Sexual function, quality of life, anxiety, and depression in women of reproductive age using hormonal, nonhormonal, and no contraceptive methods.

BACKGROUND: Hormonal contraceptive use has been related to adverse effects, including impacts on sexual function and sexual satisfaction, although the difference in the effects on sexual function with the use of hormonal vs nonhormonal contraceptive methods remains controversial. AIM: In this study we sought to compare the prevalence of dyspareunia, sexual function, sexual satisfaction, quality of life, anxiety, and depression between women using hormonal, nonhormonal, or no contraceptive methods and to compare these outcomes between the most frequently used contraceptive methods. METHODS: This cross-sectional study included sexually active women of reproductive age who were stratified into 3 groups: women using hormonal, nonhormonal, or no contraceptive methods. Based on the use of questionnaires administered to the study participants, we compared sexual function in the 3 groups and more specifically among users of oral contraceptives, copper and hormonal intrauterine devices, and barrier methods. OUTCOMES: Participants completed 4 questionnaires to assess sexual function (Female Sexual Function Index), sexual satisfaction (Sexual Quotient-Feminine Version), quality of life (12-item Medical Outcomes Short Form Health Survey), and anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale). RESULTS: This study included 315 women classified into 3 groups on the basis of contraceptive use: 161 in the hormonal contraceptives group (median [interquartile range] age, 24 [23-28] years), 97 in the nonhormonal contraceptives group (age 26 [23-30] years), and 57 in the no contraceptive methods group (age 28 [24-35] years). Dyspareunia prevalence showed no difference between the groups. In the quality of life domain, compared with women in the nonhormonal contraceptive group, women in the hormonal contraceptive group were younger and had lower sexual function satisfaction, reduced arousal, and heightened pain (P < .05), as well as higher anxiety and depression levels (P = .03, for both), increased pain (P = .01), and poorer overall health (P = .01). No difference was found between these groups in other quality of life domains. Regarding contraceptive methods, women using copper intrauterine devices had better sexual function, including higher rates of arousal and lower anxiety, than women using oral contraceptives (P < .05). CLINICAL IMPLICATIONS: The results of this study highlight worse sexual function and sexual satisfaction and higher levels of anxiety and depression in women using hormonal contraceptive methods than in women using nonhormonal methods. STRENGTHS AND LIMITATIONS: The findings of this study strengthen the evidence of differences in sexual function between women using oral contraceptives and those using copper intrauterine devices. Sexual function was also compared among users of oral contraceptives, copper and hormonal intrauterine devices, and barrier methods. However, less frequently used contraceptive methods, such as hormonal injections and vaginal rings, could not be compared in this sample. CONCLUSION: Women using hormonal contraceptive methods were younger, had lower sexual function and satisfaction, and experienced higher anxiety and depression levels than women using nonhormonal contraceptive methods.

Transcutaneous tibial nerve electrical stimulation versus vaginal electrical stimulation in women with overactive bladder syndrome: Is there a role for short-term interventions?

OBJECTIVE: To assess the efficacy of vaginal electrical stimulation (VS) versus transcutaneous tibial nerve electrical stimulation (TTNS) in women with overactive bladder syndrome (OAB). MATERIAL AND METHODS: Sixty-nine patients were randomized to receive 12 sessions of VS versus TTNS, or no treatment (control group-CG), over 6 weeks. OAB impact according to international consultation on incontinence questionnaire overactive bladder module (ICIQ-OAB), symptoms discomfort scores and voiding diaries were evaluated at baseline, 6 weeks and 1-month post-treatment. RESULTS: Both TTNS (mean difference = -4.2; 95% confidence interval [CI] = -6.5 to -1.9) and VS (-3.8; -6.0 to -1.6) were associated with significant reduction of ICIQ-OAB scores, as well as discomfort sensation (-3.9; -6.2 to -1,7; p < 0.001 for the TTNS and -2.8; -5.0 to -0.6; p = 0.01 for the VS) at 6 weeks when compared to CG (p < 0.001). ICIQ-OAB score remained low only in the TTNS group when compared to the CG (-3.6; -6.0 to -1.2/p = 0.00) 1 month after treatment. Discomfort symptoms improved in both active groups when compared to CG (TTNS [-3.2; -5.2 to -1.2; p < 0.001] and VS groups [-2.6; -4.7 to -0.6; p = 0.01]). No statistically differences were found in primary outcomes comparing TTNS and VS Secondary analysis showed significant improvement in urinary urgency incontinence episodes (UUI) in both TTNS and VS, but CG. UUI episodes were still reduced in the VS group and urgency in the TTNS group 1-month post-treatment. CONCLUSION: Short-term interventions (6 weeks) of TTNS and VS were both effective in treating women with OAB. TTNS provided residual effects at one-month postintervention on ICIQ-OAB score.

