Tratamento sintomático (blindagem do esmalte) em paciente com hipersensibilidade dentinária seguido de clareamento dentário: relato de caso / Symptomatic treatment (enamel shielding) in a patient with dentin hypersensitivity followed by tooth bleaching: acase report / Tratamiento sintomático (blindaje del esmalte) en un paciente con hipersensibilidad dentinaria seguido de blanqueamiento dental: informe de un caso

Introdução:A hipersensibilidade é uma doença que acomete grande parte da população que, por muitas vezes, também almejam uma melhor estética dos dentes através do clareamento e não alcançam seu objetivo devido sua condição sintomática.Objetivo:Verificar se uma paciente com hipersensibilidade dentinária e trincas no esmalte, ficaria sem dor após realização da blindagem do esmaltecom agentes dessensibilizantes de ação neural e oclusiva em sessão única e, ainda, se continuaria sem dor após o clareamento de consultório utilizando o peróxido de carbamida a 37%. Relato de caso:Paciente do sexo feminino, 31 anos, apresentava todos os elementos dentários com alta translucidez, muitas trincas e desgaste dental erosivo restrito à ponta de cúspide nos elementos 36 e 46. Após estes achados e associado àhistória clínica relatada de alta sensibilidade na dieta principalmente gelada, fechou-se o diagnóstico de um caso de hipersensibilidade dentinária. Foi realizado um procedimento dessensibilizante, em sessão única, com agentes de ação neural e oclusiva e, sequencialmente, clareamento dentário de consultório. A paciente relatou eliminação da sensibilidade com o tratamento dessensibilizante (blindagem do esmalte), o que levou àconcordância da paciente em realizar o clareamento com produto àbase de peróxido de carbamida a 37% que promete ausência de dor. Conclusões:o protocolo dessensibilizante utilizado cumpriu seu papel no quesito eliminação da dor com retorno da paciente às atividades diárias antes impossibilitadas (como ingerir bebidas geladas) e propiciou a realização de clareamento dentário sem dor, porém sem muito sucesso na mudança de cor alcançada (AU).

Introduction:Hypersensitivity is a disease that affects a large part of the population who, very often, also seek to improve the esthetics of their teeth through tooth bleaching and fail to achieve their goal due to their symptomatic condition.Objective:To ascertain whether a patient with dentin hypersensitivity and cracked enamel would be pain-free after enamel shielding with neuraland occlusive desensitizing agents in a single session, and whether she would continue to be pain-free after in-office tooth bleaching using 37% carbamide peroxide. Case report:A 31-year-old female patient who showcased high translucency in all dental elements, with many cracks and erosive tooth wear restricted to the cusp tips of elements 36 and 46. Following these findings and in association with the reported clinical history of high sensitivity, especially to cold diets, a diagnosis of dentin hypersensitivity was made. A single-session desensitizing procedure was carried out with neural and occlusive agents, and subsequently followed by in-office tooth bleaching. The patient reported the elimination of sensitivity with the desensitizing treatment (enamel shielding), which led to the patient agreeing to undergo teeth bleaching with a 37% carbamide peroxide-based product that guarantees no pain. Conclusions:The desensitizing protocol utilized fulfilled its role in terms of eliminating pain, with the patient returning to daily activities that had previously been impossible (such as drinking cold beverages) and allowing pain-free tooth bleaching to be carried out, but without much success in the color change achieved (AU).

Introducción: La hipersensibilidad es una enfermedad que afecta a gran parte de la población la cual, muchas veces, también pretende mejorar la estética de sus dientes a través del blanqueamiento y no alcanza su objetivo debido a su condición sintomática.Objetivo: Comprobar si una paciente con hipersensibilidad de la dentina y grietas en el esmalte estaría libre de dolor tras el blindaje del esmalte con agentes desensibilizantes neurales y oclusivos en una sola sesión, y, además, si seguiría estando libre de dolor tras el blanqueamiento dental en clínica utilizando peróxido de carbamida al 37%.Informe de caso: Una paciente de 31 años presentaba todos los elementos dentales con alta translucidez, con muchas grietas y desgaste dental erosivo restringido a las puntas de las cúspides de los elementos 36 y 46.Tras estos hallazgos y junto a la historia clínica descrita de alta sensibilidad especialmentefrente a una dieta fría, se realizó un diagnóstico de hipersensibilidad dentinaria. Se llevó a cabo un procedimiento de desensibilización en una sola sesión, con agentes neurales y oclusivos, seguido de un blanqueamiento dental clínico. La paciente declaró la eliminación de la sensibilidad con el tratamiento desensibilizante (blindaje del esmalte), lo que la llevó a aceptar el blanqueamiento con un producto a base de peróxido de carbamida al 37% que promete ser indoloro. Conclusiones: El protocolo de desensibilización utilizado cumplió su función en cuanto a la eliminación del dolor, permitiendo que la paciente volviera a realizar actividades cotidianas que antes le resultaban imposibles (como tomar bebidas frías) y permitiendo realizar el blanqueamiento dental sin dolor, pero sin mucho éxito en el cambio de color conseguido (AU).

