Influência dos indicadores socioeconômicos na distribuição dos casos suspeitos de dengue no município de São Carlos-SP / Influence of socioeconomic indicators on the distribution of suspected dengue

Resumo O estabelecimento definitivo do Aedes aegypti nas Américas está associado às mudanças ambientais, urbanização desorganizada, ausência de água e saneamento básico e deslocamentos populacionais, definindo, assim, a trajetória da doença. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial dos casos suspeitos de dengue e a relação com indicadores socioeconômicos no município de São Carlos-SP. Trata-se de estudo ecológico, realizado nesse município, em que foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação no período de 2016 a 2017 e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística do Censo Demográfico de 2010. Os dados foram analisados por meio da Análise de Componentes Principais pelo software Statistica 12.0 e os mapas temáticos foram gerados pelo software Arcgis versão 10.5. Os resultados mostraram elevadas taxas de casos suspeitos de dengue em áreas de ponderação com condições sociais adequadas e taxas reduzidas em áreas de ponderação com iniquidades sociais. Concluiu-se que o perfil de casos suspeitos por dengue na população de São Carlos não está relacionado a baixos indicadores socioeconômicos, uma vez que a dinâmica e a mobilidade populacional relacionadas ao elevado fluxo de universitários podem influenciar no padrão de distribuição espacial da doença.

Abstract The definitive establishment of Aedes aegypti in the Americas is associated with environmental changes, disorganized urbanization, lack of water and basic sanitation and population displacement, thus defining the trajectory of the disease. The aim of this study was to analyze the spatial distribution of the dengue suspected cases and understand its correlation with the socioeconomic indicators in the city of São Carlos (SP). This is an ecological study, carried out at the São Carlos (SP). Secondary data from the Information System on Notifiable Diseases in the period from 2016 to 2017 and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics of the 2010 Demographic Census were used. The data were analyzed using Principal Component Analysis (ACP) by the software Statistica 12.0 and the thematic maps were generated by the software Arcgis version 10.5. The results showed high rates of suspected dengue cases in areas with adequate social conditions and reduced rates in areas with worst social condition. It was concluded that the outline of suspected dengue cases in the population of São Carlos (SP) is not related to low socioeconomic indicators, once the population dynamics and mobility related to the high flow of university students can influence the pattern of spatial distribution of the disease.

Internal carotid artery dissection associated with acute dengue virus infection: a case report / Dissecção da artéria carótida interna associada à infecção aguda pelo vírus da dengue: relato de caso

Cervical artery dissections (CAD) can occur spontaneously or as a direct result of significant trauma. Viral infections, such as SARS-CoV2, influenza, and Epstein Barr, are risk factors for spontaneous CAD. Dengue virus infections have dramatically increased in recent decades, and Brazil is one of the endemic areas. The dengue virus can cause headache and neurological complications such as encephalitis, myelitis, Guillain-Barré syndrome, and myositis. No report has yet been found in the literature of dissection of the internal carotid artery secondary to dengue infection. Our objective is to report the case of a patient with dissection of the internal carotid artery associated with acute dengue virus infection.

As dissecções da artéria cervical (DAC) podem ocorrer espontaneamente ou como resultado direto de trauma significativo. Infecções virais, como SARS-CoV2, influenza e Epstein Barr, são fatores de risco para DAC espontânea. As infecções pelo vírus da dengue aumentaram dramaticamente nas últimas décadas, e o Brasil é uma das áreas endêmicas. O vírus da dengue pode causar dor de cabeça e complicações neurológicas como encefalite, mielite, síndrome de Guillain-Barré e miosite. Ainda não foi encontrado na literatura nenhum relato de dissecção da artéria carótida interna secundária à infecção por dengue. Nosso objetivo é relatar o caso de um paciente com dissecção da artéria carótida interna associada à infecção aguda pelo vírus da dengue.

Arboviruses epidemic associates with Guillain-Barré syndrome: temporal series in northeast Brazil / Epidemia de arboviroses associada à síndrome de Guillain-Barré: série temporal no nordeste brasileiro / Epidemia de arbovirosis asociada al síndrome de Guillain-Barré: serie temporal en el noreste de Brasil

Arboviruses cause public health problems in several countries, and records show that they can generate central and peripheral neurological complications with permanent sequelae. However, it is not certain which arbovirus is responsible for outbreaks of the Guillain-Barré Syndrome (GBS), especially in Brazil. Thus, the objective of this study is to verify if there is a coincidence between the GBS outbreak and the most common arboviruses in Northeastern Brazil, as well as their relationship. An ecological time series study was designed with the federative units of Northeastern Brazil, using hospitalizations for Guillain-Barré syndrome and notifications of arbovirus infections between 2014 and 2019 as a data source. Distribution incidence curves were constructed for the conditions studied, and generalized estimating equations (GEE) models were applied to estimate the relationship between arboviruses and Guillain-Barré. The results showed a similar distribution for the incidences of Chikungunya virus (z=7.82; p=0.001), Zika virus (z=3.69; p=0.03), and Guillain-Barré syndrome (z=2.98; p=0.05) from 2014 to 2019. The GEE model revealed that the distribution of Chikungunya incidence is associated with the distribution of GBS incidence in each year (x2Wald=3,969; p=0.046). This pattern was repeated in seven of the nine states, while the Zika virus had a significant relationship with GBS in only two states. The outbreak of GBS in Northeastern Brazil appears to be probabilistically related to outbreaks of the Chikungunya virus.

