Association of obesity on the outcome of critically ill patients affected by COVID-19.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of obesity on ICU mortality. DESIGN: Observational, retrospective, multicentre study. SETTING: Intensive Care Unit (ICU). PATIENTS: Adults patients admitted with COVID-19 and respiratory failure. INTERVENTIONS: None. PRIMARY VARIABLES OF INTEREST: Collected data included demographic and clinical characteristics, comorbidities, laboratory tests and ICU outcomes. Body mass index (BMI) impact on ICU mortality was studied as (1) a continuous variable, (2) a categorical variable obesity/non-obesity, and (3) as categories defined a priori: underweight, normal, overweight, obesity and Class III obesity. The impact of obesity on mortality was assessed by multiple logistic regression and Smooth Restricted cubic (SRC) splines for Cox hazard regression. RESULTS: 5,206 patients were included, 20 patients (0.4%) as underweight, 887(17.0%) as normal, 2390(46%) as overweight, 1672(32.1) as obese and 237(4.5%) as class III obesity. The obesity group patients (n = 1909) were younger (61 vs. 65 years, p < 0.001) and with lower severity scores APACHE II (13 [9-17] vs. 13[10-17, p < 0.01) than non-obese. Overall ICU mortality was 28.5% and not different for obese (28.9%) or non-obese (28.3%, p = 0.65). Only Class III obesity (OR = 2.19, 95%CI 1.44-3.34) was associated with ICU mortality in the multivariate and SRC analysis. CONCLUSIONS: COVID-19 patients with a BMI > 40 are at high risk of poor outcomes in the ICU. An effective vaccination schedule and prolonged social distancing should be recommended.

Influencia de la dopamina en la hipertensión / Influence of the dopamine in the hypertension

Dopamina, un neurotransmisor precursor de la noradrenalina, es responsable de acciones cardiovasculares y renales que incluyen incremento de la contractilidad miocárdica y gasto cardíaco sin cambios en la frecuencia cardíaca, produce vasodilatación pasiva y activa, diuresis y natriuresis. Estas acciones cardiovasculares y renales son mediadas a través de la interacción con receptores dopaminérgicos, D1,D2,D3,D4,D5,D6 y D7, estos últimos recientemente descubiertos. A la dopamina se le han atribuido acciones sobre el control de la presión arterial por acción sobre el sistema nervioso central y periférico y sobre órganos blanco como riñón y glándula suprarrenal, en algunas formas de hipertensión. La deficiencia dopaminérgica renal se ha relacionado con la disminución de la habilidad para excretar sal en algunas formas de hipertensión. Aunque se ha demostrado que la dopamina y sus derivados tienen efectos antihipertensivos, esto continúa siendo investigado, por ello, es importante, aclarar algunos aspectos fisiológicos y farmacológicos de la dopamina, de sus receptores y los usos clínicos que pudiera tener en el manejo de la hipertensión arterial