Differentiating people who use cannabis heavily through latent class analysis.

BACKGROUND: People who use cannabis daily or near-daily vary considerably in their daily dosage and use frequency, impacting both experienced effects and adverse consequences. This study identified heavy cannabis user groups according to consumption patterns and factors associated with class membership. METHODS: We conducted a cross-sectional study of 380 Spanish residents (61.8% male; average age = 30.3 years) who had used cannabis ≥ 3 days/week throughout the past year. Participants were recruited through chain referral and cannabis social clubs. We applied latent class analysis (LCA) to cluster participants according to use intensity. LCA indicators included frequency of weekly cannabis use, joints smoked each day, cannabis dosage, and if cannabis was consumed throughout the day or only at specific times. Associations between class membership and socio-demographics, use patterns, motives, supply sources, adverse outcomes, and use of other substances were measured using ANOVA and chi-squared tests. Multinomial regression identified the factors associated with latent class membership. RESULTS: Three latent classes (moderately heavy: 21.8%, heavy: 68.2%, very heavy: 10%) had average weekly cannabis intakes of 2.4, 5.5, and 18.3 g, respectively. Very heavy users were older ([Formula: see text]=17.77, p < 0.01), less educated [Formula: see text]=36.80, p < 0.001), and had used cannabis for longer (F = 4.62, p = 0.01). CAST scores (F = 26.51, p < 0.001) increased across the classes. The prevalence of past-month alcohol use was lower among the heaviest users ([Formula: see text]=5.95, p = 0.05). Cannabis was usually obtained from a club by very heavy users ([Formula: see text]=20.95, p < 0.001). CONCLUSIONS: People who use cannabis heavily present three groups according to frequency and quantity of cannabis consumption. Use intensity is associated with increased cannabis-related problems. Differences among heavy users must be considered in harm reduction interventions in cannabis clubs and indicated prevention.

Betel quid chewing and its associated factors in Myanmar: A quantitative study.

BACKGROUND: Betel quid is more widely consumed than tobacco in Myanmar. It brings adverse health effects regardless of whether it contains tobacco; however, Myanmar has no clear prevention strategy. This study aims to show a broader picture of the prevalence of betel quid chewing and the observable characteristics of its consumers in Myanmar by comparing it to tobacco usage. METHODS: This study used the 2015-2016 Myanmar Demographic and Health Survey data. First, we identified characteristics of betel quid consumers by a logit model. Next, we focused on exploring who would be likely to become heavy users, conditioned on being a betel quid consumer by controlling for possible sample selection bias. RESULTS: We found differences in characteristics for betel chewers and tobacco smokers, and for betel quid users and heavy users. CONCLUSION: These results suggest that betel quid consumption should be regulated by a specific prevention strategy rather than by Myanmar's existing tobacco prevention strategy.

Determinants of Frequent Attendance in Primary Care. A Systematic Review of Longitudinal Studies.

Introduction: There is a lack of a systematic review synthesizing longitudinal studies investigating the determinants of frequent attendance in primary care. The goal of our systematic review was to fill this gap in knowledge. Methods: Three electronic databases (Medline, PsycINFO, and CINAHL) were searched. Longitudinal observational studies analyzing the predictors of frequent attendance in primary care were included. Data extraction covered methods, sample characteristics, and main findings. Selection of the studies, extracting the data and evaluation of study quality was performed by two reviewers. In the results section, the determinants of frequent attendance were presented based on the (extended) Andersen model. Results: In total, 11 longitudinal studies have been included in our systematic review. The majority of studies showed that frequent attendance was positively associated with the predisposing characteristics lower age, and unemployment. Moreover, it was mainly not associated with enabling resources. Most of the studies showed that need factors, and in particular worse self-rated health, lower physical functioning and physical illnesses were associated with an increased likelihood of frequent attendance. While most studies were of good quality, several of the included studies did not perform sensitivity analysis or described how they dealt with missing data. Discussion: Our systematic review showed that particularly lower age, unemployment and need factors are associated with the likelihood of becoming a frequent attender. Enabling resources are mainly not associated with the outcome measure. Future research should concentrate on the determinants of persistent frequent attendance due to the high economic burden associated with it.

How Multidimensional Health Locus of Control predicts utilization of emergency and inpatient hospital services.

