RESUMO
OBJECTIVE: To examine the clinical risk index for babies (CRIB) predictive value for hospital death; to identify the score variable with the best predictive value and to compare CRIB score capability to predict hospital mortality to birth weight, gestational age and base excess. METHODS: CRIB score was obtained through a prospective way from 100 newborns with birthweight of 1,500 g or less or gestational age less than 31 weeks, who were admitted consecutively to the Neonatal Unit of Hospital das Clínicas, Universidade Federal do Paraná. RESULTS: Fifty-five newborns were females and 45 were males, the average birthweight was 1,078 +/- 0.277 g and gestational age was 29.2 +/- 2.8 weeks. Twenty-one patients died. The mortality rate in the CRIB groups 1, 2, 3 and 4 was, respectively 6.6%; 46.2%; 87.5% and 100.0%. The score accuracy for mortality was confirmed (area under the ROC curve=0.877) and the best score variable to predict hospital death was maximum base excess (area under the ROC curve=0.795). Compared with birthweight and gestational age, CRIB was significantly better to predict mortality. CONCLUSIONS: Besides being useful to predict hospital death, CRIB was a simple score to be applied. Based on these results, we recommend its inclusion in the routine of neonatal units.
Assuntos
Infecção Hospitalar/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Respiração Artificial/efeitos adversos , Traqueia/microbiologia , Criança , Infecção Hospitalar/etiologia , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Sensibilidade e Especificidade , SucçãoRESUMO
Objetivos analisar os efeitos da estimulação da sucção não nutritiva com a técnica do dedo enluvado, sobre o início e a transição alimentar da via gástrica para a via oral em prematuros de muito baixo peso. Métodos estudo aleatório, prospectivo, longitudinal, experimental e controlado, que incluiu 40 prematuros internados na UTI Neonatal do Hospital de Clínicas, com idade gestacional £ 32 semanas e peso de nascimento £ 1500g, clinicamente estáveis. Os prematuros foram distribuídos aleatoriamente, por meio de sorteio, em 2 grupos: grupo controle, sem SNN e grupo experimental, com SNN com dedo enluvado, 3 vezes ao dia, 3 dias na semana. Foram avaliados critérios quanto ao escore da avaliação da prontidão para início da alimentação oral, intercorrências durante a sucção nutritiva (SN) e o tempo de transição alimentar. Resultados quando comparado o grupo experimental em relação ao grupo controle observou-se um escore significantemente maior na avaliação da prontidão para início da alimentação via oral, uma menor frequência de sinais de estresse durante a sucção nutritiva e um menor tempo de transição alimentar da via gástrica para via oral. Conclusão a estimulação da sucção não nutritiva com a técnica do dedo enluvado melhorou a prontidão do prematuro para início da alimentação via oral, diminuiu a frequência dos sinais de estresse durante a alimentação via oral e reduziu o tempo de transição alimentar no grupo experimental quando comparado ao grupo controle. .
Purpose to analyze the influence of nonnutritive sucking stimulation with the gloved finger technique on readiness and the transition from gastric to oral feeding in very low birthweigth premature infants. Methods aleatory, prospective, longitudinal, experimental and controlled study in premature infants attended in intense care units in Hospital de Clínicas, with gestational age £ 32 weeks and birth weigths £ 1500g, stable clinical. Newborns were randomly distributed in two groups: the control group, without stimulation NNS and the experimental group with stimulation NNS with gloved finger, three time for day, three days in the week. There were measured criteria such as the score of oral feeding readiness evaluation, stress signs during oral feeding and time of transition from gastric to oral feeding. Results when compared the experimental group with the control group, it was observed a significantly higher score in the preterm infant oral feeding readiness evaluation, lower of signs of stress and a shorter time of transition from gastric to oral feeding. Conclusion the NNS stimulation with the gloved finger technique, improved preterm infant oral feeding readiness, reduced stress signals frequency while oral feeding and influenced the time of feeding transition in the experimental group when compared to the control group. .
