[Papillary muscle rupture as a manifestation of SLE in the puerperium]. / Rotura de Músculo Papilar como Manifestação de Lupus Eritematoso Sistémico no Puerpério.

RESUMO

O Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) e a Síndrome Antifosfolípido (SAF) são duas doenças auto-imunes que podem ter manifestações cardiovasculares graves, principalmente quando associadas. Apresentamos o caso clínico de uma doente jovem, puérpera, com LES em fase de agudização, que desenvolveu um quadro súbito de insuficiência cardíaca grave, por ruptura de músculo papilar. Foi submetida a cirurgia cardíaca emergente, com substituição da válvula mitral por prótese biológica. O período pós-operatório decorreu sem intercorrências de relevo. Como diagnóstico final concluiu-se SAF catastrófica, devido à presença de anticorpo anti-fosfolípido, ao atingimento de múltiplos órgãos por fenómenos trombo-embólicos, com documentação histológica da presença de micro-trombos no tecido cardíaco. Esta condição tem uma taxa de mortalidade de cerca de 50%, apesar do tratamento.