[Maternal mortality in maternidade do Hospital Geral de Goiania (1975-1983)]. / Mortalidade materna na maternidade do Hospital Geral de Goiania (1975-1983).

PIP: A retrospective study was made of maternal deaths at the General Hospital of Goiania/INAMPS during the years 1974-1983. The objective was to analyse the general and annual incidence of maternal mortality, as well as the incidence by age group, parity, gestational age, type of delivery, etiology, general state of the patient at admission, and avoidability of death (i.e., analysis of responsibility). The study revealed a maternal mortality rate of 31.12 per 100,000 live births. This rate has been decreasing over the years, but in an irregular manner. The rate compares with maternal mortality rates in other developing countries and is much too high. By classifying causes of death as obstetric-related, indirect obstetric-related, and nonobstetric, it was discovered that 76.45% of deaths were from obstetric-related causes. Of these, infection, principally due to illegal abortion, was the primary cause of death in the obstetric clinic, followed by eclampsia and hemorrhage. This fact makes one consider the absence of family planning services in many areas of Brazil, and that nothing is being done to change the situation. More deaths occur in the 1st trimester of pregnancy (26.47%) than at any other period; again, this figure indicates the high number of deaths due to illegal induced abortions. As for age specific mortality, attention is called to the high incidence of mortality among adolescents (17.65%), who are paying too high a price for the lack of sex edcuation, family planning, and psychosocial assistance to adolescents. In relation to mortality by type of procedure the date are: vaginal delivery, 29.41%; cesarean, 26.4%, curettage, 29.41%; and other (hysterectomy and clinical treatment), 14.7%. As to avoidability of death, 61.77% of patients were seriously ill at the time of admission to the hospital. This is largely due to lack of medical care as well as the social, economic, and clutural conditions that impede adequate prenatal care and family planning services. Therefore, considering the state of health of patients on admission, 73.74% of deaths were classified as unavoidable. The authors conclude that the maternal mortality rate will continue to be high until profound changes are made in the provision of health services in Brazil.^ieng

Placenta previa - um estudo de 43 casos. / Placenta praevia - a study of 43 cases

Discute-se 43 casos de placenta previa, sendo tres casos (6,98%) placenta previa lateral, 13 casos (30,23%) placenta previa marginal, nove casos (20,93%) placenta previa centro-parcial, nove casos (20,93%) placenta previa centro-total internadas no periodo de 1974 a 1981, na Clinica Obstetrica do Hospital Geral do INAMPS-Goiania.Os fatores que predispoem a essa patologia: gestante grande multipara na faixa de 30-39 anos (34,88%). A evolucao clinica e conduta instituida foram a cesarea numa frequencia de 90,69%. As complicacoes advindas da dequitacao foram hemorragia,choque hipovolemico e acretismo placentario (18,60%), as complicacoes do puerperio foram hipotensao, infeccao, cefaleia pos-raque em 18,60%, nao ocorreu nenhum obito materno. Enfatiza-se que tanto o diagnostico precoce da localizacao placentaria como o da idade gestacional sao uteis no sentido de indicar um tratamento ativo, unico meio de diminuir a morbiletalidade materna

Cardiopatia e gravidez - conduta obstetrica. / Cardiopathy and pregnancy: obstetric management

Os autores procederam a um levantamento aos prontuarios de 20.230 internacoes feitas na Clinica Obstetrica do Hospital Geral de Goiania-INAMPS, no periodo de marco de 1974 a fevereiro de 1982, encontrando 27 casos com o diagnostico clinico de cardiopatia. Tecem consideracoes sobre a conduta obstetrica seguida nesses casos

Rotura do utero. Analise de 6 anos (Maternidade do Hospital Geral de Goiania INAMPS). / Rupture of the uterus. Analysis of 6 years.

