[Fiftieth anniversary of the Medical Movement in Mexico (1964-1965)]. / Cincuentenario del Movimiento Médico en México (1964-1965).

This Symposium highlights the recognition that this year reaches half a century of the Medical Movement (1964-1965), and 27 years of publishing the book titled, "Documental Memories and Reflections" ("Crónica Documental y Reflexiones") edited by the Faculty of Medicine of the UNAM, at that time directed by the prestigious Dr. Fernando Cano Valle. Our President Dr. Graue indicated that Dr. Alejandro Treviño-Becerra assumed the coordination of this session with the commitment to be published in the Medical Gazette of Mexico for current and future generations. The Academic participants were: Norberto Treviño García-Manzo, president of the Academy in 1988. Dr. Felipe Mota Hernández was the Recording Secretary of the Mexican Medical Alliance ("Alianza de Médicos Mexicanos"). Now he is the Dean of the Children's Hospital of Mexico "Federico Gómez". Dr. Cesar Gutiérrez Samperio, surgeon at IMSS and professor at Medicine School, University of Queretaro until a year ago. Dr. Fernando Cano Valle, former Head of the Medical Faculty, UNAM, presently a researcher in Medicine and Human Rights in the Institute for Juridical Research, UNAM. I quote the Academic Treviño Zapata: "I believe that it will be difficult to bring again the conditions and circumstances that made possible the vigorous realization of the Medical Movement, the enthusiastic and hopeful creation of the Mexican Medical Alliance, and the promising start and progress of the integration of the national medical union."

[Strengths and weaknesses of home management of diarrhea]. / Manejo de la diarrea en el hogar: errores y aciertos.

OBJECTIVE: The aim of the study was to analyze mothers home practices among children with acute diarrhea. METHODS: A cross sectional study was carried out in a group of 260 mothers of children with diarrhea. Mothers were requested to answer the "verbal biopsy" questionnaire to assess their practices concerning effective diarrhea management at home according to the World Health Organization and corresponding to the Norma Oficial Mexicana recommendations. Descriptive statistics and Chi square for differences were used. RESULTS: Two groups of mothers' were identified: those who had consulted a physician before attending the hospital (n = 191), and those who came to the hospital as their first choice (n = 69). The first group used antibiotics, antiemetics, breast-feeding and Oral Hydration Therapy more frequently than the second group (p < 0.05). CONCLUSIONS: The "verbal biopsy " instrument was useful to assess home management of children with diarrhea. This questionnaire was also useful to detect medical malpractice (unjustified prescription of antibiotics and antiemetics) as well as to identify best practices (continued breast feeding and oral hydration).

[Continuous oral hydration or with fractionated doses in acute diarrhea-induced dehydration in children]. / Hidratación oral continua o a dosis fraccionadas en niños deshidratados por diarrea aguda.

OBJECTIVE: To evaluate the safety and effectiveness of two oral rehydration techniques. MATERIAL AND METHODS: A randomized clinical trial was conducted at the oral rehydration unit of Hospital Infantil de Mexico "Federico Gomez", between September 1998 and June 1999. Forty patients five-year old and younger children, dehydrated due to acute diarrhea, were given oral rehydration solution (ORS) ad libitum (AL group); another forty patients received ORS in fractionated doses (FD group). Clinical characteristics were similar in both groups. Results are presented as means, standard deviations and medians, according the distribution of simple and relative frequencies. RESULTS: The mean stool output in the AL group was 11.0 +/- 7.5 g/kg/h; as compared to 7.1 +/- 7.4 in the FD group (p = 0.03). ORS intake, rehydration time, and mean diuresis values were similar in both groups (p > 0.05). Six patients in the AL group and five in the FD group had high stool output (> 10 g/kg/h), that improved after administration of rice starch solution. One patient in the AL group and two in the FD group had persistent vomiting that improved with gastroclisis. No patient required intravenous rehydration. CONCLUSIONS: These results suggest that ORS administration ad libitum under supervision, is a technique as safe and effective as the fractionated doses technique, for the treatment of dehydrated children due to acute diarrhea.

