RESUMEN
Las fisura labio-alveolo-palatina son las anomalías congénitas más frecuentes, por lo que el ortodoncista debe conocer el manejo transversal en estos pacientes, su omisión puede hacer que se agrave la fisura, porque los efectos biomecánicos en estos pacientes merecen especial cuidado debido a su estructura maxilar. La serie de casos incluye tres pacientes, uno con secuela de fisura labio-alveolo-palatina unilateral derecho, el otro bilateral y el último unilateral izquierdo. La constricción transversal maxilar y la discrepancia en relación con el ancho mandibular, llevó a la elección del uso del quadhelix para resolver este problema. En los tres casos se lograron los objetivos transversales del tratamiento. Se concluyó que, el quadhelix representa una alternativa razonable teniendo como ventajas ser un dispositivo de expansión lenta que produce menos resistencia tisular alrededor de las estructuras circunmaxilares y, mejora la formación de hueso en la sutura intermaxilar; de igual manera al tener mayores efectos dentoalveolares, no produce pérdida ósea a nivel vestibular; adicionalmente presenta una mejor adaptación muscular y bajas probabilida-des de recidiva.
As cleft lip and palate is one of the most frequent congenital anomalies, orthodontists should know about transverse management in these patients, to ignore it might aggravate the fissure, as the biomechanical effects in these patients require special care due to their maxillary structure. This case series include three patients, one with a sequel of right unilateral cleft lip and palate, one bilateral and the last one with left unilateral cleft lip and palate. The maxillary transverse constriction and the discrepancy with the mandib-ular width, led to choice quadhelix appliance to solve this problem. In all three cases the transversal treatment objectives were achieved. In conclusion the quadhelix appliance is a reliable alternative which has advantages such as a slow expansion producing less tissue resistance around the circummaxillary structures and improves bone formation in the intermaxillary suture; similarly, it has greater dentoalveolar effects that does not cause buccal cortical bone loss; additionally, it shows better muscular adaptation and low chance of relapse