Peróxido de carbamida 37% no clareamento dentário e sua atuação na efetividade clareadora e eliminação de sensibilidade: relato de caso / The usage of 37% carbamide peroxide in tooth bleaching and its effect on bleaching effectiveness and elimination of sensitivity: a case report / Peróxido de carbamida al 37% en el blanqueamiento dental y su efecto sobre la eficacia del blanqueamiento y la eliminación de la sensibilidad: informe de un caso

Introdução:A sensibilidade dentária é o efeito adverso mais comum relacionado ao clareamento dentário. Na técnica de consultório, o peróxido de carbamida a 37%, surgiu como possibilidade de clarear e não causar sensibilidade.Objetivo:trata-se deum relato de caso, que avaliou a eficácia (mudança de cor) e a presença ou não de sensibilidade dentária quando se fezo uso de um produto àbase de peróxido de hidrogênio a35% e outro de peróxido de carbamida a 37%, na técnica de clareamento dentário de consultório.Relato de caso:Paciente de25 anos, sexo masculino, submetido a estudo de boca dividida, onde no hemiarco esquerdo foi aplicado peróxido de hidrogênio a 35% e no hemiarco direito, peróxido de carbamida a 37%. Foram feitas 3 sessões, sendo Peróxido de Carbamidacom aplicação única de 45 minutos, e Peróxido de Hidrogêniocom 3 aplicações de 15 minutos, em seu respectivo lado de aplicação e intervalo de sete dias entre cada sessão. Os valores de sensibilidade foram analisados antes e depois de cada sessão por meio da escala visual analógica de dor, e a alteração de cor foi avaliada através da Escala Vita, analisando incisivos e caninos superiores, antes de cada sessão.Conclusões:O clareamento dental com o Peróxido de Hidrogênio apresentou melhor eficácia clareadora e o Peróxido de Carbamida apresentou ausência de sensibilidade durante o procedimento clareador. Sugerem-se mais estudos do tipo ensaio clínico, com o Peróxido de Carbamida, para que se possa, com uma amostra maior de pacientes, verificar suas vantagens no quesito sensibilidade, bem como sua efetividade clareadora (AU).

Introduction:Tooth sensitivity is the most common adverse effect related to tooth bleaching. In the in-office technique, 37% carbamide peroxide has emerged as a way of tooth bleaching which does not cause sensitivity.Objective:This paper consists of a case report that evaluated the efficacy (color change) and the presence or absence of tooth sensitivity when using a product based on 35% hydrogen peroxide and another product based on 37% carbamide peroxide in the in-office tooth bleaching technique.Case report:A 25-year-old male patient underwent a split-mouth study in which 35% hydrogen peroxide was applied to the left hemi-arch and 37% carbamide peroxide to the right hemi-arch. Three sessions were carried out, carbamide peroxide with a single 45-minute application, and hydrogen peroxide with three 15-minute applications, on their respective application side and with a seven-day interval between each session. Sensitivity values were analyzed before and after each session using the visual analogue pain scale, and color change was assessed using the Vita Scale, analyzing upper incisors andcanines before each session. Conclusions:Teeth bleaching with hydrogen peroxide showed better bleaching efficacy and carbamide peroxide showed no sensitivity during the bleaching procedure. Further clinical trials with carbamide peroxide are suggested inorder to verify, with a larger sample of patients, its advantages in terms of sensitivity, as well asits bleaching effectiveness (AU).

