Embarazo ectopico ovarico, a proposito de un caso

Presentamos a nuestra sociedad un caso de embarazo ovárico complicado.

Embarazo heterotópico: caso clínico / Heterotopic pregnancy: a clinical case

El embarazo heterotópico corresponde a la ocurrencia sumultánea de un embarazo normotópico asociado a un ectópico. Es un evento obstétrico poco frecuente, que tiene incidencia de 1:20.000 embarazos. Su diagnóstico es a menudo tardío, lo que trae repercuciones graves tanto para la madre como para el feto. Habitualmente se presenta en embarazos que ocurren después de una inducción de ovulación o en mujeres sometidas a algún tipo de fecundación asistida. Se presenta un caso clínico de embarazo intrauterino asociado a uno ectópico tubario complicado, en una paciente con duplicidad genital operada y sin inducción previa de la ovulación. Se revisa la literatura pertinente y se comentan algunos elementos importantes en el diagnóstico

Embarazo ectópico en el servicio de ginecología del Hospital Obrero N§ 1 de la Caja Nacional de Salud-La Paz / Extopic pregnancy in the gynecology Departament of the Hospital Obrero No. 1 Caja Nacional de Salud

Se presenta un estudio retrospectivo sobre Embarazo ectópico en el servicio de ginecología del Hospital Obrero N§ de la CNS de la ciudad de La Paz, durante los años 1978 a 1982, encontrándose 111 pacientes con este diagnóstico y un número de 17.048 partos atendidos en la maternidad 18 de mayo de la misma Institución. La incidencia fue de 0.65 o sea un embarazo ectópico por cada 165 partos, que fue elevado con rlación a otros datos nacionales. En el 822, la hospitalización de emergencia fue la forma de admisión más frecuente, los grupos de edad más comprendidos, se encontraban entre los 20 a 39 años de edad; el antecedente de fertilidad y partos previos, existía en el 90 de este grupo de pacientes. La apendicectomía constituyó el antecedente quirúrgico más frecuente con el 15.3 el uso de DIU 9.0 y el embarazo ectópico anterior en el 3.6. Resaltó la clásica sintomatología de hemorragia, dolor y ciclos menstruales irregulares. En el 54 de los casos, al ingreso se hizo el diagnóstico correcto y en el 60 de estas pacientes la laparotomía exploradora como donducta de emergencia, se realizó entre las primeras 3 a 24 horas de admisión, no habiéndose registrado casos de defunción materna

Estudo retrospectivo avaliando-se a viabilidade do uso do metotrexato quando comparado a laparotomia no tratamento da gravidez ectópica / A Retrospective Study Evaluating the use of Methotrexate Compared to Lararotomy for Ectopic Pregnancy

Estudo retrospectivo em pacientes tratadas com gravidez ectópica íntegra no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Evangélico de Curitiba, no período de janeiro de 1994 a dezembro de 1994. O objetivo do trabalho foi avaliar o custo final, a viabilidade de tratamento em nosso meio e o retorno das atividades normais às pacientes tratadas pela laparotomia e pela injeção intra-sacular de metotrexato por laparoscopia. Foram estudadas vinte pacientes, das quais treze foram tratadas por laparotomia e sete pacientes submetidas ao metotrexato via laparoscópia, sendo os critérios de inclusão baseados no diagnóstico precoce da gravidez ectópica íntegra através da história clínica, Beta-hCG quantitativo e ecografia pélvica endovaginal...

Tratamento cirurgico da gravidez ectopica / Surgical treatment of ectopic pregnancy

Os autores compilaram as principais publicaçöes científicas sobre o tratamento cirurgico da gravidez ectopica, ressaltando aspectos atuais de extrema relevancia com relaçäo ao índice de recidiva e ao futuro reprodutivo dessas mulheres. Alem disso, abordaram as varias modalidades cirurgicas, bem como as vantagens e desvantagens dos diferentes procedimentos e vias de acesso utilizadas para o tratamento da gestaçäo nos últimos cem anos

Un caso de gestación extrauterina a término, asociada a trastorno hipertensivo gestacional transitorio / A caseof extrauterine at term stillbirth pregnancy associated with transient gestational hipertension

Reportamos un caso de Gestación Extrauterina más óbito a término, asociado a transtorno Hipertensivo Gestacional Transitorio Moderado, tratado pre-intra y post parto en el Servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Rezola de Cañete-Lima. Se comenta la incidencia y factores etiológicos de estas entidades

Gestacao extra-uterina rota em associacao com gestacao intra-uterina: relato de caso e revisao / Combined intrauterine and extrauterine gestation: case report and review