As arboviroses são problemas de saúde pública em vários países e há registros de que podem produzir complicações neurológicas centrais e periféricas com sequelas permanentes. Entretanto, não se sabe ao certo qual delas é realmente responsável pelos surtos da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), principalmente no Brasil. Assim, o objetivo é verificar se há coincidência entre o surto de SGB e as arboviroses mais comuns no Nordeste do Brasil e suas relações. Foi desenhado um estudo ecológico de série temporal com as unidades federativas do Nordeste do Brasil, adotando como fonte de dados as internações Guillain-Barré e as notificações de infecções por arbovírus entre 2014 e 2019. Curvas de distribuição de incidência foram construídas para as condições estudadas, e foram aplicados modelos de equações generalizadas estimadas (GEE) para estimar a relação entre arbovírus e Guillain-Barré. Evidencia-se que há distribuição semelhante para as incidências do vírus Chikungunya (z=7,82; p=0,001), vírus Zika (z=3,69; p=0,03) e síndrome de Guillain-Barré (z=2,98; p=0,05) entre 2014 e 2019. O modelo GEE revelou que a distribuição da incidência de Chikungunya está associada à distribuição da incidência de SGB em cada ano (x2Wald=3,969; p=0,046). Esse padrão se repetiu em sete dos nove estados, enquanto o zika vírus teve uma relação significativa com o GBS em apenas dois estados. Conclui-se, então, que o surto de SGB no Nordeste do Brasil parece estar probabilisticamente relacionado aos surtos do vírus Chikungunya.

Los arbovirus causan problemas de salud pública en varios países y, según indican los reportes, pueden producir complicaciones neurológicas centrales y periféricas con secuelas permanentes. Sin embargo, no se sabe cuál de ellos es realmente el responsable de los brotes del síndrome de Guillain-Barré (SGB), especialmente en Brasil. Así, el objetivo de este estudio es verificar si existen coincidencias entre el brote del SGB y los arbovirus más comunes en el Noreste de Brasil y sus asociaciones. Se diseñó un estudio de series temporales ecológico en las unidades federativas del Noreste de Brasil, adoptando como fuente de datos las hospitalizaciones y las notificaciones de arbovirosis de Guillain-Barré entre 2014 y 2019. Se construyeron curvas de distribución de incidencia para las condiciones científicas, y se aplicó una ecuación estimada generalizada (GEE) para estimar la relación entre arbovirus y Guillain-Barré. Se encontró que existe una distribución similar en las incidencias de virus del chikunguña (z=7,82; p=0,001), virus del Zika (z=3,69; p=0,03) y síndrome de Guillain-Barré (z =2,98; p=0,05) entre 2014 y 2019. El modelo GEE reveló que la distribución de la incidencia de chikunguña está asociada con la distribución de la incidencia de SGB en cada año (x2Wald=3,969; p=0,046). Este patrón se repitió en siete de los nueve estados, mientras que el virus del Zika presentó una relación significativa con el SGB en solo dos estados. El brote del SGB en el Noreste de Brasil parece estar relacionado probabilísticamente con los brotes del virus del chikunguña.

Acute kidney injury associated with dengue virus infection: a review / Injúria renal aguda associada à infecção pelo vírus da dengue: uma revisão

Abstract Acute kidney injury (AKI) is one of the least studied complications of dengue, but it carries high mortality rates and prolonged hospital stay. Due to the severity of this complication, the risk of developing chronic kidney disease (CKD) and the increasing number of dengue cases reported worldwide, particularly in the tropical and subtropical regions of Africa, Southeast Asia and South America, including Brazil, we embarked on this narrative review, aimed to update the epidemiology of AKI associated with dengue, elucidate the main pathophysiological mechanisms of AKI caused by the dengue virus infection, as well as discuss useful information on the prevention and management of AKI in patients with dengue.

Resumo A injúria renal aguda (IRA) é uma das complicações da dengue menos estudadas, mas que acarreta altas taxas de mortalidade e prolongamento do tempo de internação. Devido à gravidade dessa complicação, ao risco de desenvolvimento de doença renal crônica (DRC) e ao número crescente de casos de dengue relatados no mundo, particularmente nas regiões tropicais e subtropicais da África, Sudeste Asiático e América do Sul, incluindo o Brasil, foi proposta esta revisão narrativa que objetivou atualizar a epidemiologia da IRA associada à dengue, elucidar os principais mecanismos fisiopatológicos da IRA causada pela infecção do vírus da dengue, assim como discutir informações úteis sobre a prevenção e o manejo da IRA em pacientes com dengue.

