When EBV serology needs a blot to conclude: a case report / Quand un immunoblot EBV est nécessaire pour conclure une sérologie anti-EBV : cas clinique

ABSTRACT

A 14-year-old patient underwent liver transplant. Three months after transplantation, EBV associated lymphoma was suspected. EBV serologies before and after transplantation were particularly discrepant. Eighteen months before transplantation, the serological profile suggested a recent EBV primary-infection, four months before transplantation, we had isolated anti-EBNA IgG and five days after transplantation, the serological profile suggested a past infection. All EBV PCR performed on whole blood were negative. Retrospectively, immunoblots anti-EBV IgG were performed. Blots showed no anti-EBV IgG before and until the day of liver transplantation. Five days after transplantation, slight bands of both IgG anti-p18 (VCA) and anti-EBNA-1 were found, without any other serological marker. These were probably due to passive transfers of IgG during surgery. There was therefore no argument for an immunization against EBV before or after liver transplant for this patient.

Un patient de 14 ans a subi une transplantation hépatique. Trois mois après la transplantation, un lymphome associé à l'EBV a été suspecté. Les sérologies anti-EBV (IgG anti-VCA et anti-EBNA, IgM anti-VCA) montraient des résultats particulièrement discordants et ininterprétables  profil de primo-infection EBV récente 18 mois avant la greffe, IgG anti-EBNA isolées 4 mois avant la greffe et profil d'infection ancienne 5 jours après la greffe. Les PCR EBV réalisées sur sang total étaient toujours indétectables. Rétrospectivement, des immunoblots IgG anti-EBV ont été réalisés. Les blots ne montraient pas d'IgG anti-EBV en pré-greffe jusqu'au jour de la transplantation. Cinq jours après la greffe, le blot montrait la présence d'anti-p18 (VCA) et anti-EBNA-1 présents sous forme de traces, sans autre marqueur sérologique d'infection EBV, très probablement dues à des transferts passifs d'anticorps pendant la transplantation. Aucun argument sérologique ni moléculaire n'a été retenu pour une immunisation anti-EBV avant ou après la transplantation hépatique pour ce patient.