Pattern of Right Ventricular Changes in Patients with Uncomplicated Systemic Hypertension at a Tertiary Centre in Southwest Nigeria.

BACKGROUND AND AIMS: Hypertension is an independent risk factor for cardiovascular complications. The effect of systemic hypertension on the right ventricle (RV) has received less attention probably due to its complex structure and location. The aim of the study was to assess the effect of systemic hypertension on the structure and function of the right ventricle using transthoracic echocardiography. METHOD: One hundred hypertensives and 100 healthy controls were recruited into the study. Transthoracic echocardiography was used to measure RV wall thickness (RVWT) in diastole, RV internal dimensions in diastole, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), right ventricular filling velocities (TE and TA), and RV systolic excursion velocity (RVSm). These measurements were repeated on the left ventricle. RESULTS: There was significantly thicker RV wall (0.51 + 0.08cm vs 0.44+0.08cm; p=0.001) in the hypertensive group and higher frequency of RV hypertrophy (48.45% vs 18.75%; p<0.001). Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and the tricuspid annular peak systolic excursion velocity (TSm) were significantly lower in the hypertensive group (2.34+0.45cm vs 2.50+0.36cm; p=0.008, and 11.70+3.03cm/s vs 12.60+2.93cm/s p=0.039, respectively), though no participant had abnormal TAPSE. Tricuspid E/A ratio was lower in the hypertensive group (1.13+ 0.33 vs 1.24+0.27; p=0.011). The tricuspid E/A ratio had positive correlation with mitral E/A ratio. CONCLUSION: Right ventricular structural and functional changes are found in systemic hypertension, even in the absence of other systemic complications. These changes could have been mediated by ventricular interdependence and altered humoral factors.

CONTEXTES ET OBJECTIFS: L'hypertension artérielle est un facteur de risque indépendant pour les complications cardiovasculaires. L'effet de l'hypertension artérielle systémique sur le ventricule droit (VD) a reçu moins d'attention probablement en raison de sa structure complexe et de son emplacement. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'effet de l'hypertension artérielle systémique sur la structure et la fonction du ventricule droit en utilisant l'échocardiographie transthoracique. MÉTHODE: Cent hypertendus et 100 témoins en bonne santé ont été recrutés dans l'étude. L'échocardiographie transthoracique a été utilisée pour mesurer l'épaisseur de la paroi du VD (EPVD) en diastole, les dimensions internes du VD en diastole, l'excursion plane systolique annulaire tricuspide (TAPSE), les vitesses de remplissage ventriculaire droit (TE et TA), et la vitesse d'excursion systolique ventriculaire droit (RVSm). Ces mesures ont été répétées sur le ventricule gauche. RÉSULTATS: Il y avait une paroi du VD significativement plus épaisse (0,51 ± 0,08 cm vs 0,44 ± 0,08 cm ; p=0,001) dans le groupe hypertendu et une fréquence plus élevée d'hypertrophie ventriculaire droite (48,45% vs 18,75% ; p<0,001). L'excursion plane systolique annulaire tricuspide (TAPSE) et la vitesse maximale systolique annulaire tricuspide (TSm) étaient significativement plus basses dans le groupe hypertendu (2,34 ± 0,45 cm vs 2,50 ± 0,36 cm ; p=0,008, et 11,70 ± 3,03 cm/s vs 12,60 ± 2,93 cm/s p=0,039, respectivement), bien qu'aucun participant n'ait eu de TAPSE anormal. Le rapport E/A tricuspide était plus bas dans le groupe hypertendu (1,13 ± 0,33 vs 1,24 ± 0,27 ; p=0,011). Le rapport E/A tricuspide avait une corrélation positive avec le rapport E/A mitral. CONCLUSION: Des modifications structurales et fonctionnelles du ventricule droit sont retrouvées dans l'hypertension artérielle systémique, même en l'absence d'autres complications systémiques. Ces changements pourraient avoir été médiés par l'interdépendance ventriculaire et des facteurs humoraux modifiés. MOTS-CLÉS: Hypertension ; Échocardiographie ; Hypertrophie ventriculaire droite ; Dysfonction diastolique ventriculaire droit.

Impact of Anemia on The Quality of Life of Chronic Kidney Disease Patients: A Single Institution Experience.

BACKGROUND: Anemia is a common complication of chronic kidney disease (CKD) and has been shown to worsen as CKD advances. CKD negatively impacts patients' health-related quality of life. It is therefore necessary to determine the impact of anemia on the quality of life in patients with CKD. OBJECTIVES: We assessed the relationship between the severity of anemia and its impact on the quality of life of anemic CKD patients attending nephrology clinics. METHODOLOGY: A cross-sectional study of one hundred and sixty-three subjects which included 102 CKD patients with anemia and sixty-one CKD subjects without anemia, was done between April 2016 and January 2017. Karnofsky's structured questionnaire was used for the quality of life, while the packed cell volume was used to determine the severity of anemia. RESULTS: The prevalence of anemia among CKD subjects was 102(62.6%), and it significantly worsens as CKD advances, which ranged from 42.3% in stage 3 to 93% in stage 5 (p < 0.001). The mean physical performance score was significantly lower among anemic CKD subjects than among controls, which was 73.17 ± 12.95 and 84.59 ± 11.04 respectively (P < 0.001). Furthermore, the mean physical performance score decreases significantly with the advancing CKD among both study groups. CONCLUSION: This study showed that CKD patients with anemia had significant impairment in their physical ability than CKD patients without anemia.

