Therapist Strategies for Managing Midtreatment Problems in Evidence-based Interventions in Community Settings.

RESUMEN

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) han priorizado la detección, el desarrollo y la perfección de estrategias para difundir e implementar intervenciones eficaces (National Institute of Health, 2015). Este estudio analizó los informes cualitativos de las estrategias que usaron los terapeutas para manejar los problemas comunes de implementación que encontraron durante la mitad del tratamiento en la terapia multisistémica (Multisystemic Therapy® , MST) y en la terapia familiar funcional (Functional Family Therapy, FFT), dos tratamientos factuales y basados en la familia ampliamente difundidos para adolescentes con problemas de delincuencia y de abuso de sustancias. Un grupo de terapeutas experimentados de centros de difusión de todo Estados Unidos describió casos en los cuales encontraron problemas en la mitad del tratamiento que ellos percibieron como amenazas graves para el éxito del tratamiento. Estos terapeutas indicaron por qué cada caso terminó y calificaron el resultado del caso. Los análisis cualitativos analizaron 16 fallas del tratamiento y luego 16 aciertos del tratamiento para detectar obstáculos contextuales que acompañaban a los problemas mencionados por los terapeutas, junto con estrategias que informaron haber usado con familias y que finalmente fueron satisfactorias o fallaron. Los terapeutas informaron que los problemas en la mitad del tratamiento generalmente formaban parte de otras dificultades relacionadas y que ellos emplearon varias técnicas relacionales y estrategias centradas en los procesos para intentar resolver estos problemas. En su mayoría, los terapeutas describieron los obstáculos y las estrategias utilizadas con las familias favorables y con las desfavorables de maneras similares. Sin embargo, los patrones de temas y subtemas indicaron que los terapeutas de los casos favorables pueden ser más propensos a informar estrategias "dentro del libreto" y que los terapeutas de los casos desfavorables pueden describir más estrategias "fuera del libreto", así como estrategias más genéricas de construcción de relaciones y de asesoramiento.