Rotavirus diarrhea severity is related to the VP4 type in Mexican children.

This report is of a community-based case control study to assess whether the severity of acute diarrhea by rotavirus (RV) in young children is associated with a particular VP7 (G) or VP4 (P) RV serotype. Five hundred twenty children younger than 2 years of age with diarrhea lasting less than 3 days were age and gender matched with 520 children with no diarrhea. The G and P serotypes were determined with specific monoclonal antibodies, and the VP4 serotype specificity in a subgroup was confirmed by genotyping. Infection with a G3 serotype led to a higher risk of diarrhea than infection with a G1 serotype. Infection with a G3-nontypeable-P serotype was associated with more severe gastroenteritis than infection with a G3 (or G1) P1A[8] serotype. A child with diarrhea-associated dehydration was almost five times more likely to be infected with a G3-nontypeable-P serotype than a child without dehydration (P < 0.001). Moreover, the two predominant monotypes within serotype P1A[8] had significantly different clinical manifestations. In this study, the severity of RV-associated diarrhea was related to different P serotypes rather than to G serotypes. The relationship between serotype and clinical outcomes seems to be complex and to vary among different geographic areas.

Programa Nacional de Hidratación Oral en Diarreas, 1983-1986: evaluación y perspectivas / National Program of Oral Hydratation in Cases of Diarrhoea, 1983-1986. Evaluation and perspectives

Con el objetivo de disminuir la mortalidad por diarrea en niños menores de 5 años con la aplicación masiva de la hidratación oral, se inició en 1983 un programa nacional. Las principales acciones han sido el diseño conceptual del programa; la coordinación con organismos internacionales; la divulgación de información a través de publicaciones; la realización de dos reuniores internacionales, cursos gerenciales y de supervisión de programas estatales de control de enfermedades diarréicas con asistencia de participantes de todas las instituciones del sector salud; el cálculo, compra consilidada y distribución nacional de sobres para hidratación oral; la elaboración de mensajes transmitidos por medios masivos de comunicación, y la realización de varias investigaciones clínicas y operacionales y cursos de capacitación clínica para personal de salud en 19 entidades federativas con tasas elevadas de mortalidad por diarrea, en las que se han establecido servicios de capacitación clínica en terapia de hidratación oral. La última información analizada muestra un uso de la terapia de hidratación oral en 52% de los niños que acude a instituciones de salud y una disminución de la mortalidad infantil en algunas entidades federativas y en el Instituto Mexicano del Seguro Social, asó como un descenso en el porcentaje de hospitalización de niños con diarrea. Las acciones programadas a corto plazo incluyen la continuación de la capacitación clínica y supervisión, el incremento de la disponobilidad de sobres, aspectos educativos a través de medios masivos de comunicación y estudios de investigación clínica y operacional

Disminución de la mortalidad por diarrea en niños / Acute diarrhea-associated children mortality reduction in Mexico