Introducción: La sensibilidad de la dentina es el efecto adverso más común relacionado con el blanqueamiento dental. En la técnica en clínica, el peróxido de carbamida al 37% ha surgido como una posibilidad de blanqueamiento sin causar sensibilidad.Objetivo: Se tratade un informe de caso que evaluó la eficacia (cambio de color) y la presencia o ausencia de sensibilidad de la denina al utilizar un producto a base de peróxido de hidrógeno al 35% y otro a base de peróxido de carbamida al 37% en la técnica de blanqueamiento dental en clínica.Informe de caso:Un paciente del sexo maculino de 25 años fue sometido a un estudio de boca dividida en el que se aplicó peróxido de hidrógeno al 35% en la hemiarcada izquierda y peróxido de carbamida al 37% en la hemiarcada derecha.Se realizaron tres sesiones, la peróxido de carbamida con una única aplicación de 45 minutos, y la peróxido de hidrógeno con tres aplicaciones de 15 minutos, en sus respectivos lados de aplicación y con un intervalo de siete días entre cada sesión. Se analizaron los valores de sensibilidad antes y después de cada sesión mediante la escala analógica visual del dolor, y se evaluó el cambio de color mediante la Escala Vita, analizando los incisivos superiores y los caninos antes de cada sesión. Conclusiones: El blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno demostró una mayor eficacia blanqueadora y el peróxido de carbamida no manifestó sensibilidad durante el procedimiento de blanqueamiento. Se sugiere realizar más ensayos clínicos con peróxido de carbamidaparapoder utilizar una muestra mayor de pacientes y verificar sus ventajas en términos de sensibilidad, así como su eficacia blanqueadora (AU).

Infiltração resinosa em lesões brancas cariosas e não cariosas: relato de casos / Infiltración resinosa em lesiones blancas cariosas y no cariosas: Reporte de Casos / Resinous infiltration in carious and non-carious white lesions: Case Reports

Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).

Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).

Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).

Efeito do pH do gel clareador de consultório na cor e na sensibilidade dentária / Effect of the pHof the in-office tooth bleaching gelon color and tooth sensitivity / Efecto del pH del gel blanqueador dental de consultorio sobre el color y la sensibilidad dental

Introdução:Sabe-se que a busca pela estética é algo cada vez mais crescente. Dentre os procedimentos mais procurados na odontologia estética, destaca-se o clareamento dental de consultório. Diante disso, ainda são poucos os estudos que avaliam os efeitos dos agentes clareadores de diferentes pHs na efetividade clareadora e na sensibilidade dentária.Objetivo:Avaliar a sensibilidade dentária e a eficácia clareadora de géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio a 35% com diferentes pHs.Metodologia:Trata-se de um relato de três casos, descritivo e observacional, do tipo boca dividida (split-mouth) para cada estratégia clareadora (gel clareador com pH básico e gel clareador com pH ácido). Foram avaliados três pacientes de25, 26e 27anos de idade.Realizou-se registro de cor por meio da escala VITAClassical e avaliação da sensibilidade dentária pela escala visual analógica. Resultados:Todos os pacientes avaliados apresentaram cor A3 no registro de cor inicial e, após o clareamento dental,atingiram a cor A1. Todos relataram uma maior sensibilidade no hemiarco direito (local onde foi aplicada o gel clareador Whiteness HP que possui pH ácido. Dois pacientes relataram sensibilidade dentária no hemiarco esquerdo em que foi aplicado o gel clareador de pH básico. Conclusões:Observa-se a eficácia clínica dos géis clareadores de consultório à base de peróxido de hidrogênio a 35% na estabilidade de cor após o tratamento clareador, independente do seu pH. Ademais, nota-se que o gel clareador de pH básico promoveu menor sensibilidade pós-operatória (AU).

