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Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction.
Biscaglia, Simone; Guiducci, Vincenzo; Escaned, Javier; Moreno, Raul; Lanzilotti, Valerio; Santarelli, Andrea; Cerrato, Enrico; Sacchetta, Giorgio; Jurado-Roman, Alfonso; Menozzi, Alberto; Amat Santos, Ignacio; Díez Gil, José Luis; Ruozzi, Marco; Barbierato, Marco; Fileti, Luca; Picchi, Andrea; Lodolini, Veronica; Biondi-Zoccai, Giuseppe; Maietti, Elisa; Pavasini, Rita; Cimaglia, Paolo; Tumscitz, Carlo; Erriquez, Andrea; Penzo, Carlo; Colaiori, Iginio; Pignatelli, Gianluca; Casella, Gianni; Iannopollo, Gianmarco; Menozzi, Mila; Varbella, Ferdinando; Caretta, Giorgio; Dudek, Dariusz; Barbato, Emanuele; Tebaldi, Matteo; Campo, Gianluca.
Afiliação
  • Biscaglia S; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Guiducci V; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Escaned J; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Moreno R; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Lanzilotti V; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Santarelli A; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Cerrato E; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Sacchetta G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Jurado-Roman A; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Menozzi A; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Amat Santos I; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Díez Gil JL; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Ruozzi M; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Barbierato M; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Fileti L; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Picchi A; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Lodolini V; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Biondi-Zoccai G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Maietti E; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Pavasini R; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Cimaglia P; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Tumscitz C; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Erriquez A; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Penzo C; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Colaiori I; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Pignatelli G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Casella G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Iannopollo G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Menozzi M; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Varbella F; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Caretta G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Dudek D; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Barbato E; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Tebaldi M; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
  • Campo G; From the Cardiology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara, Ferrara (S.B., V. Lodolini, R.P., P.C., C.T., A.E., C.P., G. Campo), the Cardiology Unit, Azienda Unità Sanitaria Locale (USL) IRCCS Reggio Emilia, S. Maria Nuova Hospital, Reggio Emilia (V.G., G.P.), the Cardiology Unit, Ospeda
N Engl J Med ; 389(10): 889-898, 2023 Sep 07.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-37634150
ABSTRACT

BACKGROUND:

The benefit of complete revascularization in older patients (≥75 years of age) with myocardial infarction and multivessel disease remains unclear.

METHODS:

In this multicenter, randomized trial, we assigned older patients with myocardial infarction and multivessel disease who were undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) of the culprit lesion to receive either physiology-guided complete revascularization of nonculprit lesions or to receive no further revascularization. Functionally significant nonculprit lesions were identified either by pressure wire or angiography. The primary outcome was a composite of death, myocardial infarction, stroke, or any revascularization at 1 year. The key secondary outcome was a composite of cardiovascular death or myocardial infarction. Safety was assessed as a composite of contrast-associated acute kidney injury, stroke, or bleeding.

RESULTS:

A total of 1445 patients underwent randomization (720 to receive complete revascularization and 725 to receive culprit-only revascularization). The median age of the patients was 80 years (interquartile range, 77 to 84); 528 patients (36.5%) were women, and 509 (35.2%) were admitted for ST-segment elevation myocardial infarction. A primary-outcome event occurred in 113 patients (15.7%) in the complete-revascularization group and in 152 patients (21.0%) in the culprit-only group (hazard ratio, 0.73; 95% confidence interval [CI], 0.57 to 0.93; P = 0.01). Cardiovascular death or myocardial infarction occurred in 64 patients (8.9%) in the complete-revascularization group and in 98 patients (13.5%) in the culprit-only group (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.47 to 0.88). The safety outcome did not appear to differ between the groups (22.5% vs. 20.4%; P = 0.37).

CONCLUSIONS:

Among patients who were 75 years of age or older with myocardial infarction and multivessel disease, those who underwent physiology-guided complete revascularization had a lower risk of a composite of death, myocardial infarction, stroke, or ischemia-driven revascularization at 1 year than those who received culprit-lesion-only PCI. (Funded by Consorzio Futuro in Ricerca and others; FIRE ClinicalTrials.gov number, NCT03772743.).
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Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Intervenção Coronária Percutânea / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Clinical_trials / Etiology_studies Limite: Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Idioma: En Revista: N Engl J Med Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Article
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Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Intervenção Coronária Percutânea / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Clinical_trials / Etiology_studies Limite: Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Idioma: En Revista: N Engl J Med Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Article