los Ríos" en Caracas / Spinal cord injuries in children in Hospital J.M. de Los Ríos en Caracas

Se presentan 9 casos de traumas requimedulares que ingresaron al hospital de Niños J.M. de Los Ríos de Caracas entre los años de 1980 a 1982 inclusive. La edad de consulta osciló entre 11 meses y 10 años, encontrándose la mayoría debajo de los 5 años de edad. Habían 4 masculinos y 3 femeninos. Tres casos se debieron a arrollamiento de automoviles, 2 casos a caída de cuna, 1 caso por lesión contundente en región cervical y un caso de un niño maltratado por intento de violación. Dos casos de arollamientos severos presentaron lesiones extraneurológicas, tipo fractura de cráneo, hematomas subdurales, uno de ellos murió por bronconeumonía bilateral y coagulopatía de consumo. Los niveles clínicos estuvieron todos por debajo de D10 y uno sólo fue D4. Tres casos fueron intervenidos quirúrgicamente con buena evolución y los 3 restantes permanecieron iguales. Se subraya la diferencia entre trauma primario medular y secundario. Se enfatiza la inmovilización de estos pacientes y los inconscientes hasta el diagnóstico. La tomografía computada espinal añade una buena ayuda al diagnóstico

Tumores del sistema nervioso central en niños / Central nervous syatem tumors in children

Se analizan 90 tumores cerebrales pertenecientes al Hospital de Niños J.M de los Ríos de Caracas entre los años 1980 a 1985 inclusives, todos tienen comprovación anatomo-patológicos. La edad osciló entre 0 y 13 años de edad, con discreta prevalencia del sexo femenino (57,8//). El 70// proceden del interior del país con 71// procedentes de clases económicas limitadas. La anatomía patológica mostró 34 astrocitomas, 25 meduloblastomas, 8 ependinomas, 6 craniofaringiomas, 5 neuroectodérmicas primitivas, 4 neuroblastoma, gliomas mixtos 2, rabdomiosarcoma 2, oligodendroma 2, hamartoma 1, schwanoma maligno 1, adenocarcinoma 1, supratentoriales 36//, infratentoriales 55//. La mortalidad global fue de 3,5// donde el factor nutricional y lo tardio de su arribo son factores contributorios. Los pronósticos estan en relación a la malignidad histológica, pero ultimamente los medulobastomas sobrepasan los 5 años de sobrevida con la combinación radioterapia quimioterapia