Dengue infection in kidney transplant recipients: clinical course and its impact on renal function / Infecção por dengue em receptores de transplante renal: curso clínico e seu impacto na função renal

Abstract Introduction: Kidney transplant recipients (KTR) are at increased risk for dengue virus (DENV) infection. The aim of this study was to outline the clinical presentation and laboratory profile of DENV infection in KTR and its impact on renal function. Methods: This was a retrospective study of KTR diagnosed with DENV infection. Adult patients who visited Santa Casa de Belo Horizonte Nephrology Center between April and September 2019 were included. Patients who did not sign the Informed Consent were excluded. Data were collected from the database and medical records. The study was approved by the local Institutional Ethics Committee and the Informed Consent was obtained. Results: Nineteen KTR were evaluated. The main signs and symptoms were myalgia, headache/retro-orbital pain, fever, and gastrointestinal symptoms. Two patients had acute cholecystitis without calculus, three experienced pleural and/or pericardial effusion, and one developed acute myocarditis. All patients were under immunosuppression with prednisone, tacrolimus, and mycophenolate, and most were not receiving induction therapy. Temporary suspension/reduction of immunosuppression was required in 58% of patients and leukopenia was the most common reason. Thrombocytopenia was common and 58% of patients developed acute kidney injury. All patients recovered renal function. Conclusions: DENV infection in KTR patients seems to follow a similar course as in the general population. Although there was no control group, we suspect that immunosuppression, preexisting kidney disease or type of donor was not a determining factor in most patients. Transient renal dysfunction was common but reversible. No patient experienced death or graft loss.

Resumo Introdução: Receptores de transplante renal (RTR) apresentam maior risco de infecção pelo vírus da dengue (DENV). O objetivo deste estudo foi delinear apresentação clínica e perfil laboratorial da infecção por DENV em RTR e seu impacto na função renal. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo de RTR diagnosticados com infecção por DENV. Incluiu-se pacientes adultos que estiveram no Centro Nefrológico da Santa Casa de Belo Horizonte entre Abril/Setembro, 2019. Foram excluídos pacientes que não assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Dados foram coletados do banco de dados e registros médicos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional local e obteve-se o Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Avaliou-se dezenove RTR. Principais sinais e sintomas foram mialgia, cefaleia/dor retro-orbital, febre, sintomas gastrointestinais. Dois pacientes apresentaram colecistite aguda sem cálculo, três sofreram derrame pleural e/ou pericárdico, um desenvolveu miocardite aguda. Todos os pacientes estavam sob imunossupressão com prednisona, tacrolimus, micofenolato. A maioria não estava recebendo terapia de indução. Suspensão/redução temporária da imunossupressão foi necessária em 58% dos pacientes e leucopenia foi a razão mais comum. Trombocitopenia foi comum e 58% dos pacientes desenvolveram lesão renal aguda. Todos recuperaram a função renal. Conclusões: A infecção por DENV em pacientes RTR parece seguir um curso semelhante ao da população em geral. Embora não houvesse grupo controle, suspeitamos que imunossupressão, doença renal preexistente ou tipo de doador não foram fator determinante na maioria dos pacientes. Disfunção renal transitória foi comum, mas reversível. Nenhum paciente veio ao óbito ou sofreu perda do enxerto.

Entry of dengue virus serotypes and their geographic distribution in Brazilian federative units: a systematic review / Entrada e distribuição geográfica dos sorotipos do vírus da dengue nas unidades federativas brasileiras: uma revisão sistemática

Objective: To describe the entry of Dengue virus (DENV) serotypes in Brazil and its federative units. Methods: A systematic review of studies published between 1980 and 2018 in databases and in the gray literature was performed using descriptors related to the years of entry of the DENV serotypes. Additionally, experts and official sources of information (Brazilian Ministry of Health) were consulted. Results: From 100 publications selected for the systematic review, 26 addressed the entry of DENV serotypes in the North region of the country, 33 in the Northeast, 24 in the Southeast, 14 in the Central-West, and five in the South. DENV-1 and DENV-4 were introduced in the North region in 1981. DENV-2 was introduced in the Southeast in 1990. DENV-3 was introduced in the North in 1999. Conclusion: The rapid expansion of dengue throughout the Brazilian territory was verified from the second half of the 1980s, with the gradual entry of the four serotypes, which resulted in the emergence of epidemics of arbovirus, which are currently verified in the country. Considering the epidemiology of the disease, more information should be disseminated and published in the wide-ranging scientific literature for a better understanding of the spread and circulation of DENV serotypes.

RESUMO: Objetivo: Descreveu-se a entrada de sorotipos do vírus da Dengue (DENV) no Brasil e em suas unidades federativas. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de estudos publicados entre 1980 e 2018 em bancos de dados e na literatura cinzenta, utilizando-se descritores relacionados aos anos de entrada dos sorotipos do DENV. Além disso, consultou-se especialistas e fontes oficiais de informação (Ministério da Saúde do Brasil). Resultados: Das 100 publicações selecionadas para a revisão sistemática, 26 abordaram a entrada de sorotipos de DENV na região Norte do país, 33 no Nordeste, 24 no Sudeste, 14 no Centro-Oeste e cinco no Sul. O DENV-1 e o DENV-4 foram introduzidos na região Norte em 1981. O DENV-2 foi introduzido no Sudeste em 1990. O DENV-3 foi introduzido no Norte em 1999. Conclusão: A rápida expansão da dengue por todo o território brasileiro foi verificada a partir da segunda metade dos anos de 1980, com a entrada gradativa dos quatro sorotipos, o que resultou no surgimento de epidemias da arbovirose, que são atualmente verificadas no país. Considerando a epidemiologia da doença, mais informações devem ser divulgadas e publicadas na literatura científica de amplo alcance, para melhor entendimento da propagação e circulação dos sorotipos de DENV.

