Posição social e julgamento dos serviços de saúde pelos usuários / Social position and judgment of health care services by users

Com o objetivo de investigar as relações entre o julgamento dos serviços de saúde pelos usuários e a sua posição no espaço social, foi realizado um estudo apoiado na sociologia de Bourdieu envolvendo dois grupos. Foram realizadas 22 entrevistas em profundidade com professores universitários e usuários de unidades de saúde. A posição no espaço social desses agentes foi caracterizada por meio da análise dos seus capitais e trajetória social. Identificou-se que a escolha dos médicos entre os agentes de maior capital global vinculava-se a critérios técnicos e simbólicos. Em contrapartida, entre agentes de classes populares, o acesso foi o principal critério. Analisou-se que a tomada de posição em relação ao serviço corresponde a um ajuste inconsciente das necessidades às possibilidades dos usuários. Discutem-se as implicações da distância social existente entre médicos e pacientes na escolha e julgamento dos serviços de saúde.

To investigate the relationship between the judgment of health care services by users and their position in the social space, we performed a study supported by the sociology of Bourdieu involving two groups. Twenty-two in-depth interviews were conducted with university professors and users of the health care system. The social position of these agents was characterized by analyzing their available capital and their social trajectory. We found that the choice of physicians by those users with greater global capital was linked to technical and symbolic criteria. In contrast, among agents of the popular classes, access was the main criterion. We analyzed that the stance taken regarding the service corresponds to an unconscious adjustment between needs and the possibilities available to users. We discussed the implications of a social distance between physicians and their patients in choosing and judging health care services.

Pacientes com epilepsia: satisfação com os serviços de atenção à saúde?: [revisão] / Patient with epilepsy: satisfaction with the health care system?: [review]

INTRODUÇÃO: A avaliação da qualidade dos serviços de saúde sob a ótica dos pacientes com epilepsia (PCE) pode ser uma ferramenta importante para organização e promoção do sistema de saúde. OBJETIVOS: Avaliar e apresentar alguns aspectos sobre a satisfação do PCE com os serviços de saúde: satisfação geral, grau de informação sobre epilepsia e sua comunicação oferecida pelos profissionais de saúde, preferências pelo atendimento no setor primário ou pelo hospitalar, acessibilidade às consultas, eficácia do tratamento (freqüência das crises epilépticas) e medidas de melhoria do serviço com enfoque no uso de enfermeiras especializadas em epilepsia. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática baseada em artigos selecionados segundo os objetivos e captados nos bancos bibliográficos Pubmed e Science Direct. RESULTADOS: Na maioria dos estudos, foram encontradas avaliações no geral positivas ao atendimento. No entanto, em quase todos existem críticas específicas, como a falta de comunicação, atendimento não compartilhado pelo setor primário e especializado, acessibilidade deficiente às consultas e a falta de continuidade do tratamento. CONCLUSÃO: Na tentativa de prover uma melhoria do atendimento aos PCE é fundamental conhecer as suas perspectivas, percepções, preferência e necessidades.

INTRODUCTION: The evaluation of the quality of the health care under the patients with epilepsy (PWE) view can be an important tool for the organization and promotion of the health care system. OBJECTIVE: To evaluate and to present some aspects of the of the PWE satisfaction regarding the health care system services: general satisfaction, degree of information about epilepsy and its communication offered by the health care workers, preferences for the service in the primary health care or for the hospital care, accessibility to the consultations, effectiveness of the treatment (frequency of the epileptic seizures) and measures of improvement of the service with focus in the specialized nurses’ work in epilepsy. METHODS: A systematic review was carried out based on papers searched according to the objectives and obtained in the bibliographical banks Pubmed and Science Direct. RESULTS: In most of the studies, they were found evaluations in the general positive to the services. However, in almost all specific criticisms exist, as the communication lack, services not shared by the primary and specialized health care, insufficient accessibility to the consultations, and the lack of continuity of the treatment. CONCLUSION: In the attempt of providing an improvement of the service to PWE is fundamental to know their perspectives, perceptions, preference and needs.

Avaliação da qualidade da assistência odontológica municipal da cidade do Rio de Janeiro / Evaluation of the quality of the dental care municipal of the city of the Rio de Janeiro

Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da assistência odontológica nas unidades municipais básicas de saúde da Cidade do Rio de Janeiro. Buscou-se informações sobre a prática odontológica nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município do Rio de Janeiro e a identificação de fatores explicativos do tempo entre início e conclusão do tratamento odontológico nas referidas unidades. O estudo baseiase em dados obtidos em 23 UBS a partir de uma amostra de 266 prontuários, de entrevistas com Chefias de Odontologia, de questionários respondidos por cirurgiõesdentistas e da análise de indicadores mensais de Odontologia. Utilizou-se a técnica da análise de sobrevida a partir do método de Kaplan-Meier para identificar variáveis que poderiam influenciar o tempo de conclusão do tratamento odontológico. Não foram observadas associações significativas entre este tempo e variáveis como sexo, idade e tipo de primeira consulta na UBS. Foi verificada, entretanto, diferenças significativas entre o tempo de conclusão do tratamento odontológico e a Área Programática da UBS. Observou-se ainda que a qualidade dos registros dos prontuários foi bastante insatisfatória e que grande parte dos pacientes assistidos eram crianças. Os resultados mostraram ainda que: quase que a totalidade dos pacientes possuíam prontuário único, existiam mecanismos de agendamento para as consultas, grande parte das UBS realizavam ações de promoção de saúde e encaminhavam os pacientes para serviços especializados de Odontologia. Este trabalho indicou que ainda é preciso superar dois grandes desafios: ampliar a cobertura a todas as faixas etárias e melhorar a qualidade do registro dos prontuários. Concluiu-se também que, para melhor conhecimento sobre a qualidade da assistência odontológica, é necessário o uso de diferentes instrumentos de coleta de dados, tendo em vista a complexidade do tema.