Las diarreas en México fueron la causa más frecuente de muerte en niños. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la hidratación oral y el manejo efectivo de los casos para disminuir la mortalidad por diarreas. Con esta recomendación se inició en México en 1984 el Programa Nacional de Control de Enfermedades Diarreicas, apoyado por un servicio de hidratación oral en el Hospital Infantil de México Federico Gómez como Centro Normativo y de capacitación. En la primera fase se capacitó personal de salud y en la segunda, a la población. Como resultado de la Reunión Cumbre Mundial en Favor de la Infancia, en 1990, se creó el Consejo Nacional para el Control de las Enfermedades Diarreicas (CONACED) y 32 Consejos estatales con el compromiso de reducir 50 por ciento la mortalidad por diarrea en niños para el año 2000, con relación a la de 1990. En la planeación se identificaron las áreas de alto riesgo y en ellas se intensificaron las acciones, incluidas las de saneamiento básico con el Programa "Agua limpia". Entre 1982 y 1984 se informaban en México alrededor de 26,000 muertes anuales por diarrea en niños y en 1998 se registraron 3,255, 87 por ciento menos, ocupando el cuarto lugar. Entre 1990 y 1994 disminuyeron 61 por ciento las defunciones por diarrea, 11 por ciento más que la meta del CONACED. De acuerdo al mes de registro, hasta el año 1992 las muertes por diarrea tenían un patrón similar a su variación estacional. A partir de 1993 se observó disminución en estos meses, con incremento proporcional de noviembre a enero, en los que predomina la diarrea por rotavirus. A pesar de la importante disminución de fallecimientos por diarrea en niños en México, el registro de más de 3,000 muertes por año, representa aún un número inaceptable. La mayoría de ellas son prevenibles con la mejoría de las condiciones sanitarias y del manejo efectivo de los casos. La capacitación permanente del personal de salud es básica y prioritaria.

Alimentación en diarrea aguda / Nutrition in children with acute diarrhea

Las principales complicaciones de la diarrea son la deshidratación y la desnutrición. La diarrea produce daño nutricional porque se pierden nutrimentos, aumentan sus requerimientos y disminuye el apetito.El mantener la alimentación durante la diarrea mejora su evolución así como la hidratación y la nutrición del paciente al estimular la función de absorción intestinal. Por lo tanto, es recomendable continuar la dieta habitual, incluida la lactancia materna, sin introducir nuevos alimentos, y dar comidas con mayor frecuencia para compensar la anorexia. No existen bases científicas que avalen la dilución rutinaria de la leche de vaca ni el uso de fórmulas libres de lactosa más que en casos raros con manifestaciones clínicas de intolerancia. Siguiendo los lineamientos anteriores, los niños con diarrea aguda tienen evolución favorable, sin efectos nutricionales adversos.

Hidratación oral continua o a dosis fraccionadas en niños deshidratados por diarrea aguda / Continuous oral hydration or with fractionated doses in acute diarrhea-induced dehydration in children

OBJECTIVE: To evaluate the safety and effectiveness of two oral rehydration techniques. MATERIAL AND METHODS: A randomized clinical trial was conducted at the oral rehydration unit of Hospital Infantil de Mexico "Federico Gomez", between September 1998 and June 1999. Forty patients five-year old and younger children, dehydrated due to acute diarrhea, were given oral rehydration solution (ORS) ad libitum (AL group); another forty patients received ORS in fractionated doses (FD group). Clinical characteristics were similar in both groups. Results are presented as means, standard deviations and medians, according the distribution of simple and relative frequencies. RESULTS: The mean stool output in the AL group was 11.0 +/- 7.5 g/kg/h; as compared to 7.1 +/- 7.4 in the FD group (p = 0.03). ORS intake, rehydration time, and mean diuresis values were similar in both groups (p > 0.05). Six patients in the AL group and five in the FD group had high stool output (> 10 g/kg/h), that improved after administration of rice starch solution. One patient in the AL group and two in the FD group had persistent vomiting that improved with gastroclisis. No patient required intravenous rehydration. CONCLUSIONS: These results suggest that ORS administration ad libitum under supervision, is a technique as safe and effective as the fractionated doses technique, for the treatment of dehydrated children due to acute diarrhea.

Factores de riesgo asociados a deshidratación por diarrea aguda, después de recibir consulta pediátrica / Risk factors for developmenat of dehydration after medical consultation in children with acute diarrhea