The use of real time PCR for arboviruses diagnostics: integrative review / O uso de PCR em tempo real em diagnósticos de arboviroses: revisão integrativa

RESUMEN Las arbovirosis son enfermedades virales transmitidas por artrópodos (arthropod-borne virus). Dengue, zica y chikungunya se destacan entre los arbovirus emergentes y reemergentes en los últimos años en todo el mundo. La similitud de los síntomas de estas infecciones hace que el diagnóstico clínico sea ineficaz, dificultando las medidas profilácticas y preventivas para nuevos brotes. El diagnóstico molecular mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real es una de las formas de diagnosticar esas enfermedades. En este estudio se recopiló y evaluó la literatura sobre el diagnóstico de arbovirosis. Nuestro objetivo era responder a una pregunta orientadora: ¿la metodología de PCR en tiempo real es eficaz para diagnosticar arbovirosis? Se buscaron artículos científicos de acceso abierto en las bases de datos Pubmed (50 artículos) y Scielo (107 artículos), entre 2014 y 2019. La selección se realizó utilizando los criterios de inclusión y exclusión, quedando solo 20 artículos. Entre estos, el 85% fueron estudios transversales, el 10% fueron revisiones sistemáticas y el 5% fueron estudios de casos. El período de publicaciones fue del 50% en 2017; 35% en 2016; y 5% en 2014, 2015 y 2019, cada. En cuanto a los virus tratados en los artículos, el 25% de los estudios investigaron sobre el dengue; el 25% el chikungunya y el 20% el virus del Zica. La efectividad del diagnóstico molecular se publicó en el 21% de los artículos (sensibilidad y especificidad); el 53% destacó el límite de detección; 70%, ausencia de reacciones cruzadas; y el 80%, la diferenciación entre virus.

Análise da incidência de dengue em pacientes notificados em Montes Claros entre 2017 e 2019 / Analysis of the incidence of dengue in patients reported in Montes Claros between 2017 and 2019 / Análisis de la incidencia de dengue en pacientes notificados en Montes Claros entre 2017 y 2019

Objetivo: analisar a incidência de casos notificados de dengue em Montes Claros. Método: estudo descritivo, exploratório, documental, retrospectivo, transversal, quantitativo, realizado no SINAN online da Secretaria Municipal de Saúde. A amostra foi constituída por 10.879 pacientes notificados entre 2017 e 2019. O tratamento dos dados se deu por epidemiologia descritiva simples. Resultados: a incidência de casos em 2017 foi baixa, quando comparada aos anos subseqüentes. Em 2018, o aumento percentual em relação a 2017 foi de 362,3%. Em 2019, houve um aumento exponencial na incidência, de modo a atingir 912,8% em relação a 2018 e 4.592,3% em relação a 2017. Ainda, houve aumento dos casos confirmados laboratorialmente como positivos em 2019 (3,8%). Conclusão: a incidência de casos notificados para a doença da dengue mostrou-se alta em 2019 e progressivo com o tempo. O aumento sintomático dos casos mostrou-se bem altos, devendo-se intensificar o acompanhamento desses pacientes.(AU)

Objective: to analyze the incidence of reported cases of dengue in Montes Claros. Method: descriptive, exploratory, documentary, retrospective, transversal study, quantitative, carried out at SINAN online of the Municipal Health Secretariat. The sample consisted of 10,879 patients notified between 2017 and 2019. The data treatment was done by simple descriptive epidemiology. Results: the incidence of cases in 2017 was low when compared to subsequent years. In 2018, the percentage increase compared to 2017 was 362.3%. In 2019, there was an exponential increase in the incidence, to reach 912.8% in relation to 2018 and 4,592.3% in relation to 2017. In addition, there was an increase in laboratory confirmed cases as positive in 2019 (3.8%). Conclusion: the incidence of reported cases of dengue disease was high in 2019 and progressive over time. The symptomatic increase of cases was very high, and the follow-up of these patients should be intensified. (AU)

Objetivo: analizar la incidencia de los casos reportados de dengue en Montes Claros. Método: estudio descriptivo, exploratorio, documental, retrospectivo, transversal, cuantitativo, realizado en el SINAN en línea de la Secretaría Municipal de Salud. La muestra estaba formada por 10.879 pacientes notificados entre 2017 y 2019. El tratamiento de los datos fue mediante epidemiología descriptiva simple. Resultados: la incidencia de casos en 2017 fue baja en comparación con los años siguientes. En 2018, el incremento porcentual respecto a 2017 fue del 362,3%. En 2019 se ha producido un aumento exponencial de la incidencia, de forma que se ha alcanzado el 912,8% respecto a 2018 y el 4.592,3% respecto a 2017. Además, hubo un aumento en el número de casos confirmados en los laboratorios como positivos en 2019 (3,8%). Conclusión: la incidencia de los casos reportados de la enfermedad del dengue fue alta en 2019 y progresiva en el tiempo. El aumento sintomático de los casos fue muy elevado, por lo que se debe intensificar el seguimiento de estos pacientes.(AU)

