Torção do ventrículo esquerdo é reduzida e sua dinâmica alterada em estágios avançados da forma cardíaca da doença de Chagas / Decreased left ventricular torsion with distorted dynamics at advanced stages of Chagas' heart disease

RESUMO

Fundamentos A expressão mais grave da doença de Chagas é a insuficiência cardíaca (IC). A torção do ventrículo esquerdo (VE) é reduzida na IC de outras etiologias e pode ser importante para avaliação do desempenho cardíaco na doença de Chagas. Objetivo: Avaliar a torção do VE em diferentes estágios da doença de Chagas. Métodos: Foi realizado estudo longitudinal entre março e outubro de 2010 avaliando ecocardiogramas de 17 controles e 139 pacientes sendo 44 da forma indeterminada (sem cardiopatia aparente), 27 pacientes no estágio A da forma cardíaca (alterações limitadas ao eletrocardiograma), 31 no estágio B (sem clínica de IC com alteração da função sistólica global ou segmentar do VE), 26 no estágio C (IC compensável) e 11 no estágio D (IC refratária). Resultados: A torção do VE foi similar entre controles (12,7±3,9º), indeterminados (11,7±5,5º) e pacientes no estágio A (9,9±4,6º), mas foi progressivamente menor nos pacientes do estágio B ao D (B8,6±6,3º; C4,7±4,1º; D0,1±3,1º; p<0,0001). Enquanto os controles apresentaram padrão normal de torção do VE com rotação apical anti-horária e rotação basal no sentido horário, o padrão de torção foi anormal em 15% dos pacientes indeterminados e no estágio A; 37% dos pacientes no estágio B; 35% dos pacientes no estágio C; e 82% dos pacientes no estágio D. Conclusões: A torção do VE é reduzida e sua dinâmica progressivamente mais alterada conforme a doença de Chagas atinge estágios mais avançados de acometimento cardíaco. A contribuição desses eventos para o prognóstico da doença de Chagas ainda deve ser estabelecida.