Role of Capecitabine in the Management of Gestational Trophoblastic Neoplasia: A Drug for Two Settings.

OBJECTIVE: To evaluate the role of capecitabine in the management of gestational trophoblastic neoplasia (GTN). STUDY DESIGN: The medical records of 155 patients with GTN were reviewed. All patients were treated and followed at our center. RESULTS: All patients were scored and stratified with the FIGO 2000 staging and risk factor scoring system for gestational trophoblastic disease. In the low-risk group (118 patients), 4 selected patients received capecitabine as second line of treatment, with a 75% response rate and long-term disease-free survival, and 1 of those patients needed EMA/CO to achieve cure. The cure rate was 100%. In the high-risk group 37 patients were reviewed. Capecitabine was indicated after EMA/CO or EMA/PE failure in the second, third, or sixth line. Six patients received capecitabine, with a 50% response rate, and remain as long-term survivors. Two patients who progressed with capecitabine were cured with TP/TE and EMA/PE regimens. One patient was refractory to all lines of chemotherapy. CONCLUSION: The use of capecitabine avoids multi-ple drug schemes and further toxicity for patients with curative disease, where long-term effects of therapy should be considered a second target. Its convenient oral route of administration and efficacy make capecitabine a drug to be taken into account in future studies of patients with GTN showing progression to standard regimens. Its use as new regimen in these patients must be evaluated. A greater number of cases and ideally a randomized study is needed to confirm our observation.

Gestational trophoblastic disease: a 21-year review of the clinical experience at an Argentinean public hospital.

OBJECTIVE: To analyze the clinical trends of gestational trophoblastic disease (GTD) in a public hospital of Buenos Aires, Argentina. STUDY DESIGN: A review of the clinical records of 358 patients with a diagnosis of GTD admitted to Durand Trophoblastic Disease Center between 1990 and February 2011 was performed. Features of diagnosis, treatment and follow-up were analyzed. RESULTS: A total of 358 cases of GTD were reviewed. Hydatidiform mole was diagnosed in 340 patients; of those 223 (66%) experienced spontaneous remission after evacuation. Of the 135 patients with persistent gestational trophoblastic neoplasia (GTN), 99 (73%) had low-risk GTN, 32 (26%) had high-risk GTN and 4 had either placental site trophoblastic disease or epithelioid trophoblastic tumor. In the low-risk group the first-line treatment was methotrexate and the second-line treatment was actinomycin D, etoposide, cytoxan, and oncovin (EMA/CO), with a complete response rate of 100%. High-risk patients whose WHO prognostic scores were 7-13 were treated initially with EMA/CO. Patients whose scores were >13 were treated with EMA/PE, where platinum and etoposide replaced oncovin and cytoxan. Salvage therapy in patients with relapse or resistant disease were treated with a wide variety of chemotherapy regimens. The complete response rate was 98.2%. Compliance was 100%. Three patients died. In all cases the outcome was related with inadequate initial treatment. CONCLUSION: This protocol is in agreement with international consensus. It was useful, safe and feasible in our population. The compliance with international guidelines allows reach a successful treatment and follow-up in one Latin-American population.

[Impact of isolation by Sars-CoV-2 on Sexuality. Results of an investigation in Argentina.] / Impacto del aislamiento por Sars CoV-2 en la Sexualidad. Resultados de una investigación en Argentina.

OBJECTIVE: To evaluate the impacton sexuality of the mandatory social isolation linked tothe pandemic by SARS-CoV-2 in an open population ofadults in ArgentinaMATERIAL AND METHOD: An anonymous andvoluntary self-response online questionnaire wasdistributed to an open population of adults who werein mandatory social isolation as consequence of theSARS-CoV-2 Pandemic, between March 31 and June1, 2020. A total of 2214 surveys were collected. At the time the survey was answered, 54.2% had been in isolationfor 6 weeks. RESULTS: We observed that the frequency ofintercourse had an impact in 62.7% of partners livingtogether, increasing by 27.8% and decreasingby 34.9%. Many couples decreased the frequencyof oral sex, anal sex, and mutual and simultaneousmasturbation. On the other hand, hugs, caresses andkisses increased. The presence of children at homeand the longest time in quarantine were closely relatedto the decrease in sexual intercourse frequency.In 50.3% of people who had no cohabitant partner,the frequency of weekly masturbation increased,while 23.7% increased the use of virtual sex. Transgenderpopulation showed that in those with a stablepartner, 68.7% experienced changes in their frequencyof intercourse, similarly to that observed incis population. We also found a higher frequency ofself-stimulation practices in this population. CONCLUSION: In most of the cohabiting couplesof the studied population, the frequency of sexualintercourse and the ways of interaction were affected,without relation to gender identity. An increasein masturbation and virtual sex was observed inpeople who had no cohabitant partner, in addition toa higher frequency of self-stimulation practices intrans individuals. More research and follow-up arerequired to understand the real impact of isolationon sexual health.