Characterization of dengue cases confirmed using the database linkage technique: assessment of virus circulation in Belo Horizonte, Brazil, 2009-2014 / Caracterização dos casos confirmados de dengue por meio da técnica de linkage de bancos de dados, para avaliar a circulação viral em Belo Horizonte, 2009-2014

Objetivo: descrever a circulação viral de dengue em Belo Horizonte, Brasil, de 2009 a 2014. Métodos: trata-se de estudo de série de casos de dengue infectados por diferentes sorotipos do vírus, identificados por isolamento viral ou RT-PCR; foi realizado linkage das bases de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL). Resultados: foram relacionados 91,1% dos registros (n=775); entre os casos (n=851), 60,4% (n=514) foram confirmados como DENV-1, 22,1% (n=188) como DENV-4, 9,8% (n=83) como DENV-2 e 7,7% (n=66) como DENV-3; DENV-2 apresentou maior percentual de casos graves (4,5%). Conclusão: DENV-1 prevaleceu e circulou em todos os anos avaliados.

Factors associated with dengue cases in brazilian industrial area: an ecological study / Fatores associados a casos de Dengue na área industrial brasileira: um estudo ecológico

INTRODUCTION: Dengue is an acute systemic viral infectious disease, established worldwide in epidemic and endemic transmission cycles. High levels of precipitation, adequate temperatures, proximity between urban and peri-urban centers, human movement between population centers and urban solid waste (USW) production may facilitate dengue transmission and spreadOBJECTIVE: To identify the relationship between diagnosed dengue cases and socioeconomic factors, USW mass generation and rainfall indexMETHODS: Ecological study, with secondary data collection from 2010 to 2016 for each municipality of the Greater ABC Region in São Paulo, Brazil. Total population, gross domestic product (GDP) per capita, USW, number of dengue cases and rainfall index were investigated. Data were collected on the websites of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), the municipalities of the Greater ABC Region, the Greater ABC Intermunicipal Consortium, the Greater ABC Economic Development Agency, the National Sanitation Information System, Surveillance Epidemiological Survey of the State of São Paulo and the Department of Water and Electric Energy of the State of São Paulo. Relationships between variables were tested by Spearman correlationRESULTS: Data analysis of all municipalities showed a positive correlation between dengue cases with total population (r=0.675, p<0.01), gross domestic product per capita (r=0.539, p<0.01) and MSW by inhabitant per year (r=0.492, p<0.01). Positive correlations were also observed between total population and gross domestic product per capita (r=0.583, p<0.01), MSW / Day (r=0.302, p<0.05) and MSW/year (r=0.961, p<0.01); gross domestic product per capita and MSW/day (r=0.849, p<0.01), MSW/year (r=0.410, p<0.05) and rainfall index (RI) (r=0.416, p<0.05); MSW / day and MSW / year (r=0.389, p<0.01) and RI (r=0.388, p<0.05CONCLUSION: The larger the total population, purchasing power or socioeconomic status (GDP per capita) and the generation of MSW, the greater the number of dengue cases. Proper packaging of MSW seems to be a way to help in dengue cases control

INTRODUÇÃO: A dengue é uma doença infecciosa viral sistêmica aguda, estabelecida mundialmente em ciclos de transmissão epidêmica e endêmica. Altos níveis de precipitação, temperaturas adequadas, proximidade entre centros urbanos e peri-urbanos, movimento humano entre centros populacionais e produção de resíduos sólidos urbanos (RSU) podem facilitar a transmissão e a disseminação da dengueOBJETIVO: Identificar a relação entre casos diagnosticados de dengue e fatores socioeconômicos, geração de massa de RSU e índice pluviométricoMÉTODO: Estudo ecológico, com coleta secundária de dados de 2010 a 2016 para cada município da Região do Grande do ABC, em São Paulo, Brasil. Foram investigados a população total, o produto interno bruto (PIB) per capita, RSU, número de casos de dengue e índice pluviométrico. Os dados foram coletados nos sites do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), os municípios da Região do Grande ABC, o Consórcio Intermunicipal do Grande ABC, a Agência de Desenvolvimento Econômico do Grande ABC, o Sistema Nacional de Informação sobre Saneamento, Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo e o Departamento de Água e Energia Elétrica do Estado de São Paulo. As relações entre variáveis foram testadas pela correlação de SpearmanRESULTADOS: A análise dos dados de todos os municípios mostrou correlação positiva entre casos de dengue com população total (r = 0,675, p <0,01), produto interno bruto per capita (r = 0,539, p <0,01) e RSU por habitante por ano (r = 0,492, p <0,01). Também foram observadas correlações positivas entre população total e produto interno bruto per capita (r = 0,583, p <0,01), RSU / dia (r = 0,302, p <0,05) e RSU / ano (r = 0,961, p <0,01); produto interno bruto per capita e RSU / dia (r = 0,849, p <0,01), RSU / ano (r = 0,410, p <0,05) e índice de precipitação (IR) (r = 0,416, p <0,05); RSU / dia e RSU / ano (r = 0,389, p <0,01) e IR (r = 0,388, p <0,05CONCLUSÃO: Quanto maior a população total, poder de compra ou condição socioeconômica (PIB per capita) e a geração de RSU, maior o número de casos de dengue. O descarte adequada dos RSU parece ser uma maneira de ajudar no controle dos casos de dengue

