[Orthostatic low blood pressure in patient suffering from hypertension, in external cardiology consultation]. / L'Hypotension orthostatique chez l'hypertendu en consultation externe de cardiologie.

This work was aimed to describe the epidemiological, clinical, biological and electrical aspects of orthostatic low blood pressure (LBP) within patients with high blood pressure (HBP) in the cardiology department of the Kati University Hospital. This was a prospective cross-sectional study conducted between June 1st, 2012 and May 31st, 2013. It included all the patients with HBP regularly assessed for at least a month, following their treatment and having no other treatments which can induce a orthostatic LBP. RESULTS: With a total of 300 subjects with high blood pressure, 42 subjects presented an orthostatic LBP with or without suggestive clinical demonstrations, among which 16 men and 26 women, with an average age of 55 year. In the HBP population, the orthostatic LBP had a 14% frequency (42/300), the sex ratio was 0.61. Most of the patients were 55 years old or more. The HBP was not controlled in 66.7% of cases. Twelve percent of the patients with orthostatic LBP were diabetics. The number of antihypertensive drug used did not appear to influence the appearance of an orthostatic LBP. Monotherapy was associated with an orthostatic LBP in 47.6% of cases and this monotherapy used the calcic inhibitors in 62% of the cases. Orthostatic low blood pressure is frequent within patient with HBP undergoing treatment. It must be systematically looked for, especially in the uncontrolled HBP, among older subjects, the diabetics, and those with a personal history of neurological disease.

OBJECTIF: Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et électriques de l'hypotension orthostatique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU de Kati. PATIENTS ET MÉTHODES: L'étude était transversale et prospective allant du 1er Juin 2012 au 31 Mai 2013 dans le service de cardiologie du CHU de Kati. Il s'agissait de l'ensemble des patients hypertendus régulièrement suivis depuis un mois et plus, bien observant et n'ayant pas d'autres traitements pouvant favorisés l'hypotension orthostatique. RÉSULTATS: Au total 42 sujets présentant une hypotension orthostatique avec ou sans manifestations cliniques évocatrices ont étés inclus, dont 16 hommes et 26 femmes, en moyenne âgés de 55 ans. Dans la population d'hypertendus, l'hypotension orthostatique avait une fréquence de 14% (42/300), le sex ratio était de 0,61. Les patients âgés de plus de 55 ans étaient plus nombreux. L'hypertension artérielle n'était pas contrôlée dans 66,7%. 11,9% des patients hypotendus orthostatiques étaient diabétiques. Le nombre d'antihypertenseur utilisé ne paraissait pas influencer l'apparition d'une hypotension orthostatique. La monothérapie était associée à une hypotension orthostatique dans 47,6% et cette monothérapie utilisait les inhibiteurs calciques dans 62% des cas. CONCLUSION: L'hypotension orthostatique est fréquente chez les hypertendus traités. Elle doit être recherchée systématiquement, en particulier dans l'HTA non contrôlée, chez les sujets âgés, les diabétiques, et chez ceux ayant un antécédent neurologique.

[Veinus thrombosis of the limbs in the cardiology service of the Gabriel Touré Teaching Hospital]. / Thrombophlebite des membres dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Toure.

OBJECTIVE: Determine the frequency of thrombosis of the upper and lower limbs in the cardiology specialist unit. Describe the clinical and paraclinical signs observed. Identify etiological factors. Evaluate the response to treatment. MATERIAL AND METHODS: This longitudinal prospective study was conducted from the 1st January 2007 to 31st May 2008 in the service of cardiology of the Gabriel Touré Teaching Hospital of Bamako. Included in the study were all the patients diagnosed with deep vein thrombosis confirmed by venous ultrasound imaging. The data was analyzed with the software Ear-information-6.04d. RESULTS: 12 cases of deep vein thrombosis confirmed for a total of 1171 hospitalizations, either of 1,88% with a high frequency between 30 and 44 years old (40,9%) without any preference of sex (sex ratio=1). 63,6% had no known cardiovascular antecedent. The clinical signs were evocative in 90 cases, 9%. Prolonged confinement was present in 59.09% of cases, and was associated with HIV infection in 18.1% of cases. The attack of the left lower limb was recorded the most (72.7%), only one case of the left upper limb (4.5%). The attack of the major network preferentially prevailed (86.3%) with preferably proximal seat (72.7%). The femoral vein was reached (50%). 86.3% of the patients received HBPM +AVK with 68.18% of cure without after-effect. The evolution was complicated by pulmonary embolism in 13.6% of cases and death in 4.5%. CONCLUSION: Deep vein thrombosis of the limbs occupies a significant place among cardiovascular pathologies in Bamako and HIV seems to increase its frequency.