A gestacao simultanea intra e extra-uterina e uma situacao rara. O diagnostico deve ser suspeitado principalmente nas pacientes que se submeterem a fertilizacao in vitro ou que usaram drogas indutoras da ovulacao, sendo raro em outras ocasioes. Os autores apresentam um caso de gestacao extra-uterina de 29 semanas rota, tratada por cirurgia e evolucao da gestacao intra-uterina ate 34 semanas, quando, devido a trabalho de parto prematuro, oligodramnia e sofrimento fetal, realizou-se cesariana

Embarazo ectópico intersticial / Interstitial pregnancy

El embarazo inersticial se presenta en alrededor del 2-4 por ciento de los embarazos ectópicos tubarios y se asocia con un alto riesgo de hemorragia severa. El diagnóstico previo a la ruptura dentro de la cavidad abdominal es muy importante. Presentamos el siguiente caso donde los signos ecográficos fueron característicos y condujeron al tratamiento quirúrgico conservador

Embarazo ectópico: casuistica en el Hospital Central Dr. Urquinaona 1988-1998 / Ectopic pregnancy: casuistic in the Central Hospital Dr. Urquinaona 1988-1998

Se realizó un estudio de Embarazo Ectópico en el Hospital Central "Dr. Urquinaona" de Maracaibo, Estado Zulia entre 1988-1998. Se revisaron los casos registrados en los archivos de historias médicas y se tomaron las siguientes variables: edad, antecedentes obstétricos, localización anatómica, métodos diagnósticos y manejo médico. El procesamiento de datos se realizó mediante valores absolutos y porcentajes. Se determinó el promedio, la desviación estándar y la tasa de mortalidad general. Se diseñaron cuadros y gráficos. Se totalizaron 2.753 pacientes incluyendo partos, cesáreas, abortos y embarazo ectópico. De ese total presentaron diagnóstico final de embarazo ectópico (40) para una frecuencia de (0,93) X 1.000 pacientes asistidos. La edad se encontró entre 29 y 31 años para un promedio de 30 años. Con respecto a la incidencia según la paridad, las mujeres multíparas ocupan el (90 por ciento) siendo las de II y IV la que ocuparon el primer lugar. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (97,50 por ciento), seguido de amenorrea (95 por ciento) y el sangrado genital (57,55 por ciento) y el shock (50 por ciento). Del total de pacientes el (40 por ciento), tenían antecedentes quirúrgicos ocupando el legrado (25 por ciento), embarazo ectópico anterior (7,5 por ciento), cesárea anterior (5 por ciento) y apendicectomía (2,5 por ciento). Con respecto a el método diagnóstico el tacto bajo anestesia más la culdocentesis se realizó en un (57,50 por ciento). La localización anatómica del embarazo fueron: tubáricos (97,50 por ciento) y ovárico (2,50 por ciento). El (52,50 por ciento) de los embarazos se encontraban del lado izquierdo y el (57,50 por ciento) estaban rotos. Se realizaron en el (95 por ciento), salpingectomía unilateral. La tasa de embarazo ectópico es baja con respecto a la nivel mundial. Se debe realizar el diagnóstico lo más pronto posible previo a la ruptura tubárica y al sangrado significativo como, elementos críticos, para de esta manera preservar la fertilidad

Abdomen agudo en ginecología: incidencia y factores etiológicos en nuestro servicio / Accute abdomen in gynecology: incidence and ethiological factors in our service

El cuadro de abdomen agudo en las mujeres motivo frecuente de consulta de guardia, planteando dificultades diagnósticas en cuanto a su etiología y a la necesidad de tomar una conducta clinica y/o quirúrgica, sobre todo en aquellos servicios que no cuentan con laparoscopía de guardia

Embarazo cornual: diagnóstico precoz y tratamiento / Cornual pregnancy: early diagnosis and treatment

Se presenta un caso clínico de embarazo cornual diagnosticado y tratado precozmente, se discute su cuadro clínico y tratamiento

El diagnóstico y la decisión quirúrgica en el embarazo ectópico: un análisis probabilístico / The diagnosis and surgical decision in ectopic pregnancy: a probabilistic analysis

