RESUMO
BACKGROUND: Chromoblastomycosis (CBM) is a chronic fungal infection caused mainly by the melanized fungi Fonsecaea species. The chronic lesions may be predisposed to develop into cancer, the most serious complication of the disease. METHODS: In this report, 7 cases of squamous cell carcinoma (SCC) resulting from chronic CBM in patients from Maranhão in the Brazilian Amazon are described. RESULTS: The 7 patients presented with SCC that resulted from chronic CBM, caused by Fonsecaea species >10 years' duration. The malignant lesions occurred independent of the antifungal therapy and all patients underwent curative amputation, except for 1 patient who developed metastases in the inguinal and intra-abdominal lymph nodes and thigh muscles. A majority of previous reports have focused on the malignant transformation of CBM described in only 1 patient each. This is a first report describing a group of patients from a single Brazilian state. CONCLUSIONS: Here, we provide new epidemiologic data on malignant CBM lesions, an endemic disease that is seemingly neglected worldwide. We reinforce the idea that typically chronic lesions may be predisposed to turn malignant.
Assuntos
Ascomicetos/isolamento & purificação , Carcinoma de Células Escamosas/etiologia , Cromoblastomicose/complicações , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Cromoblastomicose/patologia , Doença Crônica , Doenças Endêmicas , Histocitoquímica , Humanos , Masculino , Microscopia , Pessoa de Meia-Idade , Doenças NegligenciadasRESUMO
We report a fatal case of a chromoblastomycosis-like infection caused by a novel species of Fonsecaea in a 52-year-old immunocompetent Caucasian male from an area of chromoblastomycosis endemicity in Brazil. The patient had a 30-year history of slowly evolving, verrucous lesions on the right upper arm which gradually affected the entire arm, the left hemifacial area, and the nose. Subsequent dissemination to the brain was observed, which led to death of the patient. The internal transcribed spacer (ITS) and partial large subunit (LSU), BT2, and CDC42 genes of the isolates recovered from skin and brain were sequenced, confirming the novelty of the species. The species is clinically unique in causing brain abscesses secondary to chromoblastomycosis lesions despite the apparent intact immunity of the patient. Histopathologic appearances were very different, showing muriform cells in skin and hyphae in brain.
Assuntos
Ascomicetos/classificação , Ascomicetos/isolamento & purificação , Cromoblastomicose/diagnóstico , Cromoblastomicose/patologia , Ascomicetos/genética , Encéfalo/microbiologia , Encéfalo/patologia , Brasil , Cromoblastomicose/microbiologia , Análise por Conglomerados , DNA Fúngico/química , DNA Fúngico/genética , DNA Ribossômico/química , DNA Ribossômico/genética , DNA Espaçador Ribossômico/química , DNA Espaçador Ribossômico/genética , Evolução Fatal , Cabeça/diagnóstico por imagem , Histocitoquímica , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Microscopia , Pessoa de Meia-Idade , Dados de Sequência Molecular , Filogenia , RNA Ribossômico/genética , Radiografia , Análise de Sequência de DNA , Pele/microbiologia , Pele/patologia , População BrancaRESUMO
Após estudo de 3O pacientes portadores de cromoblastomicose, acompanhados no hospital dos servidores do Estado do Maranhao, verificou-se em 2 (6,6 por cento) lesoes na regiao glútea, diferindo do que geralmente se observa, pois na cromoblastomicose existe sempre história de microtraumatismo sofridos durante o trabalho na lavoura, propiciando o desenvolvimento mais freqüente das lesoes nas extremidades, principalmente dos membros inferiores. Ambos pacientes, doentes há 10 anos, apresentavam lesoes modulares e verrugo-confluentes em placas coalescentes na regiao glútea direita. O diagnóstico etiológico foi firmado através de exame histopatológico e cultura, com isolamento de Fonsecaea pedrosoi. Na investigaçao epidemiológica do tipo de exposiçao verificou-se que os mesmos desempenhavam a profissao de quebradores de coco-babaçú, atividade relativamente comum no Estado. Parece evidente a relaçao entre o tipo de atividade profissional e o desenvolvimento da infecçao.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cromoblastomicose/etiologia , Doenças dos Trabalhadores Agrícolas/etiologia , Fungos Mitospóricos , Brasil , Nádegas , Fatores de RiscoRESUMO
Ao estudar 30 casos de cromoblastomicose diagnosticados no Hospital dos Servidores do Estado do Maranhao, no período de novembro de 1988 a março de 1993, os autores observaram 2 (6,6 por cento) casos, que apresentaram associaçao desta doença com hanseníase. O primeiro paciente desenvolveu as duas doenças concomitantemente, apresentando espessamento no nervo cubital bilateral, mal perfurante plantar em pé direito e lesoes em placas verrucóides na perna esquerda, com biópsia de nervo cubital direito positiva para hanseníase dimorfa T e biópsia da lesao em placa, positiva para Fonsecaea pedrosoi. O segundo caso, paciente com história de hanseníase virchowiana há 30 anos, em pausa terapêutica por "cura", com lesoes verrugo-confluentes em cotovelo direito há 12 meses, histopatológico e cultura positiva, para cromoblastomicose. Os possíveis fatores para o desenvolvimento da cromoblastomicose nestes pacientes sao discutidos.