Caracterização dos casos confirmados de dengue por meio da técnica de linkage de bancos de dados, para avaliar a circulação viral em Belo Horizonte, 2009-2014 / Características de los casos confirmados de dengue utilizando la técnica de enlace de bases de datos, para evaluar la circulación viral en la ciudad de Belo Horizonte, Brasil, 2009-2014 / Characterization of dengue cases confirmed using the database linkage technique: assessment of virus circulation in Belo Horizonte, Brazil, 2009-2014

Objetivo: descrever a circulação viral de dengue em Belo Horizonte, Brasil, de 2009 a 2014. Métodos: trata-se de estudo de série de casos de dengue infectados por diferentes sorotipos do vírus, identificados por isolamento viral ou RT-PCR; foi realizado linkage das bases de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL). Resultados: foram relacionados 91,1% dos registros (n=775); entre os casos (n=851), 60,4% (n=514) foram confirmados como DENV-1, 22,1% (n=188) como DENV-4, 9,8% (n=83) como DENV-2 e 7,7% (n=66) como DENV-3; DENV-2 apresentou maior percentual de casos graves (4,5%). Conclusão: DENV-1 prevaleceu e circulou em todos os anos avaliados.

Objetivo: describir la circulación viral del dengue en Belo Horizonte, Brasil, de 2009 a 2014. Métodos: se trata de estudio de una serie de casos de dengue infectados por diferentes serotipos del virus, identificados por aislamiento viral o RT-PCR; se realizó una conexión con las bases de datos del Sistema de Información para Enfermedades de Notificación (Sinan), el Sistema del Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) y el Gestor de Ambiente de Laboratorio (GAL). Resultados: fueron relacionados 91,1% de los registros (n=775); entre los casos (n=851), el 60,4% (n=514) fue confirmado como DENV-1, 22,1% (n=188) como DENV-4, 9,8% (n=83) como DENV-2 y 7,7% (n=66) como DENV-3; DENV-2 tuvo un mayor porcentaje de casos graves (4,5%). Conclusión: DENV-1 prevaleció y circuló en todos los años evaluados.

Objective: to describe dengue virus circulation in Belo Horizonte, Brazil, from 2009 to 2014. Methods: this is a series study of cases of dengue infected by different virus serotypes, identified by virus isolation or RT-PCR; database linkage was performed between the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), the Brazilian National Health System Hospital Information System (SIH/SUS) and the Laboratory Environment Manager (GAL). Results: 91.1% of the records were linked (n=775); among the cases (n=851), 60.4% (n=514) were confirmed as DENV-1, 22.1% (n=188) DENV-4, 9.8% (n=83) as DENV-2, and 7.7% (n=66) as DENV-3; DENV-2 accounted for a higher percentage of severe cases (4.5%). Conclusion: DENV-1 prevailed and circulated in all evaluated years.

Collapsing focal segmental glomerulosclerosis probably triggered by dengue virus infection - two case reports / Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Colapsante provavelmente desencadeada por infecção pelo vírus da dengue - dois relatos de caso

Abstract The reported cases describe the association between collapsing focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) and acute dengue virus infection. In both cases, patients were diagnosed with dengue virus infection and had a severe kidney disease, with nephrotic syndrome and acute kidney injury. Kidney biopsy was performed and showed collapsing FSGS. The first patient, a 27-year-old man, was diagnosed with dengue virus infection and developed nephrotic syndrome after two weeks of illness. He was treated with methylprednisolone for three days and intravenous furosemide. This patient evolved well, although his renal function did not fully recover. The second patient, a 32-year-old man, was diagnosed with a milder clinical presentation of dengue virus infection. He had a past medical history of nephrotic syndrome in childhood, which might have caused its relapse. This patient was treated with intravenous furosemide and also did not fully recover renal function. These cases highlight the possible implication of dengue virus infection in the etiology of collapsing variant of FSGS. Healthcare professionals should be prepared to identify similar cases.

Resumo Os casos relatados descrevem a associação entre glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) colapsante e infecção aguda pelo vírus da dengue. Nas duas instâncias os pacientes foram diagnosticados com infecção pelo vírus da dengue e apresentaram doença renal grave, com síndrome nefrótica e insuficiência renal aguda. A biópsia renal revelou a presença de GESF colapsante. O primeiro paciente, um homem de 27 anos, foi diagnosticado com infecção pelo vírus da dengue e desenvolveu síndrome nefrótica após duas semanas de doença. Ele foi tratado com metilprednisolona por três dias e furosemida endovenosa. O paciente evoluiu bem, embora sua função renal não tenha se recuperado plenamente. O segundo paciente, um homem de 32 anos, foi diagnosticado com apresentação clínica mais discreta de infecção pelo vírus da dengue. Ele tinha histórico de síndrome nefrótica na infância, o que pode ter causado a recidiva. O paciente foi tratado com furosemida endovenosa e também não recuperou plenamente sua função renal. Os dois casos destacam a possível implicação da infecção pelo vírus da dengue na etiologia da variante colapsante da GESF. Os profissionais de saúde devem estar preparados para identificar casos semelhantes.