Introduction:It is known that the search for aesthetics is something increasingly growing. Among the most sought-after procedures in cosmetic dentistry, in-office tooth bleaching stands out. Therefore, there are still few studies that evaluate the effects of bleaching agents ofdifferent pHs on bleaching effectiveness and tooth sensitivity.Objective:To evaluate tooth sensitivity and bleaching efficacy of 35% hydrogen peroxide-based tooth bleaching gels with different pHs.Methodology:This is a report of three cases, descriptive and observational, of the split-mouth type for each bleaching strategy (bleaching gel with basic pH and bleaching gel with acidic pH). Three patients aged 25, 26 and 27 years were evaluated. Color registration was performed using the VITA Classical scale and tooth sensitivity was evaluated using the visual analogue scale.Results:All evaluated patients presented color A3 in the initial color registration and, after tooth bleaching, reached color A1. All reported greater sensitivity in the right hemi-arch (place where the Whiteness HP bleaching gel with an acid pH was applied. Two patients reported tooth sensitivity in the left hemi-arch where the basic pH bleaching gel was applied.Conclusions:The clinical efficacy of in-office tooth bleaching gels based on 35% hydrogen peroxide in terms of color stability after bleaching treatment is observed, regardless of its pH. In addition, it is noted that the basic pH bleaching gel promoted less postoperative sensitivity (AU).

Introducción: Se sabe que la búsqueda de la estética es algo cada vez más creciente. Entre los procedimientos más populares en odontología estética, se destaca el blanqueamiento dental en consultorio. Ante esto, aún existen pocos estudios que evalúen los efectos de agentes blanqueadores de diferentes pHs sobre la efectividad del blanqueamiento y la sensibilidad dental.Objetivo: Evaluar la sensibilidad dental y la eficacia blanqueadora de geles blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno al 35 % con diferentes pH. Metodología: Este es un reporte de tres casos, descriptivo y observacional, del tipo boca partida para cada estrategia de blanqueamiento (gel blanqueador con pH básico y gel blanqueador con pH ácido). Se evaluaron tres pacientes de 25, 26 y 27 años. El registro de color se realizó con la escala clásica VITA y la sensibilidad dental se evaluó con la escala analógica visual.Resultados: Todos los pacientes evaluados presentaron color A3 en el registro de color inicial y, después del blanqueamiento dental, alcanzaron el color A1. Todos refirieron mayor sensibilidad en la hemiarcada derecha (lugar donde se aplicó el gel blanqueador de pH ácido Whiteness HP). Dos pacientes refirieron sensibilidad dental en la hemiarcadaizquierda donde se aplicó el gel blanqueador de pH básico.Conclusiones: Se observala eficacia clínica de los geles blanqueadores de consultorio a base de peróxido de hidrógeno al 35% en cuanto a la estabilidad del color tras el tratamiento blanqueador, independientemente de su pH. Además, se observa que el gel blanqueador de pH básico promovió una menor sensibilidad postoperatoria (AU).

Produção científica em saúde coletiva pós-implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente / Scientific production in public health after the implementation of the National Patient Safety Program / Producción científica en salud colectiva post implantación del Programa Nacional de Seguridad del Paciente

Objetivo: Caracterizar as dissertações e teses produzidas nos programas de pós-graduação da área da saúde coletiva relacionadas à segurança do paciente pós-implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente no Brasil. Métodos: Trata-se de pesquisa documental, de abordagem quantitativa, desenvolvida a partir da coleta de dados de dissertações e teses disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, acessado por meio eletrônico. Os dados foram obtidos em março de 2019 e analisados por estatística descritiva simples. Resultados: A maioria das pesquisas foi desenvolvida nos cursos stricto sensu de mestrado profissional (73,02%) e acadêmico (23,81%). Em relação às instituições de ensino superior, o maior percentual se caracterizou como pública (85,72%) e da região Nordeste (50,17%). Dos estudos, 63,49% não estavam relacionados com nenhum dos protocolos básicos de segurança do paciente. Conclusão: Identificou-se maior investigação em nível de mestrado, bem como o desenvolvimento de pesquisas predominantemente em hospitais, e que abordam, com maior intensidade, a segurança no uso de medicamentos, a cultura de segurança nos serviços de saúde e os incidentes e eventos adversos nos serviços de saúde. Descritores: Segurança do Paciente; Pesquisa; Saúde Coletiva

Objective: To characterize the dissertations and theses produced in graduate programs in the public health field related to patient safety after the implementation of the National Patient Safety Program in Brazil. Methods: This is a quantitative documentary study of data collected from dissertations and theses available in the Catalog of Theses and Dissertations of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel retrieved electronically. Data were collected in March 2019 and analyzed using simple descriptive statistics. Results: Most of the studies were carried out in the professional (73.02%) and academic (23.81%) stricto sensu programs. With regard to the higher education institutions, most of them were public (85.72%) and in the Northeast region (50.17%). In all, 63.49% of the studies were not related to any of the basic patient safety protocols. Conclusion: Most studies were developed in master's programs and predominantly conducted in hospitals. They addressed mainly safety in the use of medicines, safety culture in health services and incidents and adverse events in health services. Descriptors: Patient Safety; Research; Public Health