OBJECTIF: Déterminer la fréquence des thromboses veineuses profondes des membres supérieurs et inferieurs dans le milieu spécialisé cardiologique. Décrire les signes cliniques et para cliniques. Identifier les facteurs étiologiques. Evaluer l'évolution sous traitement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective et longitudinale qui s'est déroulée du 1er janvier 2007 au 31 mai 2008 dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré de Bamako. Etaient inclus tous les patients qui présentaient une thrombose veineuse profonde des membres confirmée échographiquement. Les données ont été analysées avec le logiciel Epi-info-6.04d. RÉSULTATS: 22 cas de thrombophlébite confirmée pour un total de 1171 hospitalisations, soit une fréquence de 1,88% avec un âge de survenue entre 30 et 44ans (40,9%) sans aucune préférence de sexe (sex ratio=1). Soixante et trois virgule six pour cent n'avaient aucun antécédent cardiovasculaire connu. Les signes cliniques étaient évocateurs dans 90,9%. L'alitement prolongé était présent dans 59,09% des cas, associé à l'infection au VIH dans 18,1%. L'atteinte du membre inférieur gauche prédominait (72,7%), un seul cas du membre supérieur gauche (4,5%). L'atteinte du réseau profond prédominait (86,3%) avec un siège préférentiellement proximal (72,7%). La veine fémorale a été la plus thrombosée (50%). Quatre-vingt et six virgule trois pour cent des patients ont reçu les Héparines de Bas Poids Moléculaire (HBPM) + Anti Vitamine K (AVK) avec 68,18% de guérison sans séquelle. L'évolution s'est compliquée d'embolie pulmonaire dans 13,6% et de décès dans 4,5%. CONCLUSION: La thrombose veineuse profonde des membres occupe une place importante parmi les pathologies cardiovasculaires en milieu spécialisé cardiologique à Bamako et l'infection au VIH semble augmenter sa prévalence.

[Proteinuria in hypertensive patients in the cardiology department of the Gabriel TOURE University Hospital]. / La proteinurie chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVE: This study aimed to describe epidemiological, clinical, and biological aspects of proteinuria in hypertensive patients in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital in Bamako. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional descriptive study conducted from January to December 2007 in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital. RESULTS: A total of 114 subjects were included (60 men and 54 women) with a mean age of 57 years, the sex ratio was 1.11. In the hypertensive population, stage 1 to 2 chronic renal failure was found in 12.9% (114/880). Patients under 60 years of age were more frequently affected with 61.5%. Proteinuria was found in 37 among 114 patients in chronic renal failure (32.5%). Proteinuria frequency in the general hypertensive population was 4.2% (37/880). Microalbuminuria was predominant compared to macro-albuminuria: 25.5% versus 7%. Dyspnea (38.6%) and headache (36.8%) were the main symptoms of hypertension. Renal ultrasound was abnormal in 14.1% with a predominance of stage 0 (76%), stages 1 and 2 each accounted for 7%. CONCLUSION: Proteinuria is a biological anomaly frequently associated with hypertension. His research is required when renal impairment is associated with hypertension. Its discovery in hypertension significantly changes the management strategy of this affection.

