Skin perfusion and oxygen saturation after mastectomy and radiation therapy in breast cancer patients.

The pathophysiological mechanism behind complications associated with postmastectomy radiotherapy (PMRT) and subsequent implant-based breast reconstruction are not completely understood. The aim of this study was to examine if there is a relationship between PMRT and microvascular perfusion and saturation in the skin after mastectomy and assess if there is impaired responsiveness to a topically applied vasodilator (Methyl nicotinate - MN). Skin microvascular perfusion and oxygenation >2 years after PMRT were measured using white light diffuse reflectance spectroscopy (DRS) and laser Doppler flowmetry (LDF) in the irradiated chest wall of 31 women with the contralateral breast as a control. In the non-irradiated breast, the perfusion after application of MN (median 0.84, 25th-75th centile 0.59-1.02 % RBC × mm/s) was higher compared to the irradiated chest wall (median 0.51, 25th-75th centile 0.21-0.68 % RBC × mm/s, p < 0.001). The same phenomenon was noted for saturation (median 91 %, 25th-75th centile 89-94 % compared to 89 % 25th-75th centile 77-93 %, p = 0.001). Eight of the women (26%) had a ≥10 % difference in skin oxygenation between the non-irradiated breast and the irradiated chest wall. These results indicate that late microvascular changes caused by radiotherapy of the chest wall significantly affect skin perfusion and oxygenation.

Análise termográfica da região de masseter após irradiação com laser ou LED - estudo clínico / Infrared thermal analysis of the masseter region after irradiation with led low level laser - clinical study

Introdução: Segundo alguns estudos, a terapia com laser de baixa intensidade pode promover modificações na microcirculação periférica. Objetivo: Busca-se, por meio desse estudo analisar a temperatura facial após ser submetida a irradiação com laser e LED. Métodos: Nove voluntários, com idade média de 28 anos, receberam radiação com laser (660 nm, 30 mW, 7,5 J/cm2, 10 segundos) ou LED (640±20 nm, 30 mW, 4 J/cm2, 20 segundos). Resultados: O lado contralateral (controle) das terapias não apresentou diferenças significativas pós-irradiação. Conclusão: Pode-se sugerir que, nas doses testadas, não existiram efeitos sistêmicos sobre a temperatura superficial pós-irradiação. As terapias com os parâmetros utilizados (teste) para o laser não promoveram diferença significativa na temperatura superficial local, no entanto, para o LED pode apresentar efeito modulador da temperatura periférica em até 5 minutos pós-irradiação, podendo auxiliar no pós- operatório, porém necessita de mais estudos.

Introduction: According to some studies, therapy with low-intensity laser can promote changes in peripheral microcirculation. Objective: The aim is, through this study to analyze the facial temperature after being subjected to irradiation with laser and LED. Methods: Nine volunteers, mean age 28 years, received radiation laser (660 nm, 30 mW, 7.5 J/cm2, 10 seconds) or LED (640 ± 20 nm, 30 mW, 4 J/cm2, 20 seconds). Results: The contralateral (control) of therapy showed no significant differences in post-irradiation. Conclusion: The results suggest that, at the dose tested, there were no systemic effects on the surface temperature post-irradiation. Therapies with the parameters used (test) for the laser did not cause significant difference in local surface temperature, however, the LED may have a modulatory effect of peripheral temperature within 5 minutes after irradiation, which could aid in the postoperative period, but requires further studies.

Estudo da microcirculação na hanseníase virchowiana com o uso da microscopia de luz ortogonal polarizada e com laser-doppler fluxometria / Study of microcirculation in lepromatous leprosy with the use of orthogonal polarized light microscopy and laser doppler flowmetry

A hanseníase é uma doneça infecciosa com características únicas, dentre elas o fato de atingir intensamente a inervação da pele e seus anexos. Entremeando estes anexos, está a microcirculação cutânea, que a principio também tem sua inervação comprometida. Vários artigos apontam para alterações de disautonomia microcirculatória, citando como exemplo as alterações no reflexo vasomotor. O presente estudo se propõe a avaliar a microcirculação cutânea na hanseníase virchowiana, tanto em sua morfologia quanto em sua reatividade vascular. Para isto, utilizamos a tecnologia de luz ortogonal polarizada através do equipamento Cytoscan, a análise de Fourier do sinal do laser Doppler para estudo da vasomotricidade e o laser Dopplerfluxometria associado à iontoforese de substâncias vasoativas (acetilcolina, nitroprussiato de sódio e noradrenalina) para avaliação da reatividade vascular. Dez pacientes portadores de hanseníase virchowiana sem outras comorbidades que pudessem alterar os parâmetros microcirculatórios, foram avaliados pelos métodos descritos e seus resultados foram comparados aos de dez controles sem hanseníase ou qualquer outra comorbidade. Em relação à vasomotricidade não foram observadas alterações estatisticamente significativas entre os grupos, o que fala a favor da teoria de origem miogênica para a vasomotricidade. Em relação à iontoforese de substâncias vasoativas constatou-se uma diminuição da resposta vasodilatadora à acetilcolina e ao nitroprussiato nos pacientes com hanseníase. Os exames com o Cytoscan mostraram aumento no tamanho dos capilares, bem como alterações em sua morfologia. Os resultados apresentados sugerem que, provavelmente devido ao longo período de alteração inervatória decorrente da hanseníase virchowiana, estes pacientes apresentam uma alteração significativa tanto morfológica quanto na reatividade vascular da microcirculação cutânea.

Leprosy is an infectious disease with unique characterístics. One of them is the fact that it compromises not only the cutaneous and adnexial innervation, but also the innervation of the cutaneous microcirculation. Several articles indicate the impact of disautonomy on the microcirculatory level, citing the example of changes in vasomotor level. The present study proposes to evaluate morphology and microvascular reactivity of the cutaneous microcirculation of the virchowian leprosy. Methods employed in the study were: the Cytoscan, which uses the orthogonal polarized light, the Fourier analysis of the laser Doppler signal to study vasomotion, and the laser Doppler flowmetry associated with iontophoresis of vasoactive substances (acetylcholine, sodium nitroprusside and norepinephrin). Ten patients with virchowian leprosy, without any other comorbidity that could modify the microvascular parameters were evaluated and their results were compared to ten controls without leprosy or any other comorbidity. Regarding the vasomotion, no statistical significant differences were noticed between the groups. Our data are in agreement with the vasomotion's miogenic origin theory. According to iontophoresis of vasoactive substances, it was found that there is a reduced endothelial-dependent and endothelial-independent vasodilation in patients with leprosy while tests by direct visualization we observed an increase in the size of capillaries, as well as changes in their morphology. The results suggest that the significant changes in morphology and vascular reactivity of skin microcirculation are probably due to the long period of innervatory changes arising from leprosy.