The Accuracy of Estimating Fetal Weight and Inter-Twin Weight Discordance by Ultrasound in Twin Pregnancies in Women With Increased Body Mass Index.

ABSTRACT

OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine whether increased maternal pre-pregnancy BMI decreases the ultrasound accuracy of fetal weight estimation and inter-twin weight discordance in twin pregnancies compared with women with normal BMI. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of women with a known pre-pregnancy or early pregnancy BMI who delivered a viable twin pregnancy after 28 weeks' gestation between 2008 and 2011, and who had an ultrasound examination for fetal weight estimation within two weeks of delivery. The sonographically estimated fetal weight (EFW) was compared with the actual weight for each twin, and inter-twin weight discordance (defined as a weight difference between twins of more than 25%) was stratified for the patient's BMI. We sought to determine if EFW and inter-twin weight discordance were affected if delivery occurred at eight to 14 days after ultrasound compared to within seven days of ultrasound. RESULTS: A total of 300 twin pregnancies with known pre-pregnancy maternal BMI were identified. Of these, 179 were underweight or of normal weight (BMI<25 kg/m2), 67 were overweight (BMI 25 to 29.9 kg/m2), and 54 were obese (BMI≥30 kg/m2). Ultrasound accuracy among all BMI groups were compared when done between 8 and 14 days and within seven days from delivery. There was a significant increasing trend in mean absolute percent errors for both twins in the obese compared to normal weight (P<0.05) if delivery happened between eight and 14 days from ultrasound. This difference was diminished if the ultrasound was performed within seven days of delivery. The ultrasound detection of inter-twin weight discordance was similar among the three BMI groups. CONCLUSION: Estimation of fetal weight using ultrasound in obese women with twin pregnancies appears to be more reliable when performed close to delivery. Résumé.

Objectifs  Cette étude avait pour objectif de déterminer si la présence d'un IMC maternel prégrossesse accru entraînait une baisse de la précision de l'échographie pour ce qui est de l'estimation du poids fœtal et de la discordance intergémellaire en matière de poids dans le cadre de grossesses gémellaires, par comparaison avec des femmes présentant un IMC normal. Méthodes  Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective portant sur des femmes qui présentaient un IMC prégrossesse (ou aux débuts de la grossesse) connu, qui ont accouché après 28 semaines de gestation à la suite d'une grossesse gémellaire viable entre 2008 et 2011, et qui ont subi un examen échographique visant l'estimation du poids fœtal dans les deux semaines ayant précédé l'accouchement. Le poids fœtal estimé (PFE) par échographie a été comparé au poids réel de chacun des jumeaux, puis la discordance intergémellaire en matière de poids (définie comme une différence de poids entre les jumeaux de plus de 25 %) a été stratifiée en fonction de l'IMC de la patiente. Nous avons cherché à déterminer si le PFE et la discordance intergémellaire en matière de poids avaient été affectés lorsque l'accouchement était survenu de 8 à 14 jours à la suite de l'échographie, par comparaison avec un accouchement étant survenu dans les sept jours de la tenue de l'échographie. Résultats  Nous avons pu identifier, au total, 300 grossesses gémellaires pour lesquelles l'IMC maternel prégrossesse était connu  179 femmes présentaient une insuffisance pondérale ou un poids normal (IMC < 25 kg/m2), 67 présentaient une surcharge pondérale (IMC = de 25 à 29,9 kg/m2) et 54 étaient obèses (IMC ≥ 30 kg/m2). Dans tous les groupes d'IMC, la précision de l'échographie menée entre 8 et 14 jours avant l'accouchement a été comparée à celle de l'échographie menée dans les sept jours de l'accouchement. Une tendance à la hausse considérable en matière d'erreur absolue moyenne en pourcentage pour les deux jumeaux a été constatée chez les femmes obèses, par comparaison avec les femmes de poids normal (P < 0,05), lorsque l'accouchement avait eu lieu de 8 à 14 jours à la suite de l'échographie. Cette différence était moindre lorsque l'échographie avait été menée dans les sept jours de l'accouchement. La détection par échographie d'une discordance intergémellaire en matière de poids était semblable dans les trois groupes d'IMC. Conclusion  Chez les femmes obèses qui connaissent une grossesse gémellaire, l'estimation du poids fœtal par échographie semble être plus fiable lorsqu'elle est menée peu avant l'accouchement.