Introducción. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados a deshidratación por diarrea aguda después de la consulta médica. Material y métodos. Estudio en 25 niños deshidratados (casos) y en 43 no deshidratados (controles). Se capacitó y evaluó al responsable sobre el manejo de la diarrea en el hogar. Se definieron dos grupos: de la primera consulta (A) y de la consulta de revisión (B); se definió el riesgo de deshidratación (razón de momios (RM)) y los "mejores modelos".Resultados. Los factores de riesgo incluyeron: del grupo A, deshidratación (RM 8.65, IC 2.4-18.2) y edad menor a 12 meses (RM 2.82, IC 1.42-4.76); del grupo B, más de 5 evacuaciones/24 horas (RM 8.42, IC 3.13-24.2), más de 4 vómitos/24 horas (RM 4.51, IC 1.28-1.64), ingesta de suero oral mayor de 100 mL/kg/24 horas (RM 5.02, IC 2.0-9.07) y más de 24 horas entre el egreso y la revisión (RM 4.03, IC 1.01-8.08).Conclusiones. Deben resaltarse signos cuantitativos (> 5 evacuaciones/24 horas y/ó >4 vómitos/24 horas) en la capacitación de las madres, principalmente en las de niños menores de un año o que se presentan deshidratados en la primera consulta.

Ensayo clínico controlado con suero oral con sabor a frutas en niños deshidratados por diarrea aguda / A salty tasting solution vs flavored formula in the treatment of diarrhea-associated dehydratation. A clinical controlled trial

Introducción. El sabor salado del suero oral (SO) puede limitar su uso. Objetivo: conocer la preferencia por varios sabores de frutas del SO: manzana, limón, naranja, piña o lima-limón y evaluar su eficacia para rehidratar niños con diarrea. Material y métodos. Cincuenta madres escogieron libremente el sabor. Posteriormente se distribuyeron al azar en 2 grupos, 230 niños deshidratados por diarrea, rehidratados con SO de sabor salado (SO) o con SO con sabor a diferentes frutas (SOF).Resultados. La preferencia de sabor fue: manzana 68 por ciento, limón 14 por ciento, piña 8 por ciento, naranja 8 por ciento, sin sabor 2 por ciento y lima-limón 0 por ciento. En el grupo SO y SOF fueron semejantes: la edad de los niños (10.5 ñ 8.2 y 11.1 ñ 7.2 meses), el porcentaje de deshidratación (3.9 ñ 2.6 y 4.2 ñ 2.4) y de sexo masculino (62 y 54 por ciento), respectivamente; al igual que la evolución con el tratamiento: ingesta de 21.8 ñ 5.6 y 20.9 ñ 5.1 mL/kg/hora, tiempo de hidratación 5.1 ñ 2.7 y 4.9 ñ 2.3 horas; gasto fecal 10.5 ñ 8.2 y 9.3 ñ 8.2 g/kg/hora, proporción de pacientes con vómitos 28 y 34 por ciento, respectivamente. Con el sabor naranja se observó la mayor proporción de vómitos (53 por ciento). En el grupo SO se observaron 15 fracasos (13 por ciento), 14 por gasto fecal alto y 1 por vómito persistente; en el grupo SOF, hubieron 13 fracasos (11.3 por ciento) 12 por gasto fecal alto y 1 por vómito persistente, aunque finalmente todos se hidrataron mediante el uso de atole de arroz o de gastroclisis. Conclusión. El SOF es igualmente aceptado, efectivo y seguro que el SO, en niños deshidratados por diarrea. El sabor preferido fue el de manzana y el que se asoció con más vómitos, el de naranja.

lntervención educativa para el manejo efectivo de diarrea en el hogar

Introducción. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa en el conocimiento de las madres sobre el manejo de la diarrea y su aplicación en el hogar. Material y métodos. Se capacitaron 150 madres de niños con diarrea, con evaluación de conocimientos antes y después de la intervención. Resultados. La mediana de calificación sobre los conocimientos correctos del manejo efectivo de casos de diarrea fue de 5 puntos antes de la intervención educativa y alcanzó el máximo de 10 puntos después (P <0.001). La sed fue el signo de deshidratación y de alarma menos identificado. El incremento en la frecuencia de la alimentación fue el componente menos aplicado. Conclusión. Se hizo evidente en este estudio la mejoría del conocimiento de las madres sobre el manejo de la diarrea en el hogar, después de una intervención educativa por el personal de salud.

