RESUMO
BACKGROUND: Hemodialysis holds the highest incidence and prevalence rate in Taiwan globally. However, the implementation of advance care planning (ACP), advance directives (AD), and patient self-determination acts (PSDA) remains limited. Our objective was to examine the current status of ACP, AD and PSDA and potential opportunities for enhancement. METHODS: We developed a novel questionnaire to assess individuals' knowledge, attitudes, and intentions regarding ACP, AD, and PSDA. We also collected baseline characteristics and additional inquiries for correlation analysis to identify potential factors. Student's t-test and Analysis of Variance were employed to assess significance. RESULTS: Initially, a cohort of 241 patients was initially considered for inclusion in this study. Subsequently, 135 patients agreed to participate in the questionnaire study, resulting in 129 valid questionnaires. Among these respondents, 76 were male (59.9%), and 53 were female (41.1%). Only 13.2% had signed AD. A significant portion (85.3%) indicated that they had not discussed their dialysis prognosis with healthcare providers. Additionally, a mere 14% engaged in conversations about life-threatening decisions. Ninety percent believed that healthcare providers had not furnished information about ACP, and only 30% had discussed such choices with their families. The findings revealed that the average standardized score for ACP and AD goals was 84.97, while the attitude towards PSDA received a standardized score of 69.94. The intention score stood at 69.52 in standardized terms. Potential candidates for ACP initiation included individuals aged 50 to 64, possessing at least a college education, being unmarried, and having no history of diabetes. CONCLUSION: Patients undergoing hemodialysis exhibited a significant knowledge gap concerning ACP, AD, and the PSDA. Notably, a substantial number of dialytic patients had not received adequate information on these subjects. Nevertheless, they displayed a positive attitude, and a considerable proportion expressed a willingness to sign AD. It is imperative for nephrologists to take an active role in initiating ACP discussions with patients from the very beginning.
Assuntos
Planejamento Antecipado de Cuidados , Patient Self-Determination Act , Estados Unidos , Humanos , Masculino , Feminino , Intenção , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Diretivas Antecipadas , Diálise RenalRESUMO
Se revisan algunos aportes de las ciencias sociales y de la psiquiatría al estudio del problema de la violencia, además se hace una breve revisión del número de homicidios en Colombia y su crecimiento en los últimos treinta años. Se plantea que en un alto porcentaje la violencia corresponde a individuos con rasgos de tipo antisocial en su personalidad. Basado en esto se revisan los principales factores etiológicos en la formación de la personalidad antisocial y se hace una aproximación desde la teoría psicoanalítica a la etiología de las personalidades en las que priman las conductas violentas centrado en nuestro país. Se proponen fórmulas que ayuden a disminuirlos niveles de violencia en la sociedad colombiana a través del cuidado de la salud mental en la infancia...
The study includes some contríbutions from psychiatry and social sciences to the studyofviolence, abríefanalysis of figures in homicide in Colombia and its increase in the last thirtyyears. We think that a high percentage of violence is related to individuáis with antisocial traits regarding theirpersonality. Based on this papermakes a survey of the main etiologic factors in the constitution of the antisocial personal ity and offers an aproach from the psychoanalitical theory to he etiology of such personalices, wich have foremost violent conducís. This aspect is analizad especially in reference to our country, proposingpreventionmeasures that, troughttheprotection on mental health, help to decrease levéis of violence in Colombia...
Assuntos
Agressão , Violência , Patient Self-Determination ActRESUMO
A Racionalidade Médico-Científica (RMC) situa a violência, atualmente, como um grave problema. Diante dessa situação, nossas perguntas são: como se relaciona este problema com a lógica constitutiva da RMC? Ou seja, quais são as bases racionais a partir das quais se pretende abordar o problema da violência? Estes questionamentos nos levam a desconstruir a própria RMC. Desconstrução que situamos no âmago do debate da crise da modernidade e da própria razão moderna, a razão cartesiana. Esta racionalidade, sustentada em uma trama discursiva, pouco a pouco foi se inscrevendo no senso comum dos trabalhadores da saúde e dos grupos sociais e os levou a uma forma "particular" de ver os problemas, a qual substituiu o social, em função da biologização dos problemas. Diante disso, realizamos a enunciação hipotética de que a violência representa um ponto de inconsistência no estado de situação da RMV, buscando com isso dar conta da destotalização e do múltiplo que perpassa o Processo Saúde-Doença-Atenção (PSDA) e que tal racionalidade não reconhece. A potência se otrna impotência. Este trabalho tem co o objetivo a verdade e não o saber: em função disso planejamos a necessidade de se apostar em processos de verdade que instalem um novo estado de situação sobre o PSDA. Em todo esse processo denunciamos que o uso atual da ética se inscreve como um simulacro que busca e consegue suturar a incosistência que a violência ressalta no estado de situação da RMC. Diante dos cursos humanistas da ética e bioética, opomos a ética da verdade, a qual busca instalar um pensamento crítico sobre as situações que se enfrentam, reconhecendo nelas processos singulares que exigem apostas em função de se conseguir instalar o trajeto de uma verdade, verdade que pode estar na ciência; na arte; na política; ou no amor.