Os autores fizeram um estudo clinico sobre roturas do utero gravido, observados na Clinica Obstetrica do Hospital Geral de Goiania do INAMPS, durante o periodo de 1974 a 1979, sobre um total de oito casos de roturas. A incidencia de rotura foi de 1:908,1. A idade e a paridade representaram fatores de predisposicao em ordem decrescente, isto e, quanto mais jovem a paciente e menor sua paridade, maior foi o risco de rotura uterina, contrariando a literatura. A cicatriz uterina previa foi um fator etiologico importante. A preferencia do tratamento recaiu sobre a histerorrafia. A repercussao das tecnicas sobre a mortalidade materna foi maior para a histerectomia total. De oito casos de rotura uterina, houve tres obitos maternos e a mortalidade fetal foi de 62,5%.}

Cesariana - incidencia, indicacao e morbi-mortalidade materno-fetal durante 10 anos na Maternidade Nossa Senhora de Lourdes. / Cesarean section - incidence, indication and maternal-fetal morbidity-mortality during 10 years at the Maternity Nossa Senhora de Lourdes

Apos a analise da operacao cesariana na Maternidade Nossa Senhora de Lourdes no periodo de 10 anos (junho de 1970 a dezembro de 1980), concluimos que: houve aumento da taxa de cesarea de 6% em 1971 para 15,9% em 1980; a incidencia de 43,33% de cesarea em primigestas e 22,6% em primiparas; as indicacoes mais frequentes foram: distocia (39,27%), cesarea iterativa (16,98%), sofrimento fetal (14,55%), apresentacao pelvica (9,81%), toxemia (5,7%), descolamento prematuro da placenta(2,74%), placenta previa (2,4%) e gemelidade (1,58%). As principais morbidades maternas foram: anemia, deiscencia de cicatriz, abscesso de parede, endomiometrite, infeccao respiratoria, ileo paralitico, infeccao urinaria e tromboflebite. A morbidade perinatal foi de 38,6% (moniliase oral, pre-termo, depressao respiratoria, pneumonia, piodermite e outras). A morbidade materna esta relacionada com a duracao do trabalho de parto, e a anestesia de conducao foi utilizada em mais de 90% dos casos

Neoplasia trofoblastica gestacional: I. Imagem ultra-sonografica na neoplasia trofoblastica maligna. / Gestational trophoblastic neoplasm. I.Ultrasonographic image in malignant trophoblastic neoplasm

O exame ultra-sonografico no diagnostico da mola hidatiforme esta bem estabelecido, entretanto, e incipiente o estudo na neoplasia trofoblastica maligna. Dez pacientes foram avaliadas pela ultra-sonografia e encontramos imagem caracteristica que foi correlacionada com a arteriografia, mostrando ser um exame fiel, seguro e facilmente repetido, tanto no diagnostico como na avaliacao da resposta a quimioterapia durante e apos o tratamento

Estudo clinico-anatomopatologico de 260 placentas examinadas pelo servico de anatomia patologica da Maternidade Nossa Senhora de Lourdes no periodo de janeiro/78 a janeiro/79. / Clinical-histopathologic study of 260 placentae examined by the Pathologic Anatomy Service of Maternidade Nossa Senhora de Lourdes from January 1978 to January 1979.

Fez-se um levantamento de 260 placentas examinadas pelo Servico de Anatomia Patologica da Maternidade Nossa Senhora de Lourdes, Goiania, no periodo de janeiro de 1978 a janeiro de 1979. Procurou-se relacionar os achados histopatologicos aos aspectos clinicos e obstetricos das pacientes, bem como com os motivos que levaram o tocologo a solicitar o exame anatomopatologico de placenta. Observou-se que 55,76% das placentas apresentaram alteracoes divididas em oito categorias: infeccoes inespecificas, sofrimento vascular, incompatibilidade sanguinea materno-fetal, placenta imatura, tumores benignos, patologias do cordao umbilical e sofrimento fetal cronico, constatando-se a existencia de relacao entre os varios tipos de alteracoes e os quadros clinico e obstetrico das pacientes, confirmando, uma vez mais, a importancia do exame anatomopatologico de placenta na investigacao e conclusao diagnostica em obstetricia.}