Antibacterial, antifungal, and antiviral activities of chalcone-bearing tetrahydropyranyl and 2,4-dihydroxyl moieties / Actividad antibacteriana, antifungica y antiviral de las chalconas que contienen los grupos tetrahidropiranilo y 2,4-dihidroxilo / Atividades antibacteriana, antifúngica e antiviral de chalconas funcionalizadas com os grupos tetrahidropiranil e 2,4-dihidroxil

SUMMARY Chalcones highlights as an important structure in medicinal chemistry and thus has been widely used as a template in the development of new drugs. In this study, we aim to determine the antibacterial, anti-Candida, and anti-Dengue potential of new chalcone-bearing 2,4-dihydroxyl and tetrahydropyranyl moieties. Antimicrobial activity assays showed that microorganism of the Staphylococcus genus (including methicillin-resistant strains) were susceptible to 2,4-dihydroxychalcones, with minimum inhibitory concentrations (MICs) ranging of 19.5 to 125 µg.mL-1. Compound 4e, which showed the highest bacteriostatic effect, also has bactericidal activity from of 80 µg.mL-1. The growth of oral isolates of Candida albicans was also efficiently inhibited with compound 4e (MIC: 15.6-32.3 µg.mL-1), which was fungicidal at 15.6 µg.mL-1. However, the presence of the tetrahydropyranyl moiety impaired both the antibacterial and antifungal effects. None of the chalcones tested were actives against Dengue virus serotype 2. In conclusion, the compound 4e showed good anti-Staphylococci and anti-Candida activity and may be a promising prototype for the development of new antimicrobial agents.

RESUMEN Las chalconas se destacan como una estructura importante en la química médica y, por lo tanto, se ha empleado como prototipo para el desarrollo de nuevos fármacos. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar el potencial antibacteriano, anti Candida y anti-Dengue de las nuevas chalconas que poseen los grupos 2,4-dihidroxilo y tetrahidropiranilo. El ensayo de actividad antimicrobiana mostró que las bacterias del género Staphylococcus (incluidas las cepas resistentes a la meticilina) fueron sensibles a las 2,4-dihidroxicalconas estudiadas, con concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) que oscilan entre 19,5 y 125 µg.mL-1. El compuesto 4e, que tuvo el mejor efecto bacteriostático, también mostró un efecto bactericida a partir de la concentración de 80 µg.mL-1. El crecimiento de los aislamientos orales de Candida albicans también se inhibió eficientemente con el compuesto 4e (CIM: 15.6-32.3 µg.mL-1), que fue fungicida a una concentración de 15.6 µg.mL-1. Sin embargo, la presencia del grupo tetrahidropiranilo perjudicó la actividad antibacteriana y anti-fúngica de los análogos de la chalcona. Además, ninguno de los compuestos evaluados mostró un efecto contra el virus del dengue serotipo 2. En conclusión, el compuesto 4e muestra una buena actividad anti-estafilocócica y anti-Candida y puede ser un prototipo prometedor para el desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos.

RESUMO As chalconas se destacam como uma importante estrutura na química medicinal e dessa forma tem sido empregada como um protótipo para o desenvolvimento de novos fármacos. Nesse estudo, nós objetivamos determinar o potencial antibacteriano, anti-Candida, e anti-Dengue de novas chalconas que possuem os grupos 2,4-dihidroxil e tetrahidropiranil. O ensaio de atividade antimicrobiana mostrou que bactérias do gênero Staphylococcus (incluindo linhagens resistentes a meticilina) foram sensíveis para as 2,4-dihidroxichalconas estudadas, com concentrações inibitórias mínimas (CIM) variando de 19,5 para 125 Dengue potential of new chalcone µg.mL-1. O composto 4e, o qual apresentou o melhor efeito bacteriostático, também mostrou efeito bactericida a partir da concentração de 80 µg.mL-1. O crescimento de isolados orais de Candida albicans foi também eficientemente inibido com o composto 4e (CIM: 15.6-32.3 µg.mL-1), o qual foi fungicida a concentração de 15,6 µg.mL-1. Entretanto, a presença do grupo tetrahidropiranil prejudicou a atividade antibacteriana e antifúngica dos análogos de chalcona. Adicionalmente, nenhum dos compostos avaliados mostrou efeito contra o vírus da dengue sorotipo 2. Em conclusão, o composto 4e apresenta boa atividade anti-estafilocóccica e anti-Candida, e pode ser um promissor protótipo para o desenvolvimento de novos agentes antimicrobianos.

Epidemiologia de dengue e Zika Vírus na 13ª Regional de Saúde do Paraná-Brasil / Epidemiology of dengue and Zika Virus in the 13th Regional Health of Paraná, Brazil

A dengue e o Zika vírus são doenças virais infecciosas de transmissão vetorial. O objetivo deste trabalho foi descrever as ocorrências da dengue e do Zika vírus na 13ª Regional de Saúde do Paraná, com sede no município de Cianorte, e em mais dez outros municípios. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de dengue e Zika vírus entre janeiro de 2011 e agosto de 2016. No período estudado foram notificados 6.065 casos de dengue e 503 casos de Zika vírus, observando-se uma epidemia de dengue no ano de 2014. Este trabalho conclui que apesar da 13ª Regional de Saúde apresentar apenas 1 sorotipo e poucos casos de óbitos, a dengue e o Zika vírus são importantes problemas de saúde pública, fazendo-se necessário o controle para diminuição dos níveis de infestação vetorial.

