Impacto del margen nodal en la sobrevida de pacientes con cáncer colónico en estadío local y locorregional / Nodal margin impact on the survival of patients with colonic cancer in local and loregional stage

RESUMEN

Objetivo: Analizar la sobrevida específica libre de enfermedad según la extensión de la disección ganglionar en pacientes intervenidos con intención curativa por cáncer de colon. Pacientes y Métodos: Entre enero de 2001 y diciembre de 2006 se realizaron 189 cirugías programadas por cáncer de colon con intención curativa en el Sector de Coloproctología del Hospital Santojanni. 141 pacientes conforman el grupo que se analiza en este trabajo. En todos los casos un miembro del Equipo de Coloproctología participó como cirujano o asistente. Las piezas quirúrgicas fueron analizadas por el mismo anatomopatólogo junto a su equipo. La evolución postoperatoria alejada de los pacientes incluidos en el estudio se determinó por consulta personal y/o telefónica. Los datos fueron recolectados en fichas específicas diseñadas para la finalidad del trabajo. Resultados: El promedio de ganglios aislados por pieza fue de 9,7 con un rango de 0-25. La sobrevida libre de enfermedad de los pacientes en estadío I/II con resecciones con 12 ó más ganglios aislados en la pieza demostró ser significativamente superior al grupo con menos de 12 (p = 0,005). La sobrevida libre de enfermedad de los pacientes en estadío III con 1-3 ganglios comprometidos fue significativamente mayor que el grupo con 4 o más (p = 0,047). Conclusiones: Una mayor extensión de disección nodal se relacionaría con un incremento en la sobrevida específica por enfermedad en pacientes intervenidos por cáncer de colon estadío I/II.

ABSTRACT

Objective: To determine the impact of nodal margin on the specific free disease survival of patients operated of colon cancer with curative intentions. Patients and Methods: From January 2001 to December 2006, 189 patients were surgically treated of colon cancer in our institution. 141 patients were included in our study. In all the cases a colorectal surgeon of our staff participates in the procedure. The surgical specimens were analyzed by the same pathologist in all the cases. Long term outcome of the patients was assessed by personal interview or phone interview. The data was recorded in a specific form designed for the study. Results: The average of lymph nodes harvested by specimen was 9, 7 (range 0-25). Specific free disease survival in patients' stage I/II with more than 12 nodes harvested was statistically superior respect the same group with less than 12 nodes (p = 0,005). Specific free disease survival in patients stage III with 3 or less positive lymph no des was statistically superior respect the same group with 4 o more positive lymph nodes (p = 0,047). Conclusions: A major nodal margin extension is associated with an improvement in the specific disease free survival in patients operated of colon cancer in stage I/II.