Se destaca la problemática que representa el diagnóstico del embarazo ectópico antes de que se presente el cuadro agudo o establezca su forma organizada, con énfasis en las diferentes tasas de morbimortalidad y pronóstico de fertilidad, cuando se ofrece a la enferma la oportunidad del tratamiento óptimo. Se muestra un análisis probabilístico calculado por microcomputadora con base en el teorema de Bayes de cómo se comportan 10 indicadores clínicos en focados de manera aislada y en conjunto en el diagnóstico diferencial del embarazo tubario y amenaza de aborto, cuerpo lúteo hemorrágico, enfermedad inflamatoria pélvica, apendicitis y tumor de ovario estudiados de manera retrospectiva en población seleccionada. Se ponen de manifiesto los alcances y limitaciones del modelo como un sistema que ayuda al médico a tomar decisiones en la práctica clínica diaria y en su formación, al hacer explícito el método sobre la manera como se debe seleccionar, ordenar y capturar los datos y sobre todo el análisis de la experiencia al procesar la información clínica. Este primer intento del autor, pretende adquirir la experiencia necesaria para el desarrollo de esta tecnología en la resolución de problemas específicos de la especialidad. Por otro lado el trabajo marca un esfuerzo preliminar en el diseño de metodología útil para el diagnóstico automatizado que, aun cuando por el momento se encuentra restringido a muy pocos centros de trabajo, promete expectativas interesantes en el ejercicio de la medicina.

Estudio de frecuencia e incidencia del embarazo ectópico en hospitales públicos de la ciudad de Córdoba entre 1981 y 1990 / Frequency and incidence study in public hospitals of Córdoba city between 1981 and 1990

Reportamos el número y el comportamiento de la frecuencia e incidencia del Embarazo Ectópico (EE) en Hospitales de atención pública de la Ciudad de Córdoba. Argentina, para el período 1981-90. Se registraron 356 de EE que, analizados, mostraron una mayor frecuencia del mismo en edades mayores que las normales para el embarazo ortotópico; incremento de la incidencia con el aumento de la edad de la gestante, duplicándose en las mayores de 30 años respecto de las menores; por último no hubo variación significativa en la incidencia de esta patología en los 10 años que abarcó el estudio, excepto un incremento poco significativo de la misma en el grupo de gestantes entre los 35 y 39 años. En comparación con estudios realizados por otros autores en otras regiones del mundo, los resultados coinciden cuando expresan que la incidencia aumenta con la edad de la gestante, mientras que no lo hacen con el incremento de la incidencia experimentado en dichas regiones en los últimos tiempos

Rotura uterina espontánea asociada a placenta increta en primigesta / Spontaneous uterine rupture associated to placenta increta in primary pregnant

Se presenta un caso clínico, muy infrecuente, de rotura uterina espontánea, en una paciente primigesta, con embarazo de 14 semanas que ingresa con síntomas y signos de hemoperitoneo con pre-schock hipovolémico. La laparotomía de urgencia reveló hemoperitoneo de 2.000 ml, y una rotura del fondo uterino de 5 cm de diámetro, con un feto vivo en su interior. Se efectúa vaciamiento ovular e histerorrafia. Biopsia del borde de la rotura uterina, informa placenta increta

Embarazo intraligamentario / Intraligamentous pregnancy

Reportamos el caso de una mujer de 28 años con embarazo intraligamentario atendida en el Hospital Regional Universitario de Trujillo. Enfatizamos sus características clínicas y fisiopatológicas asi como su manejo

Rotura uterina: evaluación y estado actual del problema / Uterine rupture: evaluation and actual status of the problem

Se estudian 63 casos de rotura uterina (R.U.) ocurridos en el Hospital San Juan de Dios entre 1961 y 1985, analizándose una serie de parámetros. Resalta que este accidente sobrevino en un número significativo de primíparas. Uno de los factores predisponentes más importantes resultó ser el antecedente de cicatriz uterina, especialmente de operación cesárea, y la manifestación clínica más relevante, la hemorragia. Hubo una mortalidad materna de 12,7%, y perinatal de 24,0%. Se observó una tendencia al aumento de la incidencia de este accidente en los últimos años, al parecer en relación con la tendencia actual al incremento de la operación cesárea