Introduction. The aim of this work was to evaluate the impact of an educational intervention in mother's knowledge on the management of diarrhea at home. Material and methods. An educational intervention was carried out in 150 mothers of children having acute diarrhea. Using a questionnaire designed for that purpose, the knowledge of mothers was evaluated previously and after the intervention; the estimation of knowledge application at home was also evaluated. Data were analyzed using Wilcoxon and McNemar tests. Results. The median of the mother's score with correct knowledge about the effective management of diarrhea was 5 points before educational intervention and increased to 10 points after it (P <0.001). Thirst was the dehydration and alarm sign identified less frequently. The increase in the feeding frequency was the component which was less applied by mothers. Conclusions. It was evident that knowledge about diarrhea management at home applied by mothers improved after the educational intervention by health personnel.

Pronóstico de la diarrea por rotavirus / Prognosis of rotavirus diarrhea

Objetivo. Comparar la gravedad de la diarrea por rotavirus (RV) y por no rotavirus. Material y métodos. Estudio transversal en 520 lactantes con diarrea aguda, efectuado entre octubre de 1994 y marzo de 1995 en siete centros del primer nivel de atención en cinco estados de México. El diagnóstico de RV se realizó con ensayo inmunoenzimático o por electroforesis. El análisis se hizo a través de medidas de tendencia central. Los resultados se presentan como promedio y desviación estándar o mediana o variación. Resultados. Se aisló RV en 264 lactantes (50.7 por ciento) con predominio en varones de 6 meses a un año. Las manifestaciones clínicas fueron significativamente diferentes entre el grupo rotavirus positivo y el grupo rotavirus negativo en mediana de evacuaciones por 24 horas, frecuencia de vómitos, temperatura > 38º C, deshidratación y calificación de gravedad, respectivamente. Conclusiones. Estos resultados mostraron peor pronóstico por mayor gravedad de la diarrea por RV en lactantes, con relación a otra etiología. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Hidratación oral en un servicio de tercer nivel / Oral rehydration therapy in a third level ward

La Terapia de Hidratación Oral, ha mostrado ser efectiva para disminuir la mortalidad, reducir costos de tratamiento y frecuencia de complicaciones en niños menores de cinco años de edad con diarrea. Bajo el concepto actual de la Terapia de Hidratación Oral, se incluye, no sólo el incremento de líquidos y la administración de suero oral para prevenir o tratar la deshidratación, sino también el continuar la alimentación habitual, capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros datos de alarma, así como no administrar otros medicamentos, sobre todo los llamados antidiarreicos y antieméticos, limitando el uso de antimicrobianos para casos especiales. El conocimiento teórico de todos estos conceptos, no ha sido suficiente para incrementar el uso de la Terapia de Hidratación Oral en la comunidad, siendo ésta la principal justificación para la creación de Sevicios de Hidratación Oral en centros de docencia tales como son los hospitales de segundo y tercer nivel de atención, en donde se forma la mayoría del personal de salud que tiene o tendrá a su cargo la responsabilidad de atender niños con diarrea. En estos servicios, los alumnos adquieren información, destreza y confinanza para el manejo efectivo actual de niños con diarréa, incluyendo la corrección de la deshidratación por medio de la administración de suero oral. Otro beneficio complementario de la cración de estos servicios es la disminución de la necessidad de hospitalizar a la mayoría de los pacientes con diarrea, con la reducción de costos y complicaciones que esto conlleva. Terapia de hidratación oral; diarrea; deshidratación