OBJETIVO: Evaluar el impacto en lasexualidad del aislamiento social obligatorio vinculadoa la Pandemia por SARS-CoV-2 en una poblaciónabierta de adultos de la Argentina.MATERIAL Y MÉTODO: Se empleo una encuestade auto respuesta, anónima y voluntaria, en unapoblación abierta de adultos que se encontraban enaislamiento social obligatorio como consecuenciade la Pandemia por SARS-CoV-2, durante el periodocomprendido entre el 31 de marzo y el 1 de junio de2020. Recogiendose un total de 2214 encuestas. En elmomento en que respondieron la encuesta el 54,2%llevaba 6 semanas de aislamiento. RESULTADOS: Observamos que en el 62,7% de lasparejas convivientes se modifico la frecuencia de relaciones,aumentando en el 27,8% y disminuyendo enel 34,9%. En general, se vio una disminución del sexooral, anal y de la masturbación mutua y simultánea, ypor otro lado, un aumento de abrazos, besos y caricias.La presencia de hijos en casa y el mayor tiempo decuarentena fueron directamente relacionados con ladisminución de la frecuencia de encuentros sexuales. En el 50,3% de los individuos sin pareja convivienteaumentó la frecuencia de masturbación semanal, y enel 23,7% aumento el uso de sexo virtual. En la poblacióntransgénero se encontró que el 68,7% de los queconvivían con una pareja estable experimentó un impactoen la frecuencia de relaciones sexuales, similara lo encontrado en la población cis. Por otro lado vimosen este subgrupo una mayor práctica de masturbaciónen relación a la población CIS. CONCLUSIÓN: En la mayoría de las parejas convivientesde la población estudiada se vio afectada lafrecuencia de encuentros sexuales y las formas de interacción,sin relación con la identidad de género. Seobservó además un aumento de la masturbación y elsexo virtual en las parejas no convivientes, además demayor frecuencia de prácticas de autoestimulación enlos individuos trans. Se requieren más investigación yseguimiento para comprender el real impacto del asilamientoen la salud sexual.

Punción aspiración con aguja fina en patología mamaria. Experiencia en nuestra institución y correlación histopatológica / Fine needle aspiration in breast pathology. Experience in our institution and histophatologic correlation

Introducción: La punción aspiración con aguja fina (paaf) es una técnica segura, efectiva, económica y adecuada para el diagnóstico presuntivo de lesiones mamarias palpables, no palpables y adenopatías. Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir la sensibilidad (s), especificidad (e), tasa de falsos positivos (fp) y negativos (fn), valor predictivo positivo (vpp) y negativo (VPN) de las paaf de nuestro servicio para patología mamaria benigna y maligna, comparando los hallazgos citológicos con los resultados histopatológicos. Material y Método: Estudio de corte transversal de 387 paaf efectuadas en el Sector de Patología Mamaria del Hospital C. G. Durand. entre enero de 2011 y agosto de 2014. Se correlacionaron 172 resultados con su estudio histopatológico. Las punciones fueron realizadas por la misma citopatóloga que procesó y analizó las muestras. Resultados: Se obtuvo una s y una e del 95,3% y del 100%, respectivamente, con una tasa de fn de 4,6% y de fp de 0%, vpn de 92,6 % y vpp de 100%. Conclusiones:La paaf es un método altamente sensible y específico para planificar el posterior tratamiento de las pacientes con patología mamaria. Destacamos la importancia de constituir un equipo de trabajo entre un mastólogo y un citopatólogo entrenado...

Variabilidad de Receptores Hormonales y her2 post neoadyuvancia en cáncer de mama / Variability in Hormone Receptor and HER2 status after neoadjuvant chemotheraphy in breast cancer

La quimioterapia neoadyuvante es un pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado, y la medida en que modifica la expresión de los receptores hormonales y her2 es motivo de controversia. esta variabilidad tiene importantes consecuencias pronósticas y terapéuticas. Objetivo: Evaluar la variabilidad de los Receptores Hormonales y del her2/neu pre y post neoadyuvancia en pacientes tratadas en el Hospital General de Agudos Carlos G. Durand. Material y método: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de las pacientes sometidas a quimioterapia neoadyuvante entre septiembre de 2010 y septiembre de 2014. Se obtuvieron datos de 32 pacientes (34 tumores, 2 de las pacientes presentaron cáncer de mama bilateral). Se evaluaron Receptores Hormonales y her2 en la punción biopsia Core y en la pieza quirúrgica, y se analizó su concordancia. Resultados: La concordancia observada entre la biopsia pre neoadyuvancia y el tumor residual fue para re del 14,8% (k=0,60), para rp del 25,9% (k=0,33), para rh tomados en conjunto del 18,5% (k=0,35) y para her2 del 7,4% (k=0,70). Conclusiones: En nuestra serie encontramos una concordancia buena para her2, moderada para re y débil para rp y rh entre las muestras pre y post neoadyuvancia. La variabilidad encontrada justifica el retesteo de los biomarcadores en la pieza quirúrgica...