Objetivo: Caracterizar los trabajos de maestría y las tesis doctorales de los programas de posgrado del área de la salud colectiva relacionadas con la seguridad del paciente post implantación del Programa Nacional de Seguridad del Paciente en Brasil. Métodos: Se trata de una investigación documental de abordaje cuantitativo desarrollada a partir de la recogida de datos de trabajos de maestría y tesis doctorales disponibles en el Catalogo de Trabajos de Maestría y Tesis Doctorales de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior con acceso a través del correo electrónico. Se ha obtenido los datos en marzo de 2019 y se les ha analizado por la estadística descriptiva simple. Resultados: La mayoría de las investigaciones ha sido desarrollada en los cursos stricto sensu de maestría profesional (73,02%) y académico (23,81%). Respecto las instituciones de educación superior, el mayor porcentual se ha caracterizado como pública (85,72%) y de la región Noreste (50,17%). Entre los estudios, el 63,49% no se ha relacionado con ningún de los protocolos básicos para la seguridad del paciente. Conclusión: Se ha identificado más investigaciones de maestría así como el desarrollo de investigaciones predominantemente en los hospitales y que abordan con más intensidad la seguridad para el uso de medicamentos, la cultura de seguridad para los servicios de salud y los incidentes y eventos adversos de los servicios de salud. Descriptores: Seguridad del Paciente; Investigación; Salud Pública

Is rituximab effective for systemic sclerosis? A systematic review and meta-analysis

Abstract Background: Systemic sclerosis (SSc) Is a clinically complex and challenging disease, that leads to skin fibrosis. Its most frequent complication is interstitial lung disease (ILD), which leads to a worse prognosis. In this situation, cyclophosphamide is considered the gold standard for its treatment, despite the controversies regarding its efficacy and toxicity. However, studies using rituximab (RTX) have shown that this drug may be a promising therapeutic option. Objectives: This paper objective was to analyze the scientific evidence on the RTX effects on SSc. Methods: A systematic review (SR) was performed including clinical trials (CTs) on the use of RTX in SSc, published up to May 2020. The studies were identified through systematic searches in bibliographic databases using a predefined search strategy. The following databases were used: PUBMED, SCOPUS, SCIELO, LILACS, SCIENCE DIRECT, WEB OF SCIENCE, COCHRANE, WHOLIS, PAHO and EMBASE. Also, a manual search was performed. The methodological quality of the studies was determined using Jadad scale, Risk of Bias Tool (RoB 2.0) and Risk of Bias in Non-Randomized Studies - of Interventions tool (ROBINS-I). A meta-analysis of the randomized CTs was performed, using Review Manager. Results: Ten CTs were included in this SR. Of these, three were randomized and seven were non-randomized. Five showed a statistically significant improvement in forced vital capacity (FVC) at some time during follow-up. Regarding the skin, eight studies showed statistically significant improvements according toa the modified Rodnan skin score. The meta-analysis found positive effects of RTX in SSc, with a statistical significance for lung disease. Conclusion: Rituximab is a promising strategy for the SSc-associated ILD and cutaneous fibrosis treatment. PROSPERO registration number: CRD42019132018.(AU)

Harmonização do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Harmonization of smile with ceramic veneers: case report / Armonización de la sonrisa con laminados cerámicos: informe de caso

Introdução: Os padrões de beleza atuais aumentaram o nível de exigência estética e a busca por sorrisos cada vez mais harmônicos. As facetas cerâmicas destacam-se dentre as opções de tratamentos por associarem estética, longevidade e previsibilidade. Objetivo: Este trabalho objetivou apresentar um caso clínico de substituição de facetas diretas de resina composta por facetas indiretas de porcelana. Descrição do caso: A pacienteC.L.M, 25 anos, sexo feminino relatou insatisfação com a estética do seu sorriso, destacando o formato, o tamanho e a cor 1M2dos elementos dentários 11 e 21. Diante da queixa e da situação clínica observada, propôs-se a confecção de laminados cerâmicos de dissilicato de lítio, mediante a realização prévia de gengivoplastia e de clareamento dentário. Conclusões: Conclui-se que o planejamento cuidadoso, o conhecimento da técnica operatória e a execução adequada do protocolo reabilitador permitem que os laminados cerâmicos reestabeleçam o sorriso de forma estética e funcional (AU).

