Diagnóstico precoz de enfermedad de Parkinson: neurospect del transportador de Dopamina / Early diagnosis of Parkinson's disease: neuroSPECT of the dopamine transporter

RESUMEN

Antecedentes. Hemos comunicado recientemente que NeuroSPECT (NSP) del Transportador de Dopamina (DAT) es un método altamente sensible para el diagnóstico precoz de enfermedad de Parkinson (26). Objetivos. Evaluar la Sensibilidad de NSP de DAT en pacientes de hemiparkinsonismo de novo y comparar los resultados contralaterales VS. Ipsilaterales al lado sintomático, así como la comparación con voluntarios sanos y evaluar así la sensibilidad para detectar alteraciones pre-sintomáticas y también las sintomáticas. Material y método. El presente estudio se refiere a 20 pacientes con hemiparkinsonismo de novo(HP) (UPDRS V =1) de 3.0 años promedio de evolución y 60.3 años de edad; siendo 5/20 mujeres; el UPDRS III promedio era 14, 8 HP izquierdo y 12 HP, derecho. Se comparan con 28 individuos normales, 21/28 mujeres, con edad promedio 54 años. Se obtuvo imágenes tridimensionales mediante NST con 30 mCI del radiofármaco TRODAT-1 Tc99m, cuatro horas después de la inyección intravenosa. Resultados. En controles se observa máxima distribución del DAT en el caudado y putamen. Establecemos comparación con corteza occipital, que presenta mínima concentración no específica de DAT. En 20 pacientes con HP se observó disminución significativa de la concentración de DAT en comparación con la referencia cortical; esta anormalidad era bilateral con predominio en el núcleo contralateral al lado sintomático. La sensibilidad del Putamen para detectar Enfermedad de Parkinson es de 90 por ciento y la Especificidad es de 91 por ciento. En los controles normales se observó en 25 de los 28 pacientes un aumento marcado de la concentración de DAT en los núcleos caudado y putamen en comparación con la corteza de referencia. Conclusión. La elevada sensibilidad de TRODAT 99m NeuroSPECT en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson sintomático se manifiesta además por demostrar precozmente anormalidades en el estriado contralateral al lado sano aunque de menor magnitud, vale decir, en estado presintomático.