Sangrado variceal duodenal secundario a trombosis venosa mesentérica: a propósito de un caso / Duodenal variceal bleeding secondary to mesenteric vein thrombosis

La trombosis venosa mesentérica corresponde a un factor obstructivo del sistema venoso intestinal intraluminal, trayendo consecuencias clínicas dadas por isquemia intestinal y aumento de la circulación colateral debido a una dificultad del drenaje sanguíneo. Raramente, esto podría generar várices ectópicas, pero esta descrito en la literatura la existencia de várices duodenales producto de este mecanismo. En este articulo se presenta un reporte de un caso, que presenta un sangrado variceal de origen duodenal secundaria a una trombosis venosa portal y mesentérica, sin causa aparente.

Mesenteric vein thrombosis is an intraluminal obstruction of the intestinal venous system with clinical consequences due to intestinal ischemia and an increase in collateral circulation caused by compromised venous return. It very rarely generates ectopic varicose veins but duodenal varicose veins caused by this mechanism have been described in the literature. In this article we report the case of duodenal variceal bleeding secondary to a portal and mesenteric venous thrombosis with no apparent cause.

Enfermedad de Still del Adulto, a propósito de un caso / Still's disease, a clinical case

La enfermedad de Still del Adulto es una variante sistémica del universo llamado "artritis idiopática juvenil", cuya diferencia es la edad de aparición, recibiendo este nombre cuando el cuadro se manifiesta en personas mayores de 15 años. Es una enfermedad autoinflamatoria caracterizada por fiebre intermitente, artritis, rash evanescente y linfadenopatías, asociado a manifestaciones de compromiso sistémico. Es una patología de baja prevalencia, pero es importante considerarla como uno de los principales diagnósticos etiológicos de la fiebre de origen desconocido.

Adult-onset Still's disease is a systemic variant of Still's disease distinguished from juvenile idiopathic arthritis by its onset age of over 15. It is an auto-inflammatory disease characterized by intermittent fever, arthritis, short-lived rash and lymphadenopathies. It has low prevalence but is important to consider as one of the principle etiological diagnoses of fever of unknown origin.

Contribución de la temperatura fría y el sabor ácido en la intervención fonoaudiológica de la disfagia orofaríngea / Contribution of cold temperature and sour taste in speech and language intervention of oropharyngeal dysphagia

El fonoaudiólogo es el principal profesional en la rehabilitación no farmacológica y no quirúrgica del usuario con disfagia. Su participación es fundamental tanto para el aminoramiento del riesgo de aspiración o penetración laríngea, como para mejorar o restaurar la función deglutoria. Para este fin, posee opciones terapéuticas directas e indirectas, cuya elección y aplicación dependerá de la patología que curse el usuario, las redes que posea para su recuperación y la motivación intrínseca del mismo. Entre las estrategias de intervención indirecta se encuentra el Tratamiento Sensorio-Motor Oral (OSMT, por sus siglas en inglés), el cual pretende producir una aceleración en el desencadenamiento del proceso deglutorio mediante la ejercitación de los músculos orofaciales en conjunto con diferentes estímulos sensoriales (específicamente la temperatura fría y el sabor ácido). La presente revisión tiene por objetivo dilucidar si la utilización de la temperatura fría y el sabor ácido son útiles como mecanismo de intervención indirecta de la disfagia. Se concluye que las acciones propuestas son efectivas simplemente como mecanismos compensatorios en el proceso deglutorio, puesto que modifican las características del bolo alimenticio e incrementan momentáneamente las sensaciones intraorales.

The speech-language pathologist (SLP) is the main professional in the nonpharmacological and non-surgical rehabilitation of patients with dysphagia. Their role is essential for both reducing the risk of aspiration or laryngeal penetration and improving or restoring the swallowing function. To this end, the SLP has direct and indirect therapeutic options, whose choice and application will depend on the patient’s condition, support networks, and their intrinsic motivation. As part of the indirect intervention strategies, the oral sensorymotor treatment (OSMT) aims to exercise the orofacial muscles, and introduce sensory input by the application of cold temperature and sour taste to increase the triggering speed of the swallowing reflex. This review seeks to determine whether the use of cold temperature and sour taste are effective indirect mechanisms for treating patients with dysphagia. It is concluded that the proposed actions in this review are useful simply as compensatory mechanisms in the swallowing process, as they modify the bolus properties and increase, temporarily, the intra-oral sensations.

Evaluación psicométrica del inventario multifásico de personalidad de Minnesota para adolescentes (MMPI-A) en muestras chilenas / Psychometric evaluation for the Minnesota multiphasic personality inventory for adolescent (MMPI-A) in chilean samples

Este artículo presenta una caracterización psicométrica del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPI-A), instrumento de evaluación clínica que fue traducido y adaptado a los usos del lenguaje y la realidad sociocultural de los adolescentes chilenos a través de un enfoque de comité. El MMPI-A fue aplicado a una muestra de 705 adolescentes, considerando su género y tres ámbitos de procedencia (escolar, clínico y judicial). Se evaluaron las propiedades psicométricas de confiabilidad (estabilidad y consistencia interna) y validez (capacidad de discriminación entre grupos) de sus 38 escalas. Los resultados muestran una prueba estable y consistente, con niveles de confiabilidad semejantes a los obtenidos en estudios foráneos y con adecuada capacidad de discriminación de acuerdo a las variables estudiadas.

Modulación negativa del TCR por un mecanismo de todo-o-nada / All-or-none downregulation of the T cell antigen receptor

El contacto del TCR con MHC/antígeno resulta en su modulación y desaparición de la superficie celular. Recientemente hemos descrito que este proceso ocurre por al menos dos mecanismos: uno es dependiente de transmisión de señales, predomina a bajas concentraciones de antígeno y resulta en la modulación en trans de moléculas de TCR no contactadas. El otro requiere contacto directo y es independiente de transmisión de señales. En este artículo describimos que el TCR es modulado en una forma discontinua, es decir las células estimuladas oscilan de un estado no-modulado a otro completamente modulado sin transición aparente por estados intermedios, cuando las células T son estimuladas con altas dosis de antígeno o de anticuerpos anti-TCR. El fenómeno se reproduce cuando un receptor quimérico, que contiene la parte extracelular y transmembránica de CD8 y el tallo citoplásmico de CD3 , es entre cruzado con anticuerpos inmovilizados a un substrato. Este proceso de modulación de "todo-o-nada" no requiere de transmisión de señales o de polimerización del citoesqueleto de actina. El análisis por microscopía confocal muestra que el anticuerpo estimulante es tomado del substrato y concentrado junto con la quimera en un polo de la célula donde se constituye un sitio de nucleación para la formación de vesículas endocíticas. El efecto de "todo-o-nada" puede explicarse por la concentración lenta del TCR o de la quimera, seguido de la internalización rápida de los receptores agregados (AU)