Introduction:The current beauty standards have increased the level of aesthetic demand and the search for more and more harmonious smiles. The ceramicveneers stand out among the treatment options for combining aesthetics, longevity and predictability. Objective:This study aimed to present a clinical case of substitution of direct resin veneers composed of indirect porcelain veneers. Case description:Patient C.L.M, 25 years old, female, reported dissatisfaction with the aesthetics of her smile, highlighting the shape, size and 1M2 colorof dental elements 11 and 21. In view of the complaint and the clinical situation observed, it was proposed to make lithium disilicate ceramic veneers, through previous gingivoplasty and tooth bleaching. Conclusions:It is concluded that the careful planning, the knowledge of the operative technique and the proper execution of the rehabilitation protocol allow the ceramic veneers to reestablish the smile in an aesthetic and functional way (AU).

Introducción: los estándares de belleza actuales han aumentado el nivel de demanda estética y la búsqueda de sonrisas cada vez más armoniosas. Las facetas cerámicas se destacan entre las opciones de tratamiento para combinar estética, longevidad y previsibilidad. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentar un caso clínico de sustitución de carillas de resina directas compuestas de carillas de porcelana indirectas.Descripción del caso: La paciente C.L.M, 25 años, mujer, refirió insatisfacción con la estética de su sonrisa, destacando la forma, tamaño y color 1M2de los elementosdentales 11 y 21. En vista de la queja y la situación clínica observada, se propuso hacer laminados de cerámica disilicato de litio, mediante reparación gingival previa y blanqueamiento dental. Conclusiones: se concluye que la planificación cuidadosa, el conocimiento de la técnica operativa y la ejecución adecuada del protocolo de rehabilitación permiten a los laminados cerámicos restablecer la sonrisa de una manera estética y funcional (AU).

Modificação de uma resina composta Bulk Fill Flow com extrato acetônico da casca da romã / Modification of a Bulk Fill Flow composite resin with acetonic extract from pomegranate peel

Introdução: A cárie dentária ainda se constitui um problema de saúde pública. Áreas adjacentes a restaurações são frequentemente acometidas por cárie. Por mais que as resinas compostas estejam sendo estudadas e melhoradas, ainda não apresentam atividade antimicrobiana. As cascas da romã (Punica Granatum) são um recurso potencial para compostos bioativos como fenólicos, proantocianidinas e flavonoides, além de apresentarem atividade antioxidante e efeito inibitório contra bactérias Gram-negativas e Gram-positivas. Objetivo: modificar a resina composta Opus Bulk Fill Flow (FGM®) com o extrato acetônico da casca da romã em diferentes concentrações e avaliar a rugosidade da superfície e mudança de cor. Metodologia: foi realizada a extração de 5g de casca da romã utilizando 100mL de solvente acetona 70%. Após rotaevaporação, filtragem e liofilização do extrato, este foi macerado, peneirado e pesado em concentrações diferentes a partir da concentração inibitória mínima capaz de inibir o crescimento de Streptococcus mutans ATCC 700610. A resina composta Opus Bulk Fill Flow foi modificada com esse extrato em diferentes concentrações de forma a gerar 5 grupos: Controle 0 µg (n=10), G930 µg (n=10), G1860 µg (n=10), G3730 µg (n=10) e G7460 µg (n=10). Rugosidade (Ra), diferença de cor (ΔE00) e índice de brancura (WID) foram submetidos aos testes de normalidade. Os dados não-paramétricos de Ra foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn e os dados paramétricos do ΔE00 e WID foram submetidos ao teste ANOVA 1 Fator com pósteste de Tukey por meio do software GraphPad Prism 8 e Microsoft Excel 2019. Resultados: Verificou-se que a média do índice de brancura (WID) diminuiu conforme o aumento da concentração do extrato na resina modificada (p<0,05), assim como, as resinas modificadas se tornaram, visivelmente a olho nu, um pouco mais amareladas. Após 1 mês, as amostras dos grupos experimentais sofreram a mesma variação de cor (ΔE00) que o grupo controle, uma vez que os valores das médias foram semelhantes. Portanto, todos os grupos apresentaram estabilidade de cor. A rugosidade superficial (Ra) não mostrou diferença estatisticamente significativa (p>0,05). Todos os grupos apresentaram médias com valores similares a 0,06µm. Conclusão: A alteração de cor na resina, com a inserção do extrato, ainda na maior concentração, se manteve na classificação do matiz A. O que não afeta as propriedades organolépticas e pode ser considerada uma cor similar à cor dos dentes naturais. A adição do extrato na resina manteve a rugosidade superficial de todos os grupos dentro do valor ideal, prevenindo a adesão de biofilmes e microrganismos e proporcionando conforto ao toque da língua (AU).