Deshidratación por diarrea / Dehydration secondary to diarrhea

Para el diagnóstico de deshidratación por diarrea, se requieren 2 o más de los siguientes signos: aumento de sed, inquietud o irritabilidad, ojos hundidos y llanto sin lagrimas, mucosas orales secas o saliva espesa, respiración rápida o profunda, signo del pliegue positivo, pulso rápido, llenado capilar lento o fontanela hundida. La prevención y tratamiento de la deshidratación se efectúa por medio de hidratación oral con la fórmula recomendada por la Organización Mundial de la Salud ("Vida Suero Oral"). Otros líquidos de uso común en el hogar, pueden ser útiles para prevenirla. La dosis de suero oral para el tratamiento de la deshidratación es de 100 mL/kg en 4 horas. En caso de choque por deshidratación, la cantidad recomendada es semejante, pero administrada en 3 horas por vía intravenosa; la rehidratación se completa con suero oral, retirando la venoclisis lo más prontro posible. A fin de prevenir nuevos episodios de deshidratación por diarrea, es conveniente enseñar a las madres el ABC de las diarreas: alimentación continua, bebidas abundantes (hidratación oral) y consultas oportunas al observar signos de alarma, tales como señales de deshidratación, diarrea o vómitos abundantes, falta de ingesta, fiebre elevada persistente o sangre en las evacuaciones

Nuevo modelo de manejo efectivo de diarrea en niños / Management of diarrhea in children: a new approach

La justificación de un Servicio de Hidratación Oral en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, desde 1984, fue el apoyo al Programa Nacional de Control de Enfermedades Diarreicas. El servicio ha funcionado como Centro Normativo, de adiestramiento y de investigación, habiendo producido varias publicaciones en revistas nacionales y extranjeras; se describen algunas de las principales. Se informa la metodología de los cursos de capacitación clínica que el servicio ha impartido y sus resultados con relación al manejo efectivo de los casos. Con este modelo, además de haberse reducido 75 por ciento las hospitalizaciones, 83 por ciento los costos y 100 por ciento las complicaciones en el tratamiento de niños deshidratados, decrecieron 73 por ciento las muertes por diarrea en niños en México, de 26,610 en 1983 a 7,215 en 1992. Con motivo de la creación de un Consejo Nacional, para acelerar la trascendencia descendente de la mortalidad por diarreas, se analizan los principales retos a vencer: predominio de muertes por diarrea en niños dentro de su hogar, con consulta médica previa en la mayoría de ellos; abuso en la prescripción de medicamentos por el personal de salud y pobre conocimiento de las madres sobre los signos de alarma para consultar en forma oportuna. Se concluye que el servicio deberá continuar apoyando el Programa Nacional con actividades de capacitación e investigación para cumplir con las metas señaladas. Se resalta la proyección extramuros de la institución, a través de su liderazgo en este programa

Manejo de líquidos y electrolitos en el recién nacido a término y pretérmino / Handling of liquids and electrolytes in full-and pre-term newborns

En esta revisión se analizan las características fisiológicas particulares del recién nacidos que influyen en el manejo de líquidos y electrolitos a esta edad, tales como la función renal, la distribución de líquidos y de solutos en períodos fetales y neonatales tempranos, y las características de las pérdidas insensibles de agua en los recién nacidos a término y pretérmino. Así mismo, se analiza la forma de la estimación del déficit, del cálculo de los requerimientos hidroelectrolíticos y de los líquidos de mantenimiento así como de las pérdidas anormales. Se examina el balance ácidobase y se presentan algunas recomendaciones para el control de la efectividad de la terapia hidroelectrolítica. Por último, se analizan algunos trastornos hidroelectrolíticos asociados a condiciones clínicas específicas, haciendo énfasis en el síndrome de dificultad respiratoria y en la diarrea

Efecto de una nueva solución con aminoácidos en la hidratación oral de lactantes con diarrea aguda: un estudio prospectivo / Effect of a new aminoacid solution in oral hydration of infants with acute diarrohea: a prospective study