OBJECTIF: Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques de la protéinurie chez l'hypertendu avec une augmentation de la créatininémie dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako. PATIENTS ET MÉTHODES: L'étude était transversale et descriptive allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2007 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE. RÉSULTATS: Au total 114 sujets ont étés inclus, dont 60 hommes et 54 femmes, en moyenne âgés de 57 ans, le sex ratio était de 1,11. Dans la population d'hypertendus, l'IRC débutante à modérée avait une fréquence de 12,9% (114/880). Les patients âgés de moins de 60 ans étaient plus nombreux avec une fréquence de 61,5%. La protéinurie était retrouvée chez 37/114 patients en insuffisance rénale chronique soit 32,5%. La fréquence de la protéinurie dans la population générale d'hypertendus était de 4,2 % (37/880).L'atteinte rénale marquée par la micro-albuminurie était prédominante par rapport à la macro-albuminurie : 25,5% contre 7%. La dyspnée (38,6%) et les céphalées (36,8%) étaient les principales manifestations de l'HTA. L'échographie rénale était anormale dans 14,1% avec une prédominance du stade 0 (76 %), les stades 1 et 2 représentaient chacun 7%. CONCLUSION: La protéinurie est une anomalie biologique fréquemment associée à l'HTA. Sa recherche s'impose lorsqu'une atteinte rénale est associée à l'HTA. Sa découverte au cours de l'HTA change considérablement la stratégie de prise en charge de cette affection.

[Indications and anomalies of extended electrocardiogram recording (24 hours) at the Gabriel Toure university hospital in Bamako]. / Les indications et anomalies de l'enregistrement de longue duree (24 heures) de l'electrocardiogramme au CHU Gabriel Toure de Bamako.

AIM: To specify indications and main anomalies of the 24 hours electrocardiogram in Bamako. METHODOLOGY: The study was retrospective and conducted from 1st January 2008 to 31st July 2013, on patients whose file comprised a readable recording holter. The Holter recordings were analyzed by the software synetec (syneview 2) of ELA medical. Patients data were analyzed by SPSS 18 and redaction made using Word 2010. RESULTS: 90.2% of the recordings were retained. Mean Age of the sample was of 44,02 ± 16,95 years, the sex-ratio H: F 1,18 with 79.3% of patients coming from the services of cardiology. The indications were: palpitations (32.6%), suspicions of disorder of the rate/rhythm (27.2%), loss of consciousness, cerebral vascular accidents ischemic each one 15.2% and seeks of cause of faintness in (9.8%). An anomaly was found for the indications of disorder of the cardiac rhythm, palpitations, the cerebral vascular accidents ischemic, fainting and the losses of consciousness in resp. 80%, 66.6%, 28.5%, 22.2% and 14.2%. CONCLUSION: The 24 hours electrocardiographic recording is an examination of a great value in looking for cardiac rhythm disorders field of the disorders of the cardiac rhythm. Its provision will have to be effective in the university structures and the evolution towards the forms at longer duration quickly undertaken in Mali.

BUT: Préciser les indications et les principales anomalies du Holter électrocardiographique à Bamako. MÉTHODOLOGIE: L'étude était retrospective allant du 1er janvier 2008 au 31 juillet 2013 et portait sur des patients dont le dossier comportait un enregistrement holter bien lisible. Les enregistrements Holter étaient analysés par le logiciel synetec (syneview 2) de la société ELA médical. Les données des patients ont été analysées par SPSS 18 et saisies sur Word 2010. RÉSULTATS: 90,2% des examens holter effectués ont été retenus. L'âge moyen de l'échantillon était de 44,02 ± 16,95 ans, le sex-ratio H:F 1,18 avec 79,3% de patients provenant des services de cardiologie.Les indications étaient: palpitations ( 32,6%), suspicions de trouble du rythme (27,2 %), perte de connaissance, accidents vasculaires cérébraux ischémiques chacun 15,2% et recherche de cause de malaise dans (9,8%). Une anomalie était retrouvée pour les indications de trouble du rythme cardiaque, les palpitations, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les malaises et les pertes de connaissance dans resp. 80%, 66,6, 28,5%, 22,2% et 14,2%. CONCLUSION: L'enregistrement Holter électrocardiographique de 24 heures est un examen d'une grande valeur dans le domaine des troubles du rythme cardiaque. Sa mise à disposition devra être effective dans les structures universitaires et l'évolution vers les formes à durée plus longue rapidement entreprise au Mali.