Introduction: Dental caries still constitutes a public health problem. Areas adjacent to restorations are often affected by caries. Even though resin composites are being studied and improved, they still do not have antimicrobial activity. Pomegranate peels (Punica Granatum) are a potential resource for bioactive compounds such as phenolics, proanthocyanidins and flavonoids, in addition to presenting antioxidant activity and inhibitory effects against Gram-negative and Gram-positive bacteria. Objective: to modify the Opus Bulk Fill Flow (FGM™) resin composite with the acetone extract of pomegranate peel in different concentrations and evaluate the surface roughness, and color change. Methodology: 5g of pomegranate peel was extracted using 100mL of 70% acetone solvent. After rotary evaporation, filtering and lyophilization of the extract, it was macerated, sieved and weighed at different concentrations based on the minimum inhibitory concentration capable of inhibiting the growth of Streptococcus mutans ATCC 700610. The Opus Bulk Fill Flow resin composite was modified with this extract in different concentrations to generate 5 groups: Control 0 µg (n=10), G930 µg (n=10), G1860 µg (n=10), G3730 µg (n=10) e G7460 µg (n=10). Roughness (Ra) and color difference (ΔE00) were subjected to normality tests and non-parametric data were subjected to the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test using GraphPad Prism 8 and Microsoft Excel 2019 software. Results: It was found that the average whiteness index (WID) decreased as the concentration of the extract in the modified resin increased (p<0.05), as well as the modified resins became, visibly to the naked eye, a little more yellowish. After 1 month, samples from the experimental groups suffered the same color variation (ΔE00) as the control group, since the average values were similar. Therefore, all groups showed color stability. Surface roughness (Ra) did not show a statistically significant difference (p>0.05). All groups presented average values similar to 0.06µm. Conclusion: The color change in the resin, with the insertion of the extract, even at the highest concentration, remained in the classification of hue A. This does not affect the organoleptic properties and can be considered a color similar to the color of natural teeth. The addition of the extract to the resin composite maintained the surface roughness of all groups within the ideal value, preventing the adhesion of biofilms and microorganisms and providing comfort to the touch of the tongue (AU).

Restabelecimento da estética do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Restoration of smile esthetics with ceramic laminates: case report / Restauración de la estética de la sonrisa con laminado cerámico: caso clínico

Introdução:A estética é uma preocupação do ser humano, tendo o sorriso nesse contexto um papel fundamental. Dessa forma, os laminados cerâmicos, caracterizados pelo recobrimento da face vestibular do elemento dental e restabelecimento estético do sorriso, com desgaste minimamente invasivo, vem sendo bastante indicado.Objetivo:relatar o restabelecimento do sorriso por meio da reanatomização de dentes anteriores com laminados cerâmicos a fim de realizar o fechamento de diastemas e melhorar a qualidade de vida do paciente que possuía prejuízo estético e funcional. O trabalho salienta desde a estética até a manutenção da saúde bucal, passando pelas fases de clareamento até a cimentação dos laminados, proporcionado por um tratamento integrado.Descrição do Caso:Paciente de 25 anos, sexo masculino, não apresentava exposição dos elementos dentários superiores, caracterizando um envelhecimento facial, além de dentes curtos, com diastemas e coloração amareladaConclusão:Conseguiu-se alcançar forma e estética com mínimo desgaste dentário e devolução da jovialidade do paciente (AU).