Se estudiaron 32 niños de uno a 12 meses de edad, deshidratados por diarrea aguda, quienes fueron divididos en dos grupos: el grupo A, compuesto por 16 niños quienes recibieron la solución de hidratación oral (SHO) recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el grupo B constituido también por 16 niños quienes recibieron una SHO modificada conteniendo además glicina (60 mmol/L) y glicil-glicina (30 mmol/L), con osmolalidad total de 379mOsm/kg. Los pacientes del grupo B presentaron mayor tasa de diarrea (10.3 +/-8.3vs8.0+/-6.4mL/kg/hora y mayor volumen urinario (10.4 +/-14.2vs4.6+/-4.0mL/kg/6 horas), durante el período de corrección de la deshidratación en las primeras cuatro a sies horas, que los niños del grupo A. Dos pacientes del grupo A y tres del grupo B requirieron instalación de venoclisis a consecuencia de tasa elevada de diarrea. Los resultados de esta investigación muestran que, a diferencia de lo observado por otros autores, adición de glicina y glicil-glicina a la SHO recomendada por la OMS, produce incremento de las pérdidas hídricas por las heces y la orina en niños deshidratados por diarrea aguda, por lo cual no es recomendable su utilización en estos pacientes

Trastornos hidroelectrolíticos e hidratación oral en diarreas / Hydro-electrolytic disorders and oral hydration solution in diarrheas

La deshidratación por diarrea es el trastorno más frecuente del metabolismo hidroelectrolítico en los niños. Se analizan los mecanismos de regulación del agua, los electrolitos y el equilibrio ácido base y los trastornos observados en la deshidratación por diarrea: acidosis metabólica con hipokalemia y tendencia a hipernatremia por la pérdida proporcional mayor de agua que de soluto. El medicamento de elección para prevenir y tratar estos trastornos es el suero oral con la fórmula recomendada por la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidad para la Infancia (UNICEF). En los últimos años se han analizado nuevas fórmulas que además de hidratar, pueden reducir el gasto fecal y la duración de la diarrea, siendo las soluciones a base de arroz las únicas que han mostrado esta propiedad en pacientes con cólera. De acuerdo a la evaluación del estado de hidratación, se clasifica a los pacientes en: a) hidratados, b)deshidratados y c) con choque hipovolémico, y se aplica el plan de tratamiento correspondiente (A, B o C). Se analizan estos nuevos esquemas de tratamiento y sus resultados

Utilidad de una nueva solución de hidratación oral de baja osmolaridad en niños con diarrea aguda / Utility of a new oral hydration solution with low osmolarity

Introducción. El objetivo del estudio fue investigar la aceptación y la efectividad para reducir el gasto fecal de una nueva solución de hidratación oral de baja osmolaridad, a base de maltodextrinas y almidón de maíz con sabor a naranja, en el tratamiento de niños deshidratados por enfermedad diarreica aguda. Material y métodos. Se incluyeron 63 pacientes de 3 a 32 meses de edad, en 2 grupos de tratamiento: grupo A con 32 pacientes en quienes se administró "Vida Suero Oral" (VSO) y grupo B con 31 pacientes que recibieron la solución experimental. Resultados. En 11 niños fracasó la hidratación oral: 3 del grupo A y 8 del B (P=NS). Un paciente del grupo A fue considerado fracaso por gasto fecal elevado persistente y otros 2 por vómito incohercible; 5 pacientes del grupo B fracasaron por gasto fecal elevado, 2 por vómito incohercible y otro por falta de aceptación de la solución. En los éxitos de cada grupo, fueron semejantes el gasto fecal (A:7.0 ñ 4.6; B:6.7 ñ 4.0 g/kg de peso/hora), el tiempo de hidratación (A:6.2 ñ 2.1; B:5.6 ñ 1.7 horas; P=NS) y el volumen de suero requerido para corregir la deshidratación (A: 23.4 ñ 2.7; B:24.7 ñ 3.4 mL/kg de peso/hora; P=NS). Conclusión. La solución de baja osmolaridad fue tan efectiva como el VSO para el tratamiento de la deshidratación por diarrea. Deberán continuar otras investigaciones encaminadas a desarrollar una fórmula que, además de hidratar en menor tiempo, reduzca la intensidad de la diarrea