[Knowledge and practices of hypertension in nursing staff of the Hospital Gabriel Touré and Point G]. / Pratiques et connaissances sur l'hypertension arterielle du personnel soignant des CHU Gabriel Toure et Point G.

OBJECTIVE: This work aimed to study the quality of diagnosis and management of high blood pressure (HBP) by the practitioners of the Gabriel TOURÉ and point G teaching hospitals of Bamako. MATERIALS AND METHODS: It was a descriptive and analytical, cross-sectional study during the study period from 1st March 2009 to 28 February 2010. It included all physicians and paramedics of the teaching hospital of the Point G and Gabriel TOURÉ in Bamako. RESULTS: A total of 283 practitioners (physicians and the paramedics) from both teaching hospitals have accepted our questionnaire, including 133 doctors and 185 paramedics. CHU Gabriel TOURÉ accounted for 55.1%, the majority came from the department of cardiology with 18.4%. Doctors accounted for the largest square with 47.0%. The majority of our practitioners (59%) say it takes at least one session during three medical consultations to diagnose the HBP. Only 29,60% define the HBP from 140/90 mm Hg. With a blood pressure goal of 58, 30% and 57.20% of practitioners claimed to retain 140/90 mm Hg, respectively for the diabetic and the renal-insufficient patients. A considerable number of our practitioners (27.9%) still used in pregnant women the triplet diuretic/IEC/diet without salt. The information of patients on some important aspects of the pathology prior to any therapeutic strategy had been conducted in 63.6. CONCLUSION: The high blood pressure must be a major concern for medical and paramedical staff today.

OBJECTIF: Ce travail visait à étudier la qualité du diagnostic et de la prise en charge de l'hypertension artérielle par les praticiens du CHU Gabriel TOURE et de point G de Bamako. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique, pendant la période d'étude du 1er mars 2009 au 28 Février 2010. Elle a concerné l'ensemble des médecins et des paramédicaux des centres hospitalo ­ universitaires du Point G et Gabriel TOURE de Bamako. RÉSULTATS: Au total 283 praticiens (médecins et des paramédicaux) des deux centres hospitalo - universitaires ont accepté notre questionnaire, dont 133 médecins et 185 paramédicaux. Le CHU Gabriel TOURE représentait 55,1%, la majorité provenait du service de cardiologie avec 18,4%. Les médecins ont constitué la plus grande proportion avec 47,0%. La majorité de nos praticiens (59%) affirmaient qu'il faut au moins une séance de prise tensionnelle pendant trois consultations médicales pour diagnostiquer l'HTA. Seulement 29,60% définissent l'HTA à partir de 140/90 mm Hg. Comme objectif tensionnel 58, 30% et 57,20% des praticiens affirmaient retenir 140/90 mm Hg respectivement chez le diabétique et l'insuffisant rénal. Un nombre considérable de nos praticiens (27,9 %) utilisait encore chez la femme enceinte le triplet Diurétique/IEC/Régime sans sel. L'information des patients sur certains aspects importants de la pathologie avant toute stratégie thérapeutique avait été effectuée dans 63,6. CONCLUSION: L'hypertension artérielle doit être une préoccupation majeure pour tout personnel médical et paramédical de nos jours.

[Chronic kidney failure at subclinical stage in hypertensive patients in the cardiology department of the Gabriel TOURE university hospital]. / L'insuffisance renale chronique au stade infraclinique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVE: This work aimed to describe the epidemiological, clinical, biological and ultrasound aspects of the subclinical renal failure in hypertensive patients in the department of cardiology of the Gabriel TOURÉ University Hospital of Bamako. PATIENTS AND METHODS: The study was cross-sectional and prospective from 1 January 2007 to 31 December 2007 in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital. These were all patients who achieved at least the basic test for renal impairment such as serum creatinine, 24h proteinuria, renal ultrasound. RESULTS: Total of 114 patients with kidney failure without evocative clinical symptoms have been included, among them 60 men and 54 women, average age of 57 years. In the hypertensive population, the beginner to moderate chronic renal failure had a frequency of 12.9% (114/880), the sex ratio was 1.11 in favor of men. Patients aged less than 60 years were more numerous with a frequency of 61.5%. Dyspnea (38.6%), and headache (36.8%) were the main manifestations of the high blood pressure (HBP). Renal disease characterized by microalbuminuria was predominant compared to the macro-albuminuria: 25.5% versus 7%. Renal ultrasound was abnormal in 14.1% with a predominance of stage 0 (86%), stages 1 and 2 were each 7%, we have not found any stage 3. CONCLUSION: Chronic renal failure is a frequent complication of the hypertension. Some biological tests are necessary for the diagnosis. Renal ultrasound remains a useful test for its assessment. The optimal treatment of high blood pressure is essential, as it not only reduces the overall cardiovascular risk of patients, but also slows or even stabilizes the worsening of renal function.

