Triclabendazole efficacy, prevalence, and re-infection of Fasciola hepatica in bovine and ovine naturally infected in the Andes of Ecuador.

Fasciola spp., infections are distributed worldwide including the Andes region of Ecuador, affecting cattle, sheep, porcine, humans, and other herbivores. Triclabendazole (TCBZ) is commonly used to treat animal infections. However, prospective studies on TCBZ efficacy and fascioliosis prevalence have not been studied in the highlands of Ecuador. This study was performed in a rural community at central of the Ecuadorian Andes in freely roaming bovine and ovine aimed to 1) evaluate the efficacy of TCBZ by administering a single oral dose of 12 mg/kg body weight, 2) assess the prevalence of F. hepatica infection and 3) to monitor re-infections for a follow-up period of five months. In total, 122, 86, 111, 110, 89, and 90 and 49, 34, 47, 28, 27, and 31 stool samples were collected each month from bovines and ovine, respectively. Besides, 32 stool samples from porcine were also collected at the beginning of the study. Stools were microscopically analyzed by formalin-ether concentration method to detect F. hepatica ova. The prevalence of F. hepatica infections before treatment was 55,7% and 63,3% for bovine and ovine, respectively. The infection prevalence was of 22% in porcine. The efficacity of triclabendazole was 83% and 97% in bovines and ovine, respectively, at 30 days post-treatment. The re-infection reaches to 54,4% in bovines and 61,3% in ovine after five months. TCBZ had a high efficacy and could be used for bovines and ovine Fasciola infections in the study region; however, re-infections reach the initial prevalence after five months. Therefore, we recommend integrated control strategies, including chemotherapy with a single oral dose of TCBZ, vector control, and future drug resistance studies.

Prevalence of Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepromatosis in roadkill armadillos in Brazil.

To evaluate the prevalence of Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepromatosis in road killed armadillos identified along Brazilian regions, samples of liver, spleen, muscle, ear, nose and tail were collected on highways from 78 animals. The armadillos were of four different species, Cabassous tatouay, Dasypus novemcinctus, Dasypus septemcinctus and Euphractus sexcinctus. After DNA extraction from two tissues, specific primers were used for the detection of each pathogen using SYBR green qualitative Real-Time PCR, and amplicons were sequenced. The species with the highest prevalence was D. novemcinctus, mainly in the Central-West, South, and Southeast regions of Brazil. We detected M. leprae DNA in 32 (41 %) of the 78 individuals and M. lepromatosis DNA was not identified in any of the examined samples. The zoonotic component of leprosy may play a role in the transmission of the disease in endemic areas in which environmental conditions and contact with reservoirs must be investigated.

Melanoma nodular amelanótico: a propósito de un caso / Amelanotic nodular melanoma: a case report

RESUMEN Introducción: El melanoma es un tumor maligno de estirpe melanocítica que constituye el sexto cáncer más frecuente en la población general y tiene una alta capacidad para producir metástasis. Aproximadamente el 95% de los melanomas primarios pertenecen a cuatro tipos clínico-patológicos: extensivo superficial, nodular, lentigo maligno y lentiginoso acral. El 5% restante corresponde a variantes menos frecuentes entre las que se encuentra el melanoma amelanótico, que representa entre el 0.4-27.5% de los casos de este subgrupo. Objetivo: Presentar un caso de un melanoma amelanótico, como una variante que puede acompañar a cualquier otro tipo clínico de melanoma, en este caso a uno de tipo nodular,lesión que, debido a su disminución o ausencia de pigmento, puede conducir a errores diagnósticos que inciden en la demora en el tratamiento y reducen la sobrevida de los pacientes que lo padecen. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 75 años que acude por presentar una lesión tumoral exofítica en la frente, de aproximadamente un año de evolución. Al examen físico se observa la lesión tumoral cupuliforme, eritematosa y brillante, que bajo dermatoscopio de luz polarizada muestra un patrón vascular polimorfo a predominio de vasos lineales gruesos. Se plantean varios diagnósticos diferenciales entre los que se destacan: carcinoma basocelular, granuloma piógeno, linfoma y metástasis cutáneas; se realiza una toma de muestra para biopsia y técnicas de tinción con inmunohistoquímica, que confirman el diagnóstico de melanoma, se decide exéresis de la tumoración con márgenes y seguimiento multidisciplinario del caso. Conclusiones: Las variantes hipo/amelanóticas del melanoma son poco frecuentes y su diagnóstico presenta dificultades que suelen generar demoras que influyen en el tratamiento y pronóstico de la enfermedad. La dermatoscopía se presenta como una herramienta sumamente útil que puede aumentar la sospecha diagnóstica de estos tumores, aunque el estudio histopatológico continúa siendo el patrón de referencia para el diagnóstico, así como para el abordaje terapéutico y seguimiento ulteriores.