Shock hemorrágico de origen obstétrico / Hemorrhagic shock by obstetric origin

Se presenta el estudio de 49 casos de shock hemorrágico tratados en el Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital de Apoyo `María Auxiliadora', dentro de un total de 6,243 partos atendidos desde el 01 de Julio de 1988 al 31 de Diciembre de 1989. El shock hemorrágico se presentó con una frecuencia de 1 caso por cada 127 partos, siendo las causas más frecuentes los problemas del primer trimestre del embarazo, el embarazo ectópico y el aborto . Ocupa también lugar importante como causa del shock el desprendimiento prematuro de placenta. Llama la atención la menor frecuencia de problemas de hemorragia post-parto y particularmente de la atonía uterina, en la que encontramos únicamente en dos casos. Este último seguramente en relación con nuestra conducta preventiva frente a esa eventualidad de acuerdo a la estructura de causas no llama la atención que la cronología del embarazo encontrada, estuviera dentro de las primeras 12 semanas. El manejo se hizo sobre un esquema que comprende medidas generales y específicas para cohibir el sangrado. Ello incorporó procedimientos quirúrgicos variados. De los 49 casos tratados 48 sobrevivieron y falleció una paciente. También fue importante que de 23 productos de la concepción que superaron la edad gestacional de 28 semanas, sólo sobrevivieron 8, lo que confirma que el shock hemorrágico no sólo afecta a la madre, sino que además tiene graves consecuencias sobre el niño

Fertilidad posterior al embarazo ectópico / Fertility post Ectopic Pregnancy

En este estudio se consideran a 141 pacientes sobre un total de 273 que tuvieron un seguimiento no menor de 2 años, luego de haber sido operadas por haber presentado una gestación ectópica, durante los años compredidos en el lapso de 1969 a 1982, en el Hospital General Base Cayetano Heredia. En este estudio se analiza la magnitud del daño sobre la fertilidad futura en pacientes que tuvieron esta enfermedad. La relación de embarazos ectópicos frente al número de partos fue de 1 a 129; siendo más frecuente de observar en nulíparas y primíparas (39%), y también para el rango de edades comprendidas entre los 25 a 29 años (30.7%). Una revisisón de antecedentes previos de los pacientes mostraba abortos en el 26.4%, infertilidad secundaria en el 23.4%, tuberculosis previa en el 11.7%, infertilidad primaria en el 8% y operación cesárea previa en el 4.4%. Como síntomas generales se presentaron principalmente dolor abdominal en el 98.5%, amenorrea en el 78.4% y ginecorragia en el 64.8%. La localización tubárica de la gestación ectópica representó el 97.4%, siendo de estos el 74.16% que se manifestaron bajo la modalidad de ectópico roto. Los resultados obtenidos en esta serie indican que las gestaciones ectópicas interfieren con la reproductividad futura en el 44.3% de las pacientes lo cual representa la Tasa de Esterilidad Corregida (Incapacidad para volver a gestar, a pesar de así desearlo)

Cirugía translaparoscópica del embarazo ectópico: ni tanto ni tan poco / Translaparoscopy surgery of the pregnancy ectopic

La frecuencia del embarazo ectópico ha ido en aumento durante las últimas décadas. Continúa siendo la principal causa de muerte materna durante el primer trimestre del embarazo. Los adelantos tecnológicos han facilitado un diagnóstico temprano, y su tratamiento conservador. Siendo hoy posible, su abordaje laparoscópico. Hecho que se realiza en la II Cátedra de Ginecología de la U.B.A. desde hace 10 años. En este trabajo evaluamos en forma retrospectiva 66 casos de embarazo ectópico tubario operados por vía laparoscópica. Su localización fue: 80 por ciento ampulares, 10 por ciento ístmicos, 6 por ciento cornuales, 3 por ciento fímbrico. El 90 por ciento fueron resueltos por C.T.L. (cirugía translaparoscópica). Siendo las técnicas quirúrgicas empleadas: 50 por ciento salpingotomías, 24 por ciento salpingectomías, 6 por ciento salpingectomías parciales, 6 por ciento abortos tubarios, 4 por ciento resecciones cornuales. El porcentaje de covertidas en laparotomías, fue del 10 por ciento. De las pacientes con seguimientos alejado, lograron un embarazo ortotópico el 55 por ciento. En el 15 por ciento repitieron un ectópico, y un 30 por ciento permanecieron estériles. Se analiza nuestra experiencia en CTL del embarazo cornual, heterotópico y el localizado en trompas únicas. Concluimos la utilidad de la CTL que logra solucionar, en nuestras manos, el 85 por ciento de los casos. Quedando el 15 por ciento para un abordaje laparotómico

A propósito de un caso de embarazo ectópico de ovario y cuerpo lúteo roto contralateral con hemiperitoneo masivo / Pregnancy ectopic, ovary and ruptured contralateral corpus luteum and massive hemoperitoneum: one case

El presente caso reporta la asociación de un embarazo ectópico de ovario derecho que cumple los criterios de Spiegelberg para su diagnóstico relacionado a la presencia de la ruptura del cuerpo lúteo contralateral con hemoperitoneo masivo, motivando una laparotomía de emergencia. El reporte anatomo-patológico diagnosticó gestación en etapa inicial en ovario derecho y ruptura de cuerpo lúteo izquierdo