OBJECTIF: Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et échographiques de l'insuffisance rénale infraclinique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako. PATIENTS ET MÉTHODES: L'étude était transversale et prospective allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2007 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE. Il s'agissait de l'ensemble des patients ayant au moins réalisé le bilan minimum d'atteinte rénale à savoir la créatininémie, la protéinurie de 24h, l'échographie rénale. RÉSULTATS: Au total 114 sujets présentant une insuffisance rénale sans manifestations cliniques évocatrices ont étés inclus, dont 60 hommes et 54 femmes, en moyenne âgés de 57 ans. Dans la population d'hypertendus, l'IRC débutante à modérée avait une fréquence de 12,9% (114/880), le sex ratio était de 1,11 en faveur des hommes. Les patients âgés de moins de 60 ans étaient plus nombreux avec une fréquence de 61,5%. La dyspnée (38,6%) et les céphalées (36,8%) étaient les principales manifestations de l'HTA. L'atteinte rénale marquée par la micro- albuminurie était prédominante par rapport à la macro- albuminurie: 25,5% contre 7%. L'échographie rénale était anormale dans 14,1% avec une prédominance du stade 0 (86%), les stades 1 et 2 représentaient chacun 7%, nous n'avons pas trouvé de stade 3. CONCLUSION: L'insuffisance rénale chronique reste une complication fréquente de l' HTA. Certains examens biologiques sont nécessaires pour le diagnostic. L'échographie rénale reste un examen utile pour son évaluation. Le traitement optimal de l'hypertension artérielle est essentiel car cela permet non seulement de diminuer le risque cardiovasculaire global des patients, mais aussi de ralentir la péjoration de la fonction rénale, ou même de la stabiliser.

[Major cardiovascular risk factors according to gender in the hospital environment]. / Facteurs de Risque Cardiovasculaire Majeurs Selon le Sexe en Milieu Hospitalier.

AIM: The study aims to describe cardiovascular risk factor according to gender in hospital. MATERIAL AND METHODS: Il was a prospective study from april 2007 to march 2008 including 146 highblood pressure patients from 2 medical centre in Bamako. Gathering and analysis were performed with SPSS 11. RESULTS: 67% were female, the mean age reached 48,82. the BMI was significantly higher in female (P <0,001). Female were mainly registered between 30 and 44 years, and male between 45-59 years. Overweight and obesity were more represented in female and obesity in 30-44 years old patients. Isolated highblood pressure was found in 58,90%, 7,53% of patients had the 3 major cardiovascular risk factor CONCLUSION: Isolated highblood pressure was by far the most frequent. Although the cardiovascular risk rises with the others associations, they were rare and don't significantly differ in each gender. The tendency to overweight and obesity in female should be confirmed by others studies.

[Risk factors for ischemic heart disease: a review of 162 cases in Bamako]. / Cardiopathies ischemiques en cardiologie a Bamako (a propos de 162 cas).

The determination of risk factors a low to prevent or to delay the apparition of certain diseases. Our study put out in Cardiology A of Hôpital du Point G. gold to determine the main risk factors of ischemic heart diseases between 162 patients. It appears that all classical risk factors (HBP, Diabetes, obesity, tobacco use, sedentary, menopause, contraceptives, dyslipidemia) were found among patients. It appears particularly that avoidable risk factors such tobacco use among young men, sedentary and obesity play important role in the beginning. So it is possible to deploy an efficient prevention politic.