Health locus of control may be an important predictor of health care utilization. We analyzed associations between health locus of control and frequency of emergency department visits and hospital admissions, and investigated self-rated health as a potential mediator. Overall, 863 patients in an urban emergency department completed the Multidimensional Health Locus of Control instrument, and self-reported emergency department use and hospital admissions in the last year. We found small but significant associations between Multidimensional Health Locus of Control and utilization, all of which were mediated by self-rated health. We conclude that interventions to shift health locus of control may change patients' perceptions of their own health, thereby impacting utilization.

Fatores associados às internações hospitalares no Brasil / Analysis of hospital admissions associated factors in Brazil

O objetivo foi identificar fatores associados às admissões hospitalares no Brasil, analisando se essa utilização é eqüitativa e identificando características associadas aos grandes usuários. A PNAD/1998 foi analisada, utilizando regressão logística e regressão logística multinomial, com pesos normalizados e técnicas estatísticas para correção do efeito de desenho. O modelo teórico utilizado foi o Comportamental de Andersen. No modelo ajustado por necessidade de saúde e fatores capacitantes, pessoas com menor renda apresentaram maior chance de se internar; o contrário ocorreu no modelo ajustado somente por necessidade de saúde. Todas as variáveis de necessidade mostraram-se menos relacionadas ao uso nas pessoas com duas internações, em comparação com aquelas com mais do que duas internações. Não houve associação entre variáveis sociais e ocorrência de duas internações, mas essa associação ocorreu para três ou mais internações. A redução das desigualdades sociais nos aspectos que "capacitam" ao uso de admissões hospitalares reduziria as desigualdades neste uso. Um sistema de saúde que ofereça um "serviço de uso regular", além de baixo ou nenhum pagamento no ato do consumo, seriam medidas de impacto positivo na eqüidade do consumo de serviços hospitalares no Brasil.

A utilização das internações hospitalares no Brasil: fatores associados, grandes usuários, reinternações e efeito de oferta de serviços sobre o uso / The use of hospital admissions in Brazil: associated factors, large users, readmissions and the effect of service provision on use

A análise da utilização de serviços de saúde, notadamente das internações hospitalares, é um assunto importante para o Brasil, face ao grande volume de recursos empregados e face à proposta do Sistema Único de Saúde (SUS) de atender a população brasileira de forma eqüitativa. Esta Tese de Doutorado analisou alguns aspectos da utilização das internações hospitalares no Brasil. Na Introdução, é apresentada uma revisão da literatura sobre utilização de serviços de saúde no Brasil após a implantação do SUS. Esta revisão foi feita com o objetivo de conhecer e apresentar de forma resumida o estado da arte desta área de pesquisa no Brasil e de subsidiar a discussão dos resultados da Tese. No Primeiro Artigo, Fatores Associados às Internações Hospitalares no Brasil, publicado na revista Ciência & Saúde Coletiva, a partir de um modelo teórico bastante utilizado de uso de serviços de saúde, foi feita uma análise dos fatores associados às internações hospitalares e aos grandes usuários de serviços de saúde no Brasil, a partir dos dados do Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), realizada em 1998. Uma ênfase importante da discussão deste artigo é na eqüidade do uso das internações hospitalares. No Segundo Artigo, Fatores Associados às Readmissões Hospitalares em um Hospital Geral Brasileiro, submetido para publicação aos Cadernos de Saúde Pública, foi feita uma análise dos fatores associados às reinternações hospitalares no Hospital Público Regional de Betim, Minas Gerais, a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH-SUS). Este artigo utilizou modelos estatísticos de sobrevivência apropriados para a análise de eventos repetidos, cujo desenvolvimento e aplicação em dados de saúde é recente. No Terceiro Artigo, Efeito da Oferta de Serviços de Saúde no Uso de Internações Hospitalares no Brasil, submetido para publicação à Revista de Saúde Pública, o modelo utilizado no primeiro artigo foi expandido, de forma a incluir como variáveis explicativas medidas da oferta de serviços de saúde. Foram utilizados modelos hierárquicos em dois níveis, sendo o primeiro nível o indivíduo e o segundo a unidade da federação onde reside o indivíduo. Na Conclusão, os resultados principais das análises feitas foram confrontados entre si e discutidos sob a ótica do sistema de saúde brasileiro.