Spinal Epidural Hematoma Secondary to Tenecteplase for ST-Elevation Myocardial Infarction in the Setting of Trauma and Cervical Endplate Fracture.

Une femme de 78 ans a été vue en consultation pour un infarctus du myocarde inférieur avec élévation du segment ST, dans un contexte de trauma facial entraîné par une chute, causant une fracture du plateau vertébral de C6 non diagnostiquée. Après avoir reçu du ténectéplase, la patiente a présenté un hématome épidural rachidien ayant nécessité l'intubation pour protéger les voies respiratoires et l'arrêt des traitements antiplaquettaires. La nécessité de retarder l'intervention coronarienne dans ce contexte a entraîné un nouvel infarctus du myocarde inférolatéral avec élévation du segment ST, ayant par la suite nécessité un pontage aortocoronarien. Relativement au premier rapport d'hématome épidural rachidien survenu après l'administration de ténectéplase pour le traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, nous insistons sur l'importance de procéder, avant d'instaurer la thrombolyse, à des examens d'imagerie chez les patients ayant subi un trauma important.