A Rare Presentation of Ogilvie's Syndrome.

Ogilvie's syndrome or acute colonic pseudo-obstruction is characterized by massive colon dilation in the absence of mechanical obstruction or toxic megacolon. The phenotype associated with secretory diarrhoea is rare and is related to increased potassium channel activity in the colon, inducing excessive potassium loss, with increased sensitivity to normal serum aldosterone levels. The recommended therapy is potassium-sparing agents. We present the case of an 85-year-old patient who was admitted at the emergency department with prostration, abdominal distension and diarrhoea, corresponding to functional colonic dilation precipitated by severe hypokalaemia. Resolution of the condition only occurred after spironolactone was administered for suspected primary hyperaldosteronism, which was not proved as the patient showed normal aldosterone serum levels. The pathophysiological mechanism of abnormal potassium secretion in this scenario corresponds to 'relative hyperaldosteronism' caused by increased sensitivity of colonocytes to aldosterone. LEARNING POINTS: Colonic pseudo-obstruction is not usually associated with secretory diarrhoea and severe hypokalaemia.Although serum aldosterone levels are normal, the treatment of choice is spironolactone due to its effect on the potassium channels in colonocytes.It is essential to recognize this specific phenotype so that the correct clinical approach, diagnosis and management can be established.

Clinical experience in invasive fungal infections.

Lung infections caused by invasive filamentous fungi are very rare conditions in AIDS, but must be considered in patients with profound immune suppression especially in the presence of additional risk factors, such as hematologic malignancies, corticosteroid therapy, neutropenia, and chemotherapy. The authors report a case of dual lung infection caused by Aspergillus and Mucor, which occurred in a 34-year-old AIDS patient who was treated with chemotherapy for oral plasmablastic lymphoma. The case presented clinically with low grade fever and pulmonary cavitation, which suggested tuberculosis. After extensive investigation the diagnosis of mucormycosis was established and the patient was treated sequentially with liposomal amphotericin B and posaconazole. Despite a reduction in the size of the pulmonary cavitation, improvement of the lung interstitial infiltrates and clinical recovery, the patient was submitted to cardiothoracic surgery given the aggressive behavior of this invasive fungus. Histology of the surgical specimen showed numerous hyphae with a morphologic pattern compatible with Aspergillus as well as hyphae that were suggestive of Mucor.

Implicações dos cuidados de enfermagem de reabilitação no grau de dependência do utente vítima de acidente vascular cerebral / Implications of rehabilitation nursing care in the degree of dependence of stroke patients

Em Portugal, o acidente vascular cerebral é a primeira causa de morte e a principal causa de dependência e incapacidade. O objetivo deste estudo é identificar a condição do utente vítima de AVC no seu processo de reabilitação bem como perceber as implicações dos cuidados de enfermagem de reabilitação relativamente à evolução do seu grau de dependência, estabelecendo uma monitorização do mesmo em momentos distintos do seu processo de reabilitação. Propõe-se um estudo inserido no paradigma quantitativo, descritivo quanto à opção metodológica, de caráter longitudinal retrospetivo, com amostragem não probabilística, pelo que serão incluídos os utentes vítimas de AVC admitidos na Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença 1 do Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro ? Rovisco Pais num determinado período de tempo. A recolha dos dados resulta do preenchimento de um breve questionário através da consulta de informação do processo clínico dos utentes, nomeadamente os dados referentes à caracterização clínica e sociodemográfica e à aplicação do índice de Barthel na admissão e na alta clínica. Os dados foram tratados com base no programa Statistical Package for the Social Science versão 24.0 utilizando a estatística descritiva e inferencial. Os resultados obtidos evidenciam que o grau de dependência do utente vítima de AVC para a realização das atividades de vida diminui entre a admissão e a alta e que essas diferenças são estatisticamente significativas tanto no score global do índice de Barthel como para todas as suas dimensões de forma individualizada. Conclui-se que os cuidados do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação se relacionam positivamente com os ganhos de autonomia dos utentes após AVC, contribuindo de forma significativa para a promoção da sua independência e qualidade de vida.