Is pilates as effective as conventional pelvic floor muscle exercises in the conservative treatment of post-prostatectomy urinary incontinence? A randomised controlled trial.

AIMS: To verify the efficacy of a Pilates exercise program compared to conventional pelvic floor muscle exercise (PFME) protocol in the conservative treatment of post-prostatectomy urinary incontinence (PPUI). METHODS: Baseline assessment was performed four weeks postoperatively and included 24 hr pad test, bladder diary, and the ICIQ-SF. Patients were randomised into three groups: Pilates (G1), PFME combined with anal electrical stimulation (G2), and a control group (G3). Both treatment groups had to perform 10 weekly treatment sessions. Primary outcomes were mean reduction of daily pads and mean reduction of ICIQ-SF score four months after surgery. The significance level was set at P < 0.05. RESULTS: 85 patients completed the study. Differences between treatment groups (G1 and G2) in terms of mean reduction in daily pad usage, 24 hr pad test, and ICIQ-SF scores were not statistically significant (P > 0.05). The control group differed from G1 in daily pad usage (P = 0.01) and ICIQ-SF score (P = 0.0073). Intergroup comparisons revealed that 57.7% of the volunteers in G1 and 50% of the individuals from G2 no longer used pads by the end of the treatment period (P = 0.57). In the control group, 22.6% were not using pads four months after surgery, with statistical difference compared to G1 (P < 0.05). CONCLUSIONS: The Pilates exercise program proved to be as effective as conventional PFME to speed up continence recovery in PPUI. It also achieved a higher rate of fully continent patients when compared to the control group in the short-term. Neurourol. Urodynam. 35:615-621, 2016. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Força muscular do assoalho pélvico entre mulheres continentes jovens e climatéricas / Muscle strength of the pelvic floor among young and climateric continent women

O climatério representa a fase em que ocorrem modificações no trato uroginecológico, como a diminuição da força muscular do assoalho pélvico e turgidez uretral. É sugerido que músculos sadios são volumosos e isso os capacita a suportar as paredes da vagina tão bem como prover uma ação esfincteriana, favorecendo o fechamento e a continência uretral. É plausível que o suprimento de sangue associado a músculos fortes promoverá a saúde do epitélio na área, estimulando a lubrificação vaginal adequada e o retardo das mudanças atróficas da idade. O objetivo deste estudo foi verificar a força muscular do assoalho pélvico entre mulheres saudáveis jovens e climatéricas, buscando identificar as alterações existentes nesta musculatura. O estudo foi composto por 49 mulheres dividas em dois grupos: Grupo 1 composto por mulheres (N=24) com média de idade de 29,33 anos e o grupo 2 composto por mulheres (N=25) com média de idade de 51,8 anos, submetidas a avaliação da força muscular do assoalho pélvico por meio de palpação bidigital e perineometria. O presente estudo não identificou diferenças significativas da força de pressão muscular do assoalho pélvico pela perineometria entre os grupos estudados. Na avaliação pela palpação bidigital, notou-se uma capacidade maior de contração voluntária e sustentação desta contração nas mulheres com faixa etária entre 25 a 35 anos..