CONTEXTE: L'anémie est une complication fréquente de la maladie rénale chronique (MRC) et a tendance à s'aggraver à mesure que la MRC progresse.La MRC a un impact négatif sur la qualité de vie liée à la santé des patients. Il est donc nécessaire de déterminer l'impact de l'anémie sur la qualité de vie des patients atteints de MRC. OBJECTIFS: Nous avons évalué la relation entre la gravité de l'anémie et son impact sur la qualité de vie des patients atteints de MRC anémiques fréquentant les cliniques de néphrologie. MÉTHODOLOGIE: Une étude transversale portant sur cent soixante-trois sujets, dont 102 patients atteints de MRC avec anémie et soixante et un sujets atteints de MRC sans anémie, a été réalisée entre avril 2016 et janvier 2017. Le questionnaire structuré de Karnofsky a été utilisé pour évaluer la qualité de vie, tandis que le volume globulaire a été utilisé pour déterminer la gravité de l'anémie. RÉSULTATS: La prévalence de l'anémie chez les sujets atteints de MRC était de 102 (62,6 %), et elle s'aggrave significativement à mesure que la MRC progresse, passant de 42,3 % au stade 3 à 93 % au stade 5 (p < 0,001). Le score moyen de performance physique était significativement plus bas chez les sujets atteints de MRC anémiques que chez les témoins, soit 73,17 ± 12,95 et 84,59 ± 11,04 respectivement (p < 0,001). De plus, le score moyen de performance physique diminue significativement avec la progression de la MRC dans les deux groupes d'étude. CONCLUSION: Cette étude a montré que les patients atteints de MRC avec anémie présentaient une altération significative de leur capacité physique par rapport aux patients atteints de MRC sans anémie. Mots-clés: MRC,Anémie, Qualité de vie (QdV), Hémoglobine (Hb).

Frecuencia de enfermedad cardíaca congénita en niños con Síndrome de Down: ¿cuál es la influencia de la edad materna? / 1 OCCURRENCE OF CONGENITAL HEART DISEASE AMONG CHILDREN WITH DOWN SYNDROME: WHAT IS THE INFLUENCE OF MATERNAL AGE ?

La frecuencia del síndrome de Down es fuertemente dependiente de la edad materna y la incidencia varia según las edades maternas. Esta incidencia puede diferir de un país a otro de acuerdo a los factores sociales y ambientales predominantes en tales países. Este estudio pretende documentar la prevalencia de defectos cardíacos congénitos en pacientes con síndrome de Down, identificar la asociación entre la edad materna y la frecuencia de enfermedades cardíacas congénitas en estos sujetos. Métodos: El estudio fue prospectivo, cruzado-sectorial y consecutivo, involucrando a sujetos de dos centros los cuales eran un hospital terciario hospital vado y un centro cardiológico principal. Los niños con características clínicas de síndrome de Down fueron sometidos a ecocardiografías transtorácicas efectuadas por un cardiólogo. Resultados: Un total de 195 pacientes con síndrome de Down cuyas edades abarcaban entre 1 día a 12 años, fueron estudiados. La edad media + SD fue 241.03 + 529.71 días y la relación masculino a femenino de 1.04.1. El promedio de la edad materna iba desde los 19 a los 44 años con una edad media +SD de 32.36 + 5.43 años . Hasta el 16.9 % tenían un corazón estructuralmente normal. El defecto más común fue el defecto septal aurículoventricular 24.1 % . No hubo una asociación significativa entre la edad materna y la frecuencia de defectos cardíacos congénitos en estos sujetos. Conclusión: La incidencia de enfermedad cardíaca congénita es alta en los sujetos con síndrome de Down. Los defectos aurículoventriculares fueron los defectos cardíacos más comunes en estos sujetos. La incidencia de defectos cardíacos congénitos en los sujetos fue decreciendo de la edad materna de 36 años y por encima. La evaluación cardíaca rutinaria incluyendo la ecocardiografía se recomienda a todos los pacientes con síndrome de Down.

Summary The occurrence of Down syndrome is strongly dependent on maternal age and incidence varies at various maternal ages. This incidence may differ from one country to another according to the social and environmental factors predominant in such countries. The study aims to document the prevalence of congenital heart defects in patients with Down syndrome, identify the association between maternal age and occurrence of congenital heart disease among these subjects. Methods. The study was prospective, cross-sectional and consecutive, involving subjects from two centers which were, a tertiary hospital a private hospital and a major cardiology center. Children with clinical features of Down syndrome had transthoracic echocardiography done by a cardiologist. Results. A total of 195 patients with Down syndrome with their ages between 1 day to 12 years. The mean age + SD were 241.03 + 529.71 days and male to female ratio of 1.04.1. The mother´s age range was from 19 to 44 years with a mean age of + SD of 32.36+ 5.43 years. Up to 16.9 % had structurally normal heart. The most common heart defect was atrioventricular septal defect 24.1 %. There was no significant association between maternal age and occurrence of congenital heart defects in the subjects. Conclusion. The incidence of congenital heart disease is high among subjects with Down syndrome. Atrioventricular defects were the commonest cardiac defect among the subjects. The incidence of congenital heart defect in the subjects was decreasing from maternal age 36 years and above. Routine cardiac evaluation including echocardiography is recommended for all patients with Down syndrome