Valor diagnóstico del galactomanano y proteína C reactiva (PCR) en pacientes con neoplasia hematolinfoide y neutropenia con factor de riesgo de aspergilosis invasiva / Diagnostic value of galactomannan and C reactive protein (CRP) in patients with neutropenia and hematolymphoid neoplasia risk factor for invasive aspergillosis

Introducción: Es importante tener herramientas serológicas que permitan un diagnóstico precoz de la aspergilosis invasiva. Se evaluó el valor diagnóstico del galactomanano y la PCR en 36 pacientes con neoplasias hematolinfoides y neutropenia, y con factor de riesgo de aspergilosis invasiva. Métodos: Estudio observacional descriptivo de serie de casos, de pacientes neutropénicos, con títulos serológicos de galactomanano y PCR, y seguimiento por 30 días. La detección del antígeno galactomanano fue mediante de Platelia® Aspergillus, donde una DO superior a 0,550 ng/ml fue considerada positiva, y la detección de PCR, de Products VITROSchemistry®, donde resultados >1,0 mg/dl se consideraron elevados. Resultados: De acuerdo con los criterios EOR-TC, 23 pacientes fueron calificados como “sin sospecha”; 11, como “posibles”; y 2, como “probadas”. Respecto a los títulos séricos de galactomanano, 7 de los pacientes presentaron títulos >0,550 ng/ml, por lo cual se los consideró como positivos. Al comparar las funciones de supervivencia se encontró un pronóstico menos favorable en el grupo con resultados positivos. En las funciones de supervivencia, en relación con los resultados de PCR tuvieron un mejor pronóstico los miembros del grupo con PCR negativa. De los 7 pacientes que tuvieron títulos séricos positivos para galactomanano, 85,7% tuvieron títulos mayores de 9 mg/dl de PCR, lo que sugiere una relación entre estas 2 pruebas. Conclusiones: El uso de la detección de galactomanano y la PCR es útil para el diagnóstico de aspergilosis invasiva, ya que existe una correlación entre sus resultados y la evidencia clínica para el diagnóstico de la infección invasiva.

Valor diagnóstico del título serológico del manano de Candida y proteína C reactiva (PCR) en pacientes con neoplasia hematolinfoide y neutropenia con factor de riesgo de candidiasis invasiva (CI) / Diagnostic value of serological titre of Candida mannan and C reactive protein (CRP) in patients with neutropenia and hematolymphoid neoplasia risk factor for invasive candidiasis (IC)

Introducción: Este estudio tiene como fin establecer la utilidad diagnóstica de la detección de los títulos serológicos de antígenos de manano junto a la PCR, para el diagnóstico de CI en pacientes oncológicos. Métodos: Los títulos serológicos se determinaron como: negativos < 0,25 ng/ml; intermedios: entre 0,25 y 0,5 ng/ml; positivos: > 0,5 ng/ml. La PCR se analizó como: negativa < 9 mg/dl; positiva > 9 mg/dl. El gold estándar utilizado fueron: imágenes diagnósticas, cultivos microbiológicos y las historias clínicas en su conjunto. Resultados: Los títulos positivos de manano mostraron una relación no significativa de mortalidad en los pacientes del estudio. El título serológico de manano y la PCR fueron positivos en 20% de los pacientes, lo cual muestra una asociación no significativa. El aislamiento del agente etiológico en 51,42% de los pacientes fue diferente de Candida spp, un aislamiento en urocultivo de C. albicans. Ningún paciente se clasificó como IFI probada; 29% fueron probables; 17%, posibles; y 54%, sin sospecha, según los criterios de la EORTC-MSG.Conclusiones: Títulos antigénicos de manano para Candida spp, PCR, imágenes diagnósticas, cultivos microbiológicos y la patología de base del paciente pueden esclarecer el diagnóstico de CI.