Evaluación vecto-espacial de la taquicardia ventricular monomórfica; relación con el tipo de cardiopatía, tono vagal y prevalencia de potenciales tardíos / Vecto-spatial evaluation of monomorphic ventricular tachycardia its relationship with the type of heart disease, vagal tone and prevalence of late potentials

RESUMEN

La causa más común de muerte súbita es una arritmia ventricular maligna. Se trató de identificar el valor predictivo de la evaluación vectoespacial, en el electrocardiograma de superficie, durante una taquicardia ventricular monomórfica (TVM), su relación con el tipo de cardiopatía, la prevalencia de potenciales tardíos y el estado de equilibrio del SNA. Se estudiaron 89 pacientes de ambos sexos, con edad promedio de 47.6 ñ 16.2 años. Se distribuyeron en 3 grupos. Grupo I 43 pacientes con cardiopatía de origen coronario. Grupo II 24, con miocardiopatía de origen no coronario. Grupo III 22, TVM de origen desconocido (criptogénica). En todos se determinó la posición del AQRS en el plano frontal (AQRSF) durante el episodio de TVM, así como la posición cardiaca en la radiografía de tórax. Se investigó asimismo la presencia y duración de potenciales tardíos en sus dos formas de análisis (dominio del tiempo y mapeo espectral) por electrocardiograma de alta resolución, la variabilidad de la frecuencia cardiaca y el comportamiento de la fracción de expulsión, determinada por ecocardiograma, La morfología de BRIHH fue la más común para los grupos I y III (p<- 0.05). En el grupo I, la TVM (BRIHH) se asoció con mayor prevalencia y duración de potenciales tardíos (p <- 0.05) con disminuida variabilidad de la frecuencia cardiaca (p= 0.001) y con una fracción de expulsión menor de 40 por ciento (p = 0.05). En el grupo III, la TVM (BRIHH) fue la forma más frecuente y, si el AQRF se situaba debajo del eje transversal, se observaba un número elevado de potenciales tardíos. Esto orientaba de manera significativa hacia el diagnóstico de displasia arritmogénica del ventrículo derecho. La duración de las señales de baja amplitud en el dominio del tiempo se asociaba de manera significativa (p=0.001) con la TVM (BRIHH) en el grupo I y con la TVM (BRDHH) en el grupo II. La evaluación vectoespacial del QRS durante una TVM parece ser de suma importancia para la estratificación de riesgo y puede orientar hacia el sitio de origen de la TVM, así como hacia el abordaje diagnóstico y terapéutico