Short communication: Emergence of novel A/G recombinant HIV-1 strains in Argentina.

The predominant circulating HIV-1 strains in South America are subtype B and B/F recombinants with different distributions among countries. However, the emergence of other subtypes is a matter of concern and needs continuous monitoring. We identified three different A/G recombinants in Argentina, two of them in vertically infected children from unlinked mothers and one in an adult female. HIV-1 pol sequences from the children showed novel A/G recombination patterns and no phylogenetic relationship with previously reported South American A/G sequences. The third A/G recombinant was a CRF06_cpx with African origin. The detection of new or unusual subtypes is important to avoid false-negative PCR HIV-1 early diagnosis due to detection failures and for future vaccine development.

Anterior placenta percreta: surgical approach, hemostasis and uterine repair.

BACKGROUND: To describe an accurate approach, hemostatic procedures and uterine repair in patients with anterior placenta percreta. METHODS: A total of 68 patients with anterior placenta percreta were included. A large retrovesical and parametrial dissection was performed in all cases. Hemostasis was achieved with selective vascular ligature or with surgical myometrial compression. The anterior wall defect was repaired using a myometrial suture, fibrin glue and polyglycolic mesh. Finally, a nonadherent cellulose layer was applied over this reconstruction. Hysteroscopy and T2 magnetic resonance imaging (MRI) were performed as a reconstruction control at 90 days after discharge. RESULTS: Elective surgery was performed in 49 patients and emergency surgery in 19. In 59 midline incisions were performed and in nine lower transverse incisions. Forty-nine patients underwent fundal hysterotomy and 19 transplacental segmental uterine approaches. The uteri of 50 patients with anterior placenta percreta were repaired. Of the 18 hysterectomies performed in this series, 16 were indicated due to massive destruction and two were secondary to coagulopathies. The following surgical complications developed: pelvic hemorrhage (one), coagulopathies (two), uterine infection (three), low ureteral ligations (two), iatrogenic foreign bodies (two) and collection (three). Uterine conservation was highly significant between the upper and lower invasion areas. Ten pregnancies were reported after the repair, resulting in uncomplicated cesarean delivery. CONCLUSION: This approach has allowed an adequate uterine repair in patients with anterior placenta percreta. Based on these results it is valid to assume that a functional and anatomic uterine repair has been successfully performed.

Diagnóstico temprano de la litiasis vesicular y conducta terapéutica en la embarazada: factores etiopatogénicos / Early diagnosis of the vesicular litiasis and therapeutic conduct in the pregnant woman: aetio-pathogenic factors

Antecedentes: Numerosos estudios señalan la influencia de las modificaciones hormonales observadas durante el embarazo sobre la motilidad vesicular y la composición de la bilis. Estas alteraciones motivan un incremento del riesgo de desarrollo de patología biliopancreática relacionada con la litiais biliar. Sin embargo no existen pautas concretas aplicadas al seguimiento de las embarazadas para la prevención de las complicaciones derivadas. Objetivo: Establecer la incidencia de la litiasis biliar durante el embarazo, el momento en que la litiasis se manifiesta en su primer episodio clínico, sus complicaciones durante este período y la existencia de factores de riesgo agravantes. Tipo de estudio: Prospectivo, observacional. Lugar: Hospital público. Servicio de Tocoginecología. Material y Métodos: Fueron estudiadas 1547 mujeres embarazadas, desde abril de 2002 hasta noviembre de 2005. Su estudio y seguimiento comprendió controles ecográficos obstétricos y hepatobiliares y análisis de laboratorio. El momento en que se efectuaron las ecografías con respecto al tiempo de embarazo no fue idéntico en todos los casos, por razones organizativas de los servicios. Resultados: En las 1547 embarazadas se constataron 199 casos de litiasis biliaar (12,9%). De éstas fueron intervenidas quirúrgicamente 8 pacientes, 6 durante el embarazo por complicaciones de su litiasis y las restantes en forma diferida. Comprobamos que a partir del segundo embarazo aumenta el riesgo de padecer una enfermedad vesicular, hecho que se manifestó más claramente durante el tercer trimestre del segundo embarazo por la aparición de barro biliar y/o cálculos vesiculares. En la casuística analizada se registraron 4 casos de pancreatitis aguda, 2 de estas pacientes fueron colecistectomizadas durante el embarazo. Conclusiones: El riesgo de desarrollar una complicación por litiasis vesicular en la población analizada fue cercano al 3%...

Impacto del embarazo múltiple en la morbimortalidad perinatal / Multiple Pregnancy Impact on Perinatal Morbidity and Mortality

Si bién la frecuencia del embarazo múltiple es baja, es el responsable del 12 porciento de todos los partos prematuros y representa un 15 porciento de todas las muertes perinatales, debido precisamente a la prematurez. En las últimas décadas, el advenimeinto de los inductores de la ovulación y de la fertilización asistida, ha producido un notable aumento de éstos.El embarazo múltiple es responsable de una cantidad desproporcionadamente grande de resultados adversos del embarazo.Nuestro objetivo fue analizar en un estudio restrospectivo la evolución perinatal de los partos múltiples, evaluar su impacto en la morbimortalidad perinatal y compararlo con recién nacidos de embarazos únicos