Introduction:esthetics is a concern of the human being, with the smile being in this context a fundamental role. In this way, the ceramic laminates veneers, characterized by the covering of the vestibular face of the dental element and esthetic restoration of the smile, with minimally invasive approach, has been quite indicated.Objective:to report the reestablishment of the smile by means of the reanatomization of anterior teeth with ceramic laminates veneers in order to close the diastema and improve the quality of life of the patient who had esthetic and functional impairment. This study goes from esthetics to the maintenance of oral health, through the stages of dental bleaching to the cementation of laminates, provided by an integrated treatment.Case Description:A 25-year-old male patient, had no upper dental exposure, characterizing a facial aging, as well as short teeth with diastema and yellowish coloration.Conclusion:It was possible to achieve form and esthetics with a minimally invasive approach and return of the patient's joviality (AU).

Introducción: la estética es una preocupación del ser humano, teniendo la sonrisa en este contexto un papel fundamental. Por lo tanto, los laminados cerámicos, caracterizados por cubrir la cara vestibular del elemento dental y restablecer la sonrisa con un desgaste mínimamente invasivo, han sido ampliamente indicados.Objetivo: informar sobre la restauración de la sonrisa a través de la reanatomización de los dientes anteriores con laminados cerámicos para cerrar el diastema y mejorar la calidad de vida de los pacientes con discapacidad estética y funcional. El trabajo enfatiza desde la estética hasta el mantenimiento de la salud bucal, pasando por las fases de blanqueamiento hasta la cementación de los laminados, proporcionados por un tratamiento integrado. Descripción del Caso: Un paciente masculino de 25 años no tuvo exposición de los elementos dentales superiores, caracterizando el envejecimiento facial, así como dientes cortos, diastema y amarillentos.Conclusión: Se logró la forma y la estética con un desgaste dental mínimo y el retorno de la juventud del paciente (AU).

Reabilitação estética anterior com resina composta: relato de caso / Anterior esthetic rehabilitation with composite resin: a case report

Introdução:A avaliação do sorriso deve abranger diversos aspectos desde a composição facial até características morfológicas dos elementos dentários e, dessa forma, se qualquer um desses aspectos forem afetados, o sorriso se torna esteticamente inadequado.Objetivo:apresentar um caso clínico cujo plano de tratamento foi composto pela confecção de facetas diretas em resina composta dos elementos antero-superiores a fim de devolver a estética adequada para a paciente. Descrição do caso:Paciente, 16 anos, do sexo feminino, apresentava má oclusão (Classe III de Angle) compensada ortodonticamente, agenesia de incisivos laterais e inversão dental dos elementos 23 e 24. A resolução estética deste caso utilizou a técnica direta com resina composta por meio do protocolo correto no quesito proporção áurea e mimetização.Conclusão:As restaurações diretas em resina composta são uma solução simples, efetiva e prática na intervenção de desarmonias de forma e tamanho dental e, portanto, foi possível reanatomizar os dentes anteriores devolvendo estética, função e satisfação ao paciente (AU).

Introduction:Smile evaluation should cover several aspects from facial composition to morphological characteristics of dental elements and, therefore, if any of these aspects are affected, the smile becomes aesthetically inadequate.Objective:to present a clinical case whose treatment plan was composed by the making of dental veneers in composite resins of the upper and lower elements in order to obtain a suitable aesthetic.Case description:A 16-year-old female patient presents malocclusion (Class III of Angle) orthodontically compensated, agenesis of lateral incisors and dental inversion of elements 23 and 24. The aesthetic resolution of this case used the direct technique with composite resin by means of the correct protocol in relation to golden proportion and mimicry.Conclusion:Direct restorations in composite resin are a simple, effective and practical solution in the intervention of disharmonies of form and dental size and, therefore, it was possible to reanatomize the anterior teeth restoring aesthetics, function and patient satisfaction (AU).

Harmonização do sorriso com Gengivoplastia e resina composta: Relato de caso / Harmonization of smiling through gingivoplasty and composite resin: case report / Armonización de la sonrisa con gingivoplastia y resina compuesta: caso clínico

Introdução:A busca pela estética é o fator que impulsiona a realização de procedimentos que proporcionem simetria tanto por meio de procedimentos cirúrgicos como restauradores. O avanço dos materiais odontológicos diretos, em conjunto com os sistemas adesivos, possibilita uma abordagem menos agressiva e menos custosa em comparação aos