Treatment strategy for splenic artery aneurysms and novel classification based on imaging.

OBJECTIVE: The incidence of splenic artery aneurysms (SAAs) has increased with advances in imaging techniques, necessitating a comprehensive classification to guide treatment strategies. This study aims to propose a novel classification system for SAAs based on aneurysm characteristics and to review treatment outcomes at our center. METHODS: This retrospective study included 113 patients with SAAs admitted to Peking Union Medical College Hospital from January 2019 to December 2023, assessed using computed tomography angiography or digital subtraction angiography. A new classification system was devised based on the aneurysm location, morphology, integrity, and parent artery anatomy. Treatment strategies were determined based on these characteristics, with interventions ranging from endovascular therapy to laparoscopic and open surgery. Patients were followed up after the intervention to assess mortality, complications, reinterventions, and aneurysm-related outcomes. RESULTS: The study cohort of 113 patients with 127 SAAs had a predominance of female patients (63.7%) and a mean age of 52.7 years. The SAAs were classified into five types, with type I being the most common. The intervention techniques varied across types, with sac embolization, covered stent implantation, and artery embolization being the most frequently used. The overall technical success rate was 94.7%, with perioperative complication and reintervention rates of 25.0% and 0.9%, respectively, and no deaths within 30 days after the intervention. The median follow-up duration was 21 months, with overall complications rate of 3.5% and no aneurysm-related complications or deaths. CONCLUSIONS: The proposed classification system effectively guides the selection of treatment strategies for SAAs, incorporating key anatomical and morphological features. This system facilitated high technical success and low complication rates, underscoring the importance of tailored techniques in managing SAAs.

Aneurismas cerebrales de la circulación anterior, factores de riesgo relacionados a la mortalidad postquirúrgica, enero 2006- enero 2008 / Cerebral aneurysms of the previous circulation, factors of risk related to the mortality postquirúrgica, January 2006 - January 2008

El presente estudio fue realizado en el hospital Antonio Lenin Fonseca, de la ciudad de Managua, en el periodo comprendido entre enero 2006 a enero 2008, en el país existen otros 2 hospitales públicos que cuentan con el servicio de Neurocirugía sin embargo, nuestro hospital Lenin Fonseca recibe pacientes de estos otros 2 centros, ya que es el servicio Nacional y centro de referencia en el país, atendiendo por una población que sobre pasa los 5 millones de habitantes. Se revisaron los expedientes clínicos de un total de 84 pacientes, los cuales fueron intervenidos por un aneurisma de la circulación anterior, tratando de encontrar los factores relacionados con la mortalidad postoperatoria, para lo cual se definieron variables como: condición clínica al ingreso definida por la puntuación en la escala de coma de Glasgow , la clasificación en la escala Hunt – Hess, el grado de hemorragia subaracnoidea vista en tomografía según la escala de Fisher, el momento de la cirugía en relación al inicio del evento vascular, las patologías concomitantes y la tasa neta de mortalidad.En general la mortalidad fue de un 54.7 porciento alta en relación a la mayoría de estudios publicados, sin embargo fue mas baja en el grupo intervenido de forma tardía. La mayoría de pacientes llego en un puntaje alto de la ECG , en 14 a15 pts fueron recibidos el 89 porciento de los pacientes el 83 porciento de ellos acudieron en I o II grados de la escala de Hunt –Hess...