[Is there a place for stepped hormone assay in the development of hyperandrogenism?] / Comment j'explore Le dosage hormonal étagé a-t-il une place dans la mise au point des hyperandrogénies ?

Clinical hyperandrogenism is common in women. Nevertheless, it is important to identify the cause. As the hyperandrogenism may be ovarian or adrenal in origin, making the difference requires hormonal testing and ovarian and/or adrenal imaging. We present the case report of a patient explored in our clinic, that illustrates the difficulties to determine the origin of the endocrine disorder. The interest of employing selective ovarian and adrenal venous catheterization to aid in the diagnosis and the localization of the androgen-secreting tumor is discussed.

L'hyperandrogénie clinique est un motif de consultation fréquent. Le diagnostic différentiel permet d'établir l'étiologie parmi les causes ovariennes ou surrénaliennes. Outre le repérage de signes pathognomoniques cliniques, des examens complémentaires biologiques et iconographiques sont nécessaires pour la mise au point. Les difficultés diagnostiques sont illustrées à partir d'un cas clinique traité dans notre institution. L'intérêt du bilan hormonal étagé par cathétérisation des veines ovariennes et surrénaliennes afin de localiser l'origine de la sécrétion hormonale pathologique est discuté.

[Concepts of medical imaging in the work up and follow-up of cancer : oncological imaging at a glance]. / Concepts d'imagerie médicale dans la mise au point et le suivi des cancers : regard sur l'imagerie oncologique.

Oncological imaging is a subspecialty of medical imaging and focuses on the workup and the follow-up of cancer. Oncological imaging takes into account all the specificities of cancer diseases, which is a constantly evolving field, especially in the era of precision medicine, and plays a key role in the care of cancer patients. It permits reliable diagnosis and gives precious information concerning disease extension at diagnosis, which is essential for the treatment planning. Oncological imaging allows also followup of patients under treatment, using response evaluation scores. Interventional imaging, which provides minimally invasive procedures, is useful in order to obtain a histological diagnosis, to treat some tumour or to improve quality of life of cancer patients. Finally, numerous perspectives, among them the advent of artificial intelligence (radiomics), will further strengthen the role of oncologic imaging in the near future.

L'imagerie oncologique, qui est une sous-discipline de l'imagerie médicale, s'intéresse spécifiquement à la mise au point et au suivi des cancers. Elle prend en compte toutes les spécificités de la maladie oncologique, dont les traitements évoluent constamment à l'ère de la médecine de précision. Elle joue un rôle primordial à toutes les étapes du trajet de soin du patient. Elle permet la réalisation de diagnostics fiables et donne des informations sur l'étendue de la maladie au moment du diagnostic, nécessaires à l'établissement d'un plan de traitement. L'imagerie oncologique s'intéresse également au suivi des patients sous traitement, grâce notamment à l'utilisation de score d'évaluation de la réponse thérapeutique. L'imagerie interventionnelle, à travers la réalisation de procédures faiblement invasives, joue un rôle dans l'obtention du diagnostic, dans le traitement de certaines tumeurs ou dans l'amélioration de la qualité de vie du patient. Enfin, de nombreuses perspectives, et notamment l'avènement de l'intelligence artificielle (radiomique), ne vont faire que renforcer le rôle central de l'imagerie oncologique dans les prochaines années.

[Pulmonary nodules in oncologic patients : always metastasis ?] / L'image du mois : Nodule pulmonaire dans un contexte oncologique : origine métastatique ?

During the follow-up of oncologic patients, pulmonary nodules are frequently discovered and pose a challenge to radiologists. Eventhough metastatic origin is often proposed, a thorough imaging protocol including non- and contrast-enhanced computed tomography combined with advanced reconstruction techniques, can be of a great support in proposing alternative diagnosis and adequate complementary treatment. This statement is illustrated by the case of a 60-year-old patient in which a pulmonary nodule diagnosed first as a metastasis, proved to be an aneurysmal pulmonary formation.

La découverte d'un nodule pulmonaire lors d'un suivi oncologique est une situation fréquente et pose un challenge radiologique. Si l'origine métastatique est souvent, et à juste titre, évoquée en première hypothèse, une mise au point plus rigoureuse par examen scannographique (sans et avec injection de produit de contraste) associé à des techniques de reconstruction avancées, peut permettre un diagnostic alternatif et la proposition d'une prise en charge adéquate. Nous illustrons ceci avec le cas d'un patient oncologique de 60 ans chez qui un nodule pulmonaire diagnostiqué en premier lieu comme métastase pulmonaire s'est révélé être une formation anévrismale pulmonaire.