RESUMO
Objetivos: 1) avaliar o valor preditivo do Clinical Risk lndexfor Babies (CRIB) para óbito hospitalar; 2) identificar a variável do escore com melhor valor preditivo; e 3) comparar a capacidade do escore CRIB para predizer mortalidade hospitalar com a do peso de nascimento, da idade gestacional e do excesso de base isolados.Métodos: o escore CRIB foi aplicado de forma prospectiva em 100 recém-nascidos admitidos consecutivamente na Unidade Neo-natal do HC-UFPR, que tinham peso de nascimento igualou inferior a 1.500 g ou idade gestacional menor que 31 semanas. Resultados: cinqüenta e cinco recém-nascidos eram do sexo feminino e 45, do masculino, a média do peso de nascimento foi de 1.078,0 Ý 277,0 g, e da idade gestacional de 29,2 Ý 2,8 semanas. Vinte e um pacientes foram a óbito. A mortalidade nos graus 1, 2, 3 e 4 do CRIB foi, respectivamente, de 6,6por cento; 46,2por cento, 85,7por cento e 100,0por cento. A precisão do escore para mortalidade foi confirmada (área sob a curva ROC = 0,877), e a melhor variável do escore para prognosticar o óbito hospitalar foi o excesso de base máximo (área sob a curva ROC = 0, 795). Comparado com peso de nascimento e idade gestacio- nal, o CRIB foi significativamente melhor para predizer mortalidade. Conclusões: além de ser útil no prognóstico do óbito hospitalar, o CRIB mostrou-se um escore de aplicação simples. Com base nos resultados encontrados, recomenda-se sua incorporação na rotina das unidades neonatais
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Mortalidade Infantil , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
Recém-nascidos com Síndrome de Down (SD) podem apresentar uma proliferaçäo transitória de células imaturas no sangue periférico e medula óssea. A leucometria pode estar muito elevada, impossibilitando o diagnóstico diferencial com leucemia mielóide aguda (LMA). Em contraste com a LMA, a SMT regride espontaneamente em quatro a oito semanas. Objetivo: Apresentar uma criança com SD, SMT e fibrose hepática, que resultou num prognóstico desfavorável. Relato do Caso: D.M.S., masculino, estigmas da SD, hepatoesplenomegalia, sopro sistólico. Hemograma: 95.000 leucócitos/mm³, 19 por cento blastos, 170.000 plaquetas/mm³, hemoglobina 16,2g/dL. Bilirrubina total 35,86 mg/dL, GOT 184 UI, GPT 122 UI. Ecocardiograma: canal átrio-ventricular total, hipertensäo pulmonar, persistência do canal arterial. Sorologias negativas. Biópsia hepática: colestase, fibrose portal e sinusoidal, elementos mielóides imaturos. Após normalizaçäo da leucometria, manteve plaquetopenia e disfunçäo hepática. No 50º dia de vida, quimioterapia com Daunoblastina e Citarabina. Evoluiu com pneumonia e insuficiência renal. Obito no 61ºdia. Comentários: A história natural da SMT gera questöes intrigantes a respeito de sua origem, evoluçäo e desenvolvimento de leucemia subseqüente. A disfunçäo hepática e a fibrose têm impacto prognóstico. Em relato anterior, de cada oito casos de SMT com disfunçäo hepática, seis evoluíram para óbito, sendo que fibrose hepática difusa, associada a eritropoese extra-medular, foi encontrada em quatro casos. Acredita-se que a lesäo hepática resulta da produçäo de citocinas pelos megacariócitos, por ser o fígado o segundo órgäo hematopoético de células anormais, após a medula óssea
Assuntos
Transtornos Mieloproliferativos , Síndrome de Down , Cirrose HepáticaRESUMO
Objetivo: avaliar a frequência e a evolução dos casos de enterocolite necrosante (ECN) em uma unidade neonatal que possui banco de leite humano. Métodos: estudo retrospectivo que avaliou os recém-nascidos com ECN no período entre janeiro de 2000...
Objective: to evaluate the frequency and evolution of necrotizing enterocolitis cases (NEC) in a newborn unit supported by a human milk banking. Methods: a retrospective study evaluated the newborns affected by ECN admitted to a university...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Enterocolite Necrosante/diagnóstico , Bancos de Leite Humano , Leite Humano , Enterocolite Necrosante/cirurgia , Enterocolite Necrosante/dietoterapia , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: avaliar as características clínicas, radiológicas e laboratoriais dos casos de enterocolite necrosante (ECN) no início do quadro para aprimorar o diagnóstico e o prognóstico...
Objective: to evaluate necrotizing enterocolitis cases (NEC) under clinical, radiological and laboratorial profile at presentation to optimize the diagnostic and prognosis...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Cuidados Críticos , Enterocolite Necrosante/diagnóstico , Prognóstico , Estudos RetrospectivosAssuntos
Criança , Humanos , Adolescente , Pré-Escolar , Lactente , Recém-Nascido , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Respiração Artificial/efeitos adversos , Traqueia/microbiologia , Infecção Hospitalar/etiologia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Sensibilidade e Especificidade , SucçãoRESUMO
Objetivos : chamar atencao para o quilotorax congenito, uma causa rara de insuficiencia respiratoria no recem nascido e a forma mais comum de fusao pleural no periodo neonatal...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Feminino , Avaliação Nutricional , Quilotórax/congênito , Insuficiência Respiratória/complicações , Drenagem Postural , Edema , Hidropisia Fetal/etiologia , Distúrbios Nutricionais/complicações , Derrame Pleural/terapia , Prognóstico , Quilotórax/diagnósticoRESUMO
A paracoccidioidomicose é uma infecçäo rara na criança. O presente estudo retrospectivo de 25 crianças com esta micose sistêmica permitiu identificar os seguintes aspectos: a) acomete indivíduos de áreas rurais; b) predomina no sexo masculino, na faixa etária de 10-14 anos; c) a doença é sistêmica, com comprometimento linfático, osteoarticular e visceral; d) a forma pulmonar é rara na criança; e) ocorre hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, elevaçäo da fraçäo alfa2-globulina, das mucoproteínas séricas e do VHS, com tendência à anemia e leucocitose