A survey of labour epidural practices at obstetric anesthesia fellowship programs in the United States.

RéSUMé: OBJECTIF: L'analgésie péridurale obstétricale (APO) est un domaine en évolution. Diverses techniques neuraxiales et posologies sont disponibles pour le praticien en anesthésie obstétricale moderne, ce qui permet une variabilité significative de la pratique. Pour démarrer une recherche de consensus sur les soins optimaux, nous avons cherché à déterminer les pratiques d'APO dans le cadre de formation des fellows. MéTHODE: Nous avons réalisé une enquête électronique auprès d'établissements possédant des programmes de fellowship en anesthésiologie obstétricale accrédités par l'American Council for Graduate Medical Education. Nous avons étudié la fréquence des techniques de péridurale, notamment de rachi-péridurale combinée (RPC), de péridurale avec ponction durale et de bolus péridural. Pour les techniques de maintien, nous avons évalué l'utilisation de l'analgésie péridurale par perfusion continue, l'administration programmée de bolus périduraux (PIEB; programmed intermittent epidural bolus) et l'analgésie péridurale contrôlée par la patiente (APCP). RéSULTATS: Sur les 40 établissements sondés, nous avons reçu 32 réponses (taux de réponse de 80 %). Vingt-huit des 40 (70 %) établissements ont été inclus dans l'analyse. Plusieurs institutions (12/28; 43 %) ont répondu qu'elles préféraient la RPC, et parmi celles qui utilisaient la RPC, 23/27 (85 %) incluaient des opioïdes intrathécaux. La majorité des établissements utilisaient des protocoles avec le PIEB (55 %), tandis que presque tous (92 %) utilisaient l'APCP. La plupart des établissements participants (88 %) ont rapporté utiliser des perfusions de maintien à des concentrations diluées de bupivacaïne/ropivacaïne de 0,1 % ou moins. CONCLUSION: Malgré une variabilité significative dans la pratique de l'APO, certaines tendances claires ont émergé dans notre sondage, notamment une préférence pour les RPC contenant des opioïdes et le maintien avec un PIEB, une APCP et des solutions péridurales diluées.