The menopause represents a stage in life when modifications in the urogynecological tract occur as a decrease in the muscle strength of the pelvic floor and urethral turgidity. It is suggested that healthy muscles are thick and this enables them to support the vagina walls as well as provide a sphincteral action, favoring the closing and urethral continence. It is possible that the blood supply associated to strong muscles will promote the health of the epithelium in the area, stimulating the adequate vaginal lubrication and the delay of atrophic changes due to the age. The purpose of this study was to verify the muscle strength of the pelvic floor among healthy young and climateric women, in order to identify the existing alterations in this musculature. The study consisted of 49 women divided in two groups: Group 1 consisting of women (N=24) with an average age of 29.33 years old and Group 2, consisting of women (N=25) with an average age of 51.8 years old, submitted to the evaluation of the muscle strength of the pelvic floor by means of bidigital palpation and perineometry. Significant differences were not identified concerning the pelvic floor muscle strength by means of the perineometry in the studied groups. As for the bidigital palpation evaluation, a larger capacity of voluntary contraction and sustained maintenance of this contraction in 25 to 35-years old women was observed..

Pelvic floor muscle evaluation in incontinent patients.

The aim of this study was to assess pelvic floor muscle (PFM) strength and perception and its correlation with stress urinary incontinence (SUI). One hundred and one women were divided into two groups according to the presence (G1=51 patients) or absence (G2=50 patients) of SUI. Subjective [urine stream interruption test (UST), visual survey of perineal contraction and transvaginal digital palpation to assess pelvic muscle contraction] and objective evaluations of pelvic floor muscles in all patients were performed (vaginal manometry). During the UST, 25.5% of G1 patients and 80% of G2 patients were able to interrupt the urine stream (p<0.05). Digital evaluation of pelvic muscular contraction showed higher strength in G2 than in G1 patients (p<0.0001). Perineometer evaluation of PFM strength was significantly higher in the continent group (p<0.001). Pelvic floor muscle weakness in incontinent patients demonstrates the importance of functional and objective evaluation of this group of muscles.

Perfil das participantes do Serviço de Atendimento Interdisciplinar à Gestante" / Profile of the participants of the Pregnant Women's Interdisciplinary Treatment Service

O período gestacional apresenta-se como um momento de profundas modificações na vida da mulher. Sendo assim, a informação e o conhecimento são necessários para diminuir as ansiedades e angústias que cercam esse período. É essencial um serviço interdisciplinar que aborde tanto os aspectos psicológicos quanto físicos para que se dê um atendimento global à gestante. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil das participantes do "Serviço de Atendimento Insterdisciplinar a Gestentes" desenvolvido no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná - Universidade Estadual de Londrina (HURNPr-UEL) e, também, discutir a utilização ou não das técnicas treinadas pela fisioterapia. Foram aplicados dois questionários formulados pela equipe interdisciplinar, um no primeiro encontro e outro no pós-parto. A população foi composta por 30 gestantes, com odades entre 16 e 42 anos, casados, com nível de escolaridade, empregadas, com renda familiar superior a 10 salários mínimos, primigestas e sedentárias. Observa-se que as técnicas aprenddas no curso foram utilizadas por pouco mais da metade das gestantes

Qualidade de vida das pacientes mastectomizadas atendidas pelo serviço de fisioterapia do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina / Quality of life of patient who undergoing mastectomies assisted by the service of physiotherapy of University Hospital of Londrina State University