Dengue and Zika virus are infectious viral vector-borne diseases. This paper aims to describe the occurrences of dengue and Zika virus in the 13th Regional of Health of Paraná, with headquarters in the city of Cianorte and covering other 10 cities. The data were obtained from Dengue and Zika virus Notice Information System (SINAN) from January 2011 to August 2016. During the study period, 6,065 cases of dengue fever and 503 cases of Zika virus were reported, being noted a high dengue epidemic in 2014. This study concludes that, although 13th Regional Health presents only 1 serotype and few cases of deaths, dengue and Zika virus are important public health problems, making necessary the control for decreasing of the vector infestation levels.

Desafios para o controle e prevenção do mosquito Aedes aegypiti / Challenges for the control and prevention of the Aedes aegypti mosquito

Objetivo: identificar os desafios enfrentados pelos agentes comunitários de saúde e agentes de combate aendemias na prevenção e controle da disseminação do mosquito Aedes aegypti. Método: estudo qualitativorealizado com 12 agentes comunitários de saúde e sete agentes de combate a endemias. Os dados foramproduzidos a partir de entrevista semiestruturada e analisados com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo.Resultados: verificou-se que as maiores dificuldades enfrentadas por estes agentes são o descaso, a falta decompromisso e a conscientização da comunidade, além da gestão, que não se apresenta de modo efetivo noprocesso. Conclusão: propõe-se, assim, uma maior efetivação das ações de educação em saúde junto àpopulação, investimento em educação permanente e sensibilização da gestão pública.

Implicações da diversidade genética intra-hospedeiro do dengue vírus sorotipo 2 na patogênese da dengue

A infecção pelo vírus da dengue (DENV) pode variar de infecção assintomática a uma doença aguda debilitante e potencialmente fatal em hospedeiros humanos. A teoria da amplificação dependente de anticorpos (ADE - do inglês antibody dependent enhancement) explica por que certos casos progridem para gravidade; no entanto, ainda é controverso, uma vez que muitos casos de dengue hemorrágico ocorrem em infecções primárias, indicando que o ADE não é essencial para o desenvolvimento de uma clínica de maior gravidade. Vários estudos apontam os fatores virais como responsáveis pelo aumento da virulência e da patogênese da doença. Os DENVs são vírus de RNA que no hospedeiro existem como subpopulações geneticamente diversas devido à sua replicação propensa a erros. Acredita-se que a diversidade genética intra-hospedeiro facilite a adaptação de arbovírus a diferentes ambientes e hospedeiros, e esta, pode estar relacionada à patogênese viral. Com o objetivo de aumentar o conhecimento acerca dos determinantes virais envolvidos na patogênese grave da dengue, analisamos a diversidade genética intra-hospedeiro do DENV-2 em 68 pacientes infectados classificados clinicamente como dengue (n=31), dengue com sinais de alarme (n=19) e dengue grave (n=18). Ao contrário dos estudos anteriores de diversidade intra-hospedeiro de DENV, cujas abordagens empregaram PCR, aqui realizamos o sequenciamento massivo do genoma viral inteiro a partir de amostras clínicas com uma abordagem livre de amplificação por PCR, representando o cenário mais próximo de diversidade intra-hospedeiro. Diferenças marcantes foram detectadas na estrutura da população viral entre as três categorias clínicas, as quais parecem ser consequência principalmente dos diferentes tempos de infecção e pressões de seleção, em vez de estarem associadas ao próprio desfecho clínico. A diversidade no gene NS2B, no entanto, mostrou-se limitada, independentemente da apresentação clínica e do tempo de infecção, tornando à proteína um alvo atraente para o desenho inteligente de drogas. Além disso, dentre as 1.474 variantes diferentes que foram achadas de forma consistente entre as amostras, junto com outras 1.232 variantes únicas, um conjunto de 141 mutações relevantes distribuídas por todo o genoma viral se destacou por sua possível associação com os desfechos clínicos dos pacientes. Portanto, empregamos modelagem molecular para avaliar seu potencial efeito estrutural e/ou funcional nas proteínas virais e nas estruturas secundárias do RNA. No geral, os resultados mostraram que as variantes disruptivas foram identificadas principalmente entre os casos de dengue clássico, enquanto as variantes potenciais de escape imunológico foram principalmente associadas aos casos de maior gravidade, em linha com os tempos de evolução intra-hospedeiro mais longos destes últimos. No entanto, estudos funcionais seriam necessários para confirmar nossos achados. Além disso, várias mutações foram localizadas em regiões de superfície de proteínas, o que exigiria mais pesquisas para desvendar possíveis interações complexas entre proteínas virais e do hospedeiro. A presente análise fornece novas informações sobre as implicações da diversidade genética intra-hospedeiro do DENV-2, contribuindo para o conhecimento dos fatores virais possivelmente envolvidos em sua patogênese no hospedeiro humano.