RESUMO
Our experience using the lateral simplified thoracotomy incision for most chest work other than operations requiring median sternotomy is reported. The incision provides adequate exposure, yet preserves major muscle masses and decreases the postoperative morbidity. Return of normal ipsilateral arm function appears to be hastened in the postoperative period. In addition, the incision is easier to open and close than the standard incision.
Assuntos
Esterno/cirurgia , Cirurgia Torácica , Tórax/cirurgia , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Doenças Torácicas/cirurgiaAssuntos
Transplante de Coração , Idoso , Animais , Cadáver , Pré-Escolar , Cães , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Hipotermia Induzida , Hipóxia/fisiopatologia , Imunossupressores/farmacologia , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Pós-Operatórios , Imunologia de Transplantes , Transplante HomólogoAssuntos
Vasos Coronários/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Adulto , Idoso , Angiocardiografia , Prótese Vascular , Ponte de Artéria Coronária , Doença das Coronárias/complicações , Doença das Coronárias/diagnóstico por imagem , Feminino , Seguimentos , Próteses Valvulares Cardíacas , Valvas Cardíacas/transplante , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valva Mitral/transplante , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Veia Safena/transplante , Transplante Autólogo , Transplante HomólogoAssuntos
Angiocardiografia/efeitos adversos , Doença das Coronárias/etiologia , Doença Aguda , Adulto , Animais , Autopsia , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária , Doença das Coronárias/patologia , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Doença das Coronárias/cirurgia , Cães , Embolia/cirurgia , Endarterectomia , Estudos de Avaliação como Assunto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Veia Safena/transplante , Choque Cardiogênico/etiologia , Trombose/etiologia , Transplante AutólogoAssuntos
Valva Aórtica/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Doença das Coronárias/etiologia , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Ponte Cardiopulmonar , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Doença das Coronárias/mortalidade , Doença das Coronárias/patologia , Próteses Valvulares Cardíacas/mortalidade , Humanos , Hipertrofia/complicações , Hipotermia Induzida , Hipóxia/complicações , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Miocárdio/patologia , Fatores de Tempo , Fibrilação Ventricular , Função VentricularAssuntos
Artéria Femoral , Veia Femoral , Membro Posterior/irrigação sanguínea , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Fluxo Sanguíneo Regional , Animais , Aorta/cirurgia , Arteriosclerose/cirurgia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Cães , Técnica de Diluição de Corante , Humanos , Artéria Ilíaca/cirurgiaAssuntos
Antibacterianos , Valva Aórtica/transplante , Esterilização , Animais , Valva Aórtica/patologia , Insuficiência da Valva Aórtica/epidemiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Colágeno , Cães , Endocardite Bacteriana/epidemiologia , Seguimentos , Formaldeído , Humanos , Insuficiência da Valva Mitral/epidemiologia , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Suínos , Temperatura , Fatores de Tempo , Preservação de Tecido , Transplante HomólogoAssuntos
Estenose Traqueal/etiologia , Estenose Traqueal/cirurgia , Traqueotomia/efeitos adversos , Adulto , Criança , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Métodos , Técnicas de SuturaRESUMO
The incidence of perioperative myocardial infarction (MI) and acute ischemic injury was determined in 44 patients having aortic valve replacement plus aortocoronary vein grafts (AVR + CABG) and in 22 patients having mitral valve repair or replacement plus aortocoronary vein grafts (MVR + CABG). These data were correlated with aortic cross-clamp time, fibrillation time, presence of left ventricular hypertrophy, and, in selected cases, left ventricular biopsy. Perioperative MI occurred in 21% (9/44) of the AVR + CABG patients and 5% (1/22) of MVR + CABG patients. In contrast, the MI rate for isolated valve replacement was 7% (15/213), and for isolated CABG 14% (16/112). In the AVR + CABG group, 100% (5/5) of patients with combined cross-clamp and fibrillation times greater than 120 minutes suffered MI. These results indicate that patients with combined AVR + CABG are subject to substantially greater risk of perioperative myocardial damage than the other groups. Excessive aortic cross-clamp times and fibrillation plus aortic cross-clamp times should be avoided in AVR + CABG patients.