Na paciente submetida ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, o estigma da doença, a mutilição, a estética, a limitação nas atividades da vida diária após a cirurgia, a rotina de exames, o tratamento e das seqüelas de curto e médio prazo não são os únicos problemas apresentados. A ausência ou alteração da mama traz efeitos físicos, psicossociais, sexuais e emocionais que irão afetar diretamente a qualidade de vida dessas pacientes. Este estudo teve por objetivo verificar a qualidade de vida em mulheres mastectomizadas atendidas pelo serviço de fisioterapia da Universidade Estadual de Londrina. Utilizou-se o questionário de qualidade de vida específico para pacientes mastectomizadas, desenvolvido pelo ambulatório de fisioterapia em ginecologia e obstetrícia da Universidade Estadual de Londrina em 2003, aplicado em dois momentos. Notou-se uma diferença estatisticamente significativa na comparação entre a qualidade de vida pré e pós-tratamento fisioterápico (p<0,05). Observou-se que houve melhora da qualidade de vida das pacientes atendidas pela clínica de fisioterapia indicando que o tratamento fisioterápico, conservador, de baixo custo possui benefícios na reabilitação da paciente mastectomizada, sendo necessário mais estudos com uma população maior para afirmaçåo dos resultados.

Fisioterapia na incontinência urinária / Stress urinary incontinence's physical therapy

Este estudo tem como objetivo esclarecer um pouco melhor um problema que atinge uma grande porcentagem da populaçäo feminina mundial: a incontinência urinária de esforço, além de ressaltat o grande avanço da fisioterapia em seu tratamento. Alguns pontos importantesda anatomia, fisiologia e etiologia da incontinência urinária foram levantados e correlacionados com as técnicas fisioterápicas mais utilizadas atualmente. A fisioterapia vem tendo grande aceitaçäo como tratamento conservador da incontinência e tem mostrado ser eficaz na diminuiçäo dos sintomas de perda urinária

Tratamento cirúrgico e conservador da incontinência urinária de esforço / Surgical treatment of stress urinary incontinence

A incontinência urinária de esforço é um sintoma frequente na populaçäo feminina e possui grandes repercussoes nos aspectos físicos, mentais e sociais das mulheres por ela acometidas. Neste estudo foi realizada uma breve revisäo da fisiologia da micçäo, da classificaçäo da IU assim como de algumas opçöes disponíveis para o tratamento da IUE; o tratamento cirúrgico e o tratamento fisioterapêutico. Quanto ao primeiro, foram ressaltados os principais aspectos das cirurgias mais difundidas para a restauraçäo da incontinência. E em relaçäo à fisioterapia, enfocou-se a sua importância e os recursos utilizados que visam a melhoria ou a cura da IUE.

Doenças sexualmente transmissíveis / Sexually transmitted diseases

O presente trabalho foi desenvolvido durante a participaçäo no Projeto Especial do Ensino-PEEPIN no ano de 1993, no posto de saúde do Jardim Marabá-PR, observa-se que o nível sócioeconômico da populaçäo estudada é diversificado, variando de classe média a baixa. O tema escolhido foi Doenças Sexualmente Transmissíveis(DST), devido a sua alta incidência na regiäo, constatado no levantamento dos prontuários dos pacientes no período de janeiro a agosto de 1993. Estudou-se uma amostra de 111 pacientes, dos quais obteve-se os seguintes resultados: 60 por cento dos pacientes estudados apresentaram flora mista, 26 por cento Gardnerella vaginallis, 6 por cento Trichomonas vaginallis

Aprendendo com "Os Vigilantes da Hipertensäo" / Learning with \"The hypertension vigilant\"

Entre as enfermidades de evoluçäo lenta, comumente chamada crônicas, merece destaque a hipertensäo arterial, que se constitui no principal fator de risco da cardiopatia aterosclerótica, entre outras doenças. A hipertensäo arterial foi o tema escolhido pelo grupo interdisciplinar e multiprofissional GIM15, do Projeto PEEPIN, após o levantamento das doenças atendidas pela Unidade Básica de Saúde do Conjunto Habitacional Lindóia . Utilizando a metodologia do aprendizado pela problematizaçäo, os alunos e instrutores entraram em contato com a realidade da Unidade Básica de Saúde e da comunidade do Conjunto Lindóia, trazendo de lá preciosa experiência e importantes conhecimentos sobre o tema proposto