ABSTRACT Introduction: Melanoma is a malignant melanocytic tumor that constitutes the sixth most frequent cancer in the general population and has a high capacity to produce metastasis. Approximately 95% of primary melanomas belong to four clinicopathological types: extensive superficial, nodular, lentigo maligna, and acral lentiginous. The remaining 5% correspond to less frequent variants, among which is amelanotic melanoma, that represents between 0.4-27.5% of the cases in this subgroup. Objective: To present a case of an amelanotic melanoma, as a variant that can accompany any other clinical type of melanoma, in this case a nodular type, a lesion that, due to its decrease or absence of pigment, can lead to diagnostic errors that affect the delay in treatment and reduce the survival of patients who suffer from it. Clinical Case: The case of a 75-year-old male patient who presents with an exophytic tumor lesion on the forehead of approximately one year of evolution. Physical examination reveals a bright, erythematous, dome-shaped tumor which shows a polymorphous vascular pattern with a predominance of thick linear vessels under a polarized light dermatoscope. Several differential diagnoses are proposed, among which the following stand out: basal cell carcinoma, pyogenic granuloma, lymphoma, and skin metastases; a sample is taken for biopsy and staining techniques with immunohistochemistry, which confirm the diagnosis of melanoma, it is decided to excise the tumor with margins and multidisciplinary follow-up of the case. Conclusions: The hypo / amelanotic variants of melanoma are rare and their diagnosis presents difficulties that usually generate delays that influence the treatment and prognosis of the disease. Dermoscopy is presented as an extremely useful tool that can increase the diagnostic suspicion of these tumors, although the histopathological study continues being the gold standard for diagnosis, as well as for the therapeutic approach and subsequent follow-up.

Significado pronóstico de las anormalidades pulmonares intersticiales / Prognostic significance of interstitial lung abnormalities

Se desconoce el significado pronóstico de las anormalidades pulmonares intersticiales (API) observadas en tomografíacomputarizadas realizadas a pacientes sin sospecha de enfermedad pulmonar intersticial. Por ello, presentamos una revisión de la literatura actual para estudiar su evolución y su manejo.(AU)

The prognostic significance of interstitial lung abnormalities (ILAs) observed on computed tomography performed in pa-tients without suspected interstitial lung disease is unknown. Therefore, we present a review of the current literature to study its evolution and management.(AU)

Gravedad de los pacientes ingresados por EPOC agudizada en el ensayo clínico SLICE / Severity of patients admitted for acute COPDin the SLICE clinical trial

Introducción: Hay poca información actualizada sobre las características clínicas y la gravedad de los pacientes con EPOC que ingresan por una agudización. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes que ingresan por agudización de EPOC según la limitación al flujo aéreo: obstrucción leve (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo [VEF1] ≥ 80%); moderada (VEF1 50 - 79%); grave (VEF1 30 - 49%); o muy grave (VEF1 <3 0%).Métodos: Realizamos un análisis post-hoc del ensayo clínico multicéntrico SLICE (Significance of Pulmonary Embolism in COPD Exacerbations), que reclutó pacientes consecutivos con agudización de EPOC que requirieron ingreso en 18 hospitales españoles en el periodo comprendido entre septiembre de 2014 y julio de 2020.Resultados: Incluimos 737 pacientes, con una edad media (DE) de 70,2 ± 9,9 años, y un predominio de hombres (73,5%). La espirometría clasificó a los pacientes con obstrucción leve, moderada, grave o muy grave en el 8%, 31,5%, 45% y el 15,5%, respectivamente. Al comparar a los pacientes de acuerdo al grado de obstrucción, observamos que los pacientes con mayor obstrucción al flujo aéreo eran más jóvenes (leve: 71,7 ± 8,8, moderada: 72,4 ± 10, grave: 70,2 ± 9,8, muy grave: 66,6 ± 9,2; p < 0,001), presentaban más insuficiencia respiratoria crónica (37,3% vs. 30,2% vs. 44,9% vs. 64,3%; p < 0,001), presentaban más cianosis (5,8% vs. 5,9% vs. 8,5% vs. 15,3%; p < 0,001), presentaron mayor porcentaje de agudizaciones y estaban más taquicárdicos a su llegada al centro hospitalario (92 ± 16 latidos por minuto [lpm] vs. 94 ± 18 vs. 96 ± 18 lpm vs. 99 ± 18 lpm; p < 0,001). Además, la gasometría arterial al ingreso mostraba un pH menor y una pCO2 mayor cuanto más grave era la obstrucción al flujo aéreo (p < 0,001). Conclusión: La gravedad de la obstrucción al flujo aéreo se asocia con la forma de presentación y el resultado de la gasometría arterial del paciente con agudización de EPOC que requiere ingreso hospitalario. (AU)

Introduction: There is little up-to-date information on the clinical characteristics and severity of COPD patients admitted for an exacerbation. Our objective was to characterize patients admitted due to COPD exacerbation according to airflow limitation: mild obstruction (Forced Expiratory Volume in 1 second [FEV1] ≥ 80%); moderate (FEV1 50 - 79%); severe (FEV1 30 - 49%); or very severe (FEV1 <3 0%).Methods: We performed a post-hoc analysis of the multicenter clinical trial SLICE (Significance of Pulmonary Embolism in COPD Exacerbations), which recruited consecutive patients with COPD exacerbation who required admission to 18 Spanish hospitals in the period between September 2014 and July 2020.Results: We included 737 patients, with a mean (SD) age of 70.2 ± 9.9 years, and a predominance of men (73.5%). Spirometry classified patients with mild, moderate, severe, or very severe obstruction in 8%, 31.5%, 45%, and 15.5%, respectively. When comparing the patients according to the degree of obstruction, we observed that the patients with greater airflow obstruction were younger (mild: 71.7 ± 8.8, moderate: 72.4 ± 10, severe: 70.2 ± 9.8, very severe: 66.6 ± 9.2; p < 0.001), had more chronic respiratory failure (37.3% vs. 30.2% vs. 44.9% vs. 64.3%; p < 0.001), had more cyanosis (5.8% vs. 5.9% vs. 8.5% vs. 15.3%; p < 0.001), had a higher percentage of exacerbations and were more tachycardic on arrival at the center hospital (92 ± 16 beats per minute [bpm] vs. 94 ± 18 vs. 96 ± 18 bpm vs. 99 ± 18 bpm; p < 0.001). In addition, arterial blood gases on admission showed a lower pH and a higher pCO2 the more severe the airflow obstruction was (p < 0.001).Conclusion: The severity of the airflow obstruction is associated with the form of presentation and the result of the arterial blood gases of the patient with COPD exacerbation who requires hospital admission. (AU)

Psoriasis severa en paciente con infeccion latente por tuberculosis (ltbi). estrategia terapeutica / Severe psoriasis in a patient with latent tuberculosis infection (ltbi). therapeutic strategy

RESUMEN La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, de base genética y mediada inmunológicamente. En esta oportunidad, se reporta un caso en paciente mujer de 66 años con diagnóstico de psoriasis en placa moderada a severa sin respuesta clínica favorable a diversos tratamientos tópicos y sistémicos, cursando de manera concomitante con infección latente por tuberculosis (LTBI). Se decide como estrategia terapéutica tratamiento sistémico con biológico (Secukinumab). Teniendo en cuenta la importancia de la correcta evaluación respecto a la posibilidad de Tuberculosis (TBC) debido a que representa un desafío mundial actual en la prescripción de biológicos.

ABSTRACT Psoriasis is a chronic systemic inflammatory disease, genetically based and immunologically mediated. This time, a case is reported in a 66-year-old female patient with a diagnosis of moderate to severe plaque psoriasis with no favorable clinical response to various topical and systemic treatments, concurrently presenting with latent tuberculosis infection (LTBI). Biological systemic treatment (Secukinumab) was decided as a therapeutic strategy. Taking into account the importance of the correct evaluation regarding the possibility of Tuberculosis (TBC) because it represents a current global challenge in prescribing biologicals.

Neutropenia en la infancia: experiencia de 15 años en un hospital terciario / Neutropenia in childhood: a 15-year experience in a tertiary hospital

Objetivos: Analizar las formas clínicas de presentación, hallazgos al diagnóstico, caracterización etiológica y evolución de los diferentes tipos de neutropenia en la infancia, excluida la asociada a diagnóstico o tratamiento oncológico. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo sobre una serie de casos clínicos consecutivos en niños diagnosticados de neutropenia, durante los años 2000-2015. Estudio analítico por grupos etiológicos agrupando formas congénitas y adquiridas y grupos de edad. Resultados: Se incluyeron 43 casos predominando las formas adquiridas (35, 81,4%). Las neutropenias congénitas (8, 18,6%) se asociaron a neutropenia benigna familiar (3), anemia de Fanconi (2) y neutropenia cíclica (3), sin otros casos de neutropenia congénita grave. El diagnóstico de la neutropenia se realizó por hallazgo analítico casual en 20 casos (46,5%) y en 17 (39,5%) por analítica por infección. La mediana de neutrófilos al diagnóstico fue significativamente menor en el grupo de neutropenias autoinmune primaria que en el grupo postinfecciosa. En 23 casos (53,5%) la neutropenia fue persistente. En las formas congénitas se apreció mayor duración de la neutropenia y mayor porcentaje de infecciones de repetición. En las adquiridas el porcentaje de neutropenia moderada y grave o muy grave fue mayor en el grupo de menores de dos años. Las pruebas de mayor rentabilidad diagnóstica fueron los anticuerpos antineutrófilos (63,3%) y el estudio de médula ósea (41,6%). Conclusiones: Debido a la excepcionalidad de las formas congénitas graves, en la infancia predominan las formas adquiridas de neutropenia y en éstas se asocia la mayor severidad al diagnóstico de neutropenia autoinmune primaria

Objectives: To analyze the clinical forms of presentation, findings at diagnosis, etiological characterization and clinical evolution of different types of neutropenia in childhood, excluding those associated with diagnosis or oncological treatment. Material and methods: A retrospective descriptive study of a series of consecutive clinical cases in children diagnosed with neutropenia during the years 2000-2015. Etiological form grouping congenital and acquired types and age groups, were investigated. Results: Forty-five cases were included, predominantly acquired forms (35, 81.4%). Congenital neutropenia (8, 18.6%) were associated with ethnic neutropenia (3), Fanconi anemia (2) and cyclic neutropenia (3), without other cases of severe congenital neutropenia. The diagnosis of neutropenia was made by casual analytical finding in 20 cases (46.5%) and in 17 (39.5%) by analytic coincidence with infection. The median neutrophils at diagnosis were significantly lower in the primary autoimmune neutropenia group than in the postinfectious group. In 23 cases (53.5%), neutropenia was persistent. In the congenital forms, the duration of neutropenia and a higher percentage of recurrent infections were observed. In the acquired cases, the percentage of moderate and severe or very severe neutropenia was higher in the group of children under two years. The most diagnostic tests were neutrophil antibodies assay (63.3%) and the bone marrow study (41.6%). Conclusions: Due of the exceptional nature of severe congenital forms, acquired forms of neutropenia predominate in childhood. In these, the greatest severity is associated with the diagnosis of primary autoimmune neutropenia

Situación actual de la rehabilitación respiratoria en los hospitales de la Comunidad de Madrid / No disponible

Introducción: A pesar de que la rehabilitación respiratoria (RR) es considerada como una intervención terapéutica con alto nivel de evidencia científica, la estructura y la organización de las unidades de RR pueden repercutir en sus resultados. Nuestra intención era conocer la situación actual de las unidades de RR de la Comunidad de Madrid. Material y métodos: Análisis de los resultados de la encuesta distribuida a todos los hospitales de la Comunidad de Madrid mediante correo electrónico desde la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) y la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR). La encuesta fue diseñada de acuerdo a los estándares de calidad asistencial en RR propuestos por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Resultados: Once (61,6%) hospitales señalaron que contaban con una unidad de RR y en el 54,5% de ellas no existía acceso desde atención primaria. El 72,7% de unidades indicó que la derivación de pacientes no era adecuada. Casi todas las unidades ofrecían programas de fisioterapia, entrenamiento aeróbico, de fuerza muscular y soporte educativo, sin embargo solo el 27,3% daba soporte nutricional y 18,2% apoyo psicosocial. El 45,4% usaba la prueba de esfuerzo progresivo para pautar el entrenamiento. Existían 3 cicloergómetros (rango intercuartílico 2-5) y 1 tapiz rodante (0-2) por unidad. Todas las unidades contaba con médicos rehabilitadores y fisioterapeutas y en el 60% también participaban neumólogos. Conclusiones: No todos los hospitales de la Comunidad de Madrid cuentan con unidades de RR. Además, el análisis de los indicadores de calidad asistencial en RR demuestran limitaciones en protocolos, evaluación del paciente, componentes y características de los programas, y aspectos administrativos y de investigación

Introduction: Although respiratory rehabilitation (RR) is considered as a therapeutic intervention with a high level of scientific evidence, the structure and organization of the RR units may have repercussions on its results. Our intention was to know the current situation of RR units in the Community of Madrid. Material and Methods: Analysis of results of the survey distributed to all hospitals in the Community of Madrid by email from the Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) and the Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR). The survey was designed according to the standards of care quality in RR proposed by the Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Results: 11 (61.6%) hospitals reported that they had a RR unit. 54.5% of them did not have an access from primary care. 72.7% of the units indicated that referral of patients was not adequate. Almost all the units offered programs of physical therapy, aerobic training, muscular strength and educational support, however only 27.3% gave nutritional support and 18.2% psychosocial support. Progressive incremental test was used by 45.4% RR units. There were 3 cycle ergometers (interquartile range 2-5) and 1 treadmill (0-2) per unit. All units had rehabilitation physicians and physiotherapists, and 60% also had pulmonologists. Conclusions: Not all hospitals in the Community of Madrid have RR units. Moreover, the analysis of the indicators of care quality of the RR shows limitations in protocols, patient evaluation, components and characteristics of the programs, administrative and research aspects

Nefropatía por mieloma múltiple / Nephropathy due to multiple myeloma

Resumen Gran parte de los pacientes con mieloma múltiple inician con signos y síntomas relacionados con la infiltración de células plasmáticas o el exceso de cadenas ligeras kappa. La enfermedad renal es común con enfermedad heterogénea que puede involucrar diferentes mecanismos. Se comunica el caso de un paciente con sospecha de mieloma múltiple debido a la existencia de lumbalgia, insuficiencia renal, anemia e hipercalcemia; con electroforesis de proteínas séricas negativa para hipergammaglobulinemia, en quien se confirmó el diagnóstico al demostrar la existencia de cadenas ligeras kappa en tejido renal; se realiza una revisión de la bibliografía actual.

Abstract Much of the patients with multiple myeloma present with signs and symptoms related to plasma cells infiltration or by the excess of kappa light chains. Kidney disease is common and has a heterogeneous pathophysiology that may involve different mechanisms. We present the case of a patient with suspected multiple myeloma because of low back pain, renal failure, anemia and hypercalcemia; without hipergammaglobulinemia in the electrophoresis, in whom the diagnosis was confirmed by the presence of kappa chains light in renal tissue; a review of current literature is made.

Factores de riesgo asociados a candidemia en pacientes críticos no neutropénicos en Colombia / Risk factors for candidemia in non-neutropenic critical patients in Colombia

OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo asociados a candidemia en pacientes críticos de 7 unidades de cuidados intensivos de Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles pareado, multicéntrico, retrospectivo, en 7 unidades de cuidados intensivos de 3 hospitales universitarios. Se tomaron datos de duración de la estancia hospitalaria global (incluyendo salas generales) y en la unidad de cuidados intensivos. RESULTADOS: Se incluyeron 243 participantes (81 casos y 162 controles) entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Se aislaron en orden de frecuencia C. albicans, C. tropicalis y C. parapsilosis. Los principales factores de riesgo identificados fueron: tiempo de estancia hospitalaria global>25 días (OR 5,33; IC 95% 2,6-10,9), uso de meropenem (OR 3,75; IC 95% 1,86-7,5), cirugía abdominal (OR 2,9; IC 95% 1,39-6,06) y hemodiálisis (OR 3,35; IC 95% 1,5-7,7). No se encontraron diferencias en mortalidad entre los grupos de pacientes con candidemia y el grupo control (39,5 frente a 36,5%; p = 0,66). CONCLUSIONES: Se identificaron como factores de riesgo para candidemia en Colombia la larga estancia hospitalaria, la cirugía abdominal, el uso de meropenem y la hemodiálisis

OBJECTIVES: Due to the increase in isolation of Candida spp. in critically ill patients, and the high mortality and economic costs which this infection entails, a study was made of the risk factors associated to candidemia in critically ill patients from 7 intensive care units in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A multicenter matched case-control study was conducted in 7 intensive care units of 3 university hospitals. Data on overall length of hospital stay (including both general wards and the intensive care unit) were recorded. RESULTS: A total of 243 subjects (81 cases and 162 controls) between January 2008 and December 2012 were included. In order of frequency, C. albicans, C. tropicalis and C. parapsilosis were isolated. The main identified risk factors were: overall length of hospital stay>25 days (OR 5.33, 95% CI 2.6-10.9), use of meropenem (OR 3.75, 95% CI 1.86-7.5), abdominal surgery (OR 2.9, 95% CI 1.39-6.06) and hemodialysis (OR 3.35, 95% CI 1.5-7.7). No differences in mortality between patients with candidemia and controls were found (39.5 vs. 36.5%, respectively, P=.66) were found. CONCLUSIONS: In Colombia, a long hospital stay, abdominal surgery, the use of meropenem and hemodialysis were identified as risk factors for candidemia

Intoxicación por antitusivos: a propósito de un caso / Antitussives’ poisoning: a case report

Los medicamentos antitusivos son de uso habitual dentro del ámbito pediátrico, a pesar de que su eficacia no está claramente demostrada. La mayoría de las ingestas accidentales no suelen asociarse a complicaciones severas; sin embargo, en ocasiones pueden presentarse efectos secundarios potencialmente graves. Se presenta un caso de intoxicación con un producto antitusivo (AU)

Antitussive drugs are commonly used in Pediatrics, although their effectiveness is not clearly demonstrated. Most of the accidental intakes do not tend to be associated with severe complications; however sometimes potentially serious side effects may occur. A case of poisoning is presented with a cough suppressant product (AU)

Estudio descriptivo de los pacientes atendidos en una Unidad de Tabaquismo / No disponible

Objetivo: Conocer las características de los pacientes atendidos en nuestra Unidad de tabaquismo así como los resultados obtenidos en términos de abstinencia. Pacientes y métodos: Se revisan los datos recogidos de los pacientes atendidos durante 7 años en nuestra consulta, y realizamos un estudio descriptivo. Se analizan los datos antropométricos, los relativos al consumo de tabaco, el tratamiento prescrito y la abstinencia en las distintas visitas de seguimiento hasta el año de seguimiento. Análisis estadístico con SPSS 15.0. Resultados: De los 518 pacientes revisados atendidos en nuestra Unidad hay un predominio de mujeres (56,4%), con una edad media de 47,11 años, y un consumo tabáquico de 26,6 cigarrillos al día. El tratamiento pautado con más frecuencia ha sido la terapia sustitutiva con nicotina (TSN). La abstinencia a los 6 meses de seguimiento obtenida fue del 63,8%, y al año del 55,8%. Conclusiones: Atendemos a una población de mediana edad con un consumo de tabaco elevado. El tratamiento farmacológico prescrito con mayor frecuencia es la TSN, logrando la abstinencia a los 6 meses más de la mitad de los pacientes atendidos

Purpose: To know the data of patients attending our Smoking Cessation Unit and their abstinence rate. Patients and methods: Review of the data collected along 7 years and descriptive analysis. We studied anthropometric data, smoking habits, treatment prescribed for smoking cessation and abstinence in each visit until one year of follow-up. Statistical analysis with SPSS 15.0. Results: 518 patients studied, 56.4% females, mean age 47.11 years old, smoked 26.6 cigarettes per day. The pharmacological treatment more frequently prescribed was nicotine replacement therapy (NRT). Six-month abstinence was 63.8% and at one year 55.8%. Conclusions: Our patients are middle-aged and have a high rate of smoking consumption. NRT is the treatment more frequently used, with abstinence in more than half of the patients

Varón de 8 años con cefalea frontal izquierda, lagrimeo y rinorrea ipsilateral; porque no toda cefalea en niños es migraña / An 8 year-old boy with left frontal headaches, watery eyes and ipsilateral rhinorrhoea; the reason why not all headaches in children is migraine

No disponible

Resultados de la adrenalectomía en la metástasis del cáncer de pulmón / Results of adrenalectomy in lung cancer metastases

Introducción: El objetivo de este estudio es describir la experiencia en nuestro centro sobre pacientes con carcinoma de pulmón y metástasis adrenal tratados de manera secuencial, resección pulmonar y adrenalectomía, en los últimos 15 años. Pacientes y método: Analizamos una serie retrospectiva de 19 pacientes a los que se les realizó adrenalectomía por metástasis de carcinoma de pulmón. Todos los pacientes fueron operados en un mismo centro, entre octubre de 2000 y octubre de 2015. Se llevó a cabo un análisis descriptivo y de supervivencia global y libre de enfermedad. Resultados: Se incluyeron 13 varones y 6 mujeres. El tumor primario de pulmón más frecuente fue el adenocarcinoma, siendo el 87,5% G3. En 7 pacientes la metástasis adrenal se detectó de forma sincrónica, y en 12 metacrónica. El tamaño mediano de la metástasis fue de 63mm. El 21% de los casos presentaron recidiva local y el 79% metástasis a distancia. La mediana para la SLE fue de 21.5 meses, mientras la estimación de la SLE a 5 años fue del 58,33%. La mediana para la supervivencia global fue de 37,3 meses, mientras la estimación de la supervivencia a los 5 años fue del 42,86%. Ninguno de los factores pronósticos evaluados tuvieron significación estadística. Conclusiones: La adrenalectomía en casos de metástasis aislada de carcinoma de pulmón puede ofrecer una mayor supervivencia global. La edad y el grado de diferenciación del primario pulmonar son los factores que más influirían en una peor supervivencia

Background: The aim of this study was to report our centre's experience over the past 15 years with patients with lung carcinoma and adrenal metastases treated sequentially with lung resection and adrenalectomy. Patients and methods: We analysed a retrospective series of 19 patients who underwent adrenalectomy for lung carcinoma metastasis. All patients were operated on at the same centre, between October 2000 and October 2015. We performed a descriptive analysis and an overall survival and disease-free survival analysis. Results: The study included 13 men and 6 women. The most common primary lung tumour was adenocarcinoma, 87.5% of which were G3. In 7 patients, the adrenal metastasis was detected synchronously, and in 12 patients it was detected metachronously. The median size of the metastasis was 63mm. Twenty-one percent of the cases presented local recurrence, and 79% presented distant metastasis. The median DFS was 21.5 months, while the DFS at 5 years was calculated at 58.33%. The median overall survival was 37.3 months, while survival at 5 years was calculated at 42.86%. None of the prognostic factors evaluated were statistically significant. Conclusions: Adrenalectomy in cases of isolated lung carcinoma metastasis can offer increased overall survival. Age and the degree of differentiation of the primary lung carcinoma are the factors that most influence poorer survival

Linfangioma quístico mesentérico: a propósito de un caso de abdomen agudo / Mesenteric cystic lymphangioma: a case report presenting with acute abdomen

Los linfagiomas mesentéricos, en ocasiones asintomáticos, pueden presentarse como un hallazgo incidental en pruebas de imagen realizadas por otro motivo. El tumor también puede ser descubierto por sus complicaciones al comprimir estructuras vecinas, con signos inespecíficos de distensión abdominal o datos de abdomen agudo y obstrucción intestinal. Presentamos el caso de una niña de seis años de edad con clínica de abdomen agudo, compatible con cuadro de apendicitis aguda que no se descarta tras la realización de las pruebas de imagen. La laparotomía evidencia una malformación linfática intestinal con confirmación anatomopatológica de linfagioma quístico mesentérico (AU)

Mesenteric lymphangioma, sometimes asymptomatic, may course as an incidental finding on imaging performed for another reason. Sometimes the tumour is discovered because of its complications, by compressing neighbouring structures, with nonspecific signs of bloating or data of acute abdomen and obstruction. We report a 6 year old girl with symptoms of acute abdomen, resembling acute appendicitis not discarded with imaging tests. The laparotomy shows an intestinal lymphatic malformation with anatomo-pathological confirmation of cystic mesenteric lymphangioma (AU)

Fibroma osificante periférico: Presentación de tres casos y revisión de la literatura / Peripheral ossifying fibroma: Report of three cases and review of the literature

El fibroma osificante periférico (FOP) es una entidad benigna que se incluye en el grupo de las lesiones gingivales reactivas, denominadas con el término genérico de épulis, y se origina, según la teoría más aceptada, en las células del ligamento periodontal. Se manifiesta en forma de tumoración de consistencia firme, bien circunscrita, de color rosado o rojizo y está situada normalmente en la zona incisivo-canina del maxilar superior, siendo rara su aparición en crestas edéntulas. Aparece a cualquier edad, con una mayor incidencia entre la segunda y tercera décadas de la vida, con una ligera predilección por el sexo femenino. Es una lesión de partes blandas, que en ocasiones puede estar asociada a una ligera erosión superficial del hueso subyacente. Se han revisado 3 casos de FOP que afectaban a 2 hombres y 1 mujer de edades comprendidas entre los 39 y los 73 años, presentándose uno de ellos en una cresta alveolar edéntula. En dos casos se observaba radiográficamente una ligera erosión del hueso subyacente y el tercer caso presentaba puntos radio opacos difusos intralesionales. El tratamiento consistió en realizar la exéresis-biopsia de las lesiones, efectuándose dos casos mediante bisturífrío y uno con láser de CO2. Uno de los casos presentó tres episodios de recidiva en el seguimiento postoperatorio (AU)

The peripheral ossifying fibroma (POF) is a reactive gingival disorder known under the generic term of epulis and is widely considered to originate from the cells of the periodontal ligament. It manifests as a tumor of firm consistency, well circumscribed, pink or red and is usually located in the incisor-canine area of the maxilla, being uncommon occurrence in edentulous alveolar ridges. Appears without ages difference, with a higher incidence between the second and third decades of life, with a slight predilection for females. It is a soft tissue injury, which can sometimes be associated with a slight erosion of the underlying bone surface. We have reviewed 3 cases of POF involving 2 men and 1 woman aged between 39 and 73 years, presenting one of them in edentulous alveolar ridge. In two cases showed radiological slight erosion of the underlying bone and the third case showed diffuse intralesional radiopaque points. Treatment consisted on resection of the lesions and biopsy of them, two cases to be carried out by cold scalpel and a CO2 laser. One case presented three episodes of recurrence in the postoperative follow (AU)