Evidence for causal links between education and maternal and child health: systematic review.

OBJECTIF: De nombreuses études ont montré une association inverse entre le nombre d'années de scolarité atteintes, en particulier par les femmes, et la réduction de la mortalité maternelle, infantile et des nourrissons. Cependant, si les facteurs affectant le niveau d'éducation - dont beaucoup sont non observables, tels que la motivation et le patrimoine génétique - affectent également la probabilité d'adopter des comportements qui améliorent la santé, les effets supposés de la scolarité seront alors gonflés dans des analyses ne traitant pas de cette endogénicité. Cette analyse systématique évalue la preuve d'un lien de causalité entre l'éducation et la santé maternelle et infantile dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. MÉTHODES: Les études éligibles contrôlaient les facteurs observables et non observables affectant à la fois l'éducation et la santé. Les effets rapportés ont été convertis en corrélations partielles. Dans la mesure du possible, nous avons également effectué des méta-analyses pour estimer les effets moyens par résultat. RÉSULTATS: Sur 4.952 articles identifiés, 16 répondaient aux critères d'inclusion. Les 15 articles sur la santé infantile ont examiné la mortalité néonatale, infantile et du nourrisson, le retard de croissance et l'émaciation. Des effets significatifs de l'éducation sur la santé du nourrisson et de l'enfant ont été observés pour 30 des 33 modèles qui n'ont pas tenu compte de l'endogénicité. En revanche, seuls 18 des 46 effets étaient significatifs dans les modèles traitant de l'endogénicité. Notamment, pour un seul résultat - la mortalité infantile mesurée de manière dichotomique - dans une méta-analyse, l'effet du niveau d'éducation de la mère était significatif. Le seul article sur la morbidité maternelle a révélé des effets significatifs sur les deux résultats évitables considérés. CONCLUSION: Bien que nous trouvons des preuves d'un lien de causalité entre l'éducation et la santé, les effets des modèles qui traitent de l'endogénicité sont plus faibles que ceux des modèles naïfs qui ne tiennent pas compte de facteurs non observables affectant à la fois l'éducation et la santé. Les progrès dans les résultats scolaires des femmes ont incontestablement joué un rôle dans l'amélioration de la santé dans de nombreux contextes; cependant, l'effet n'est pas aussi puissant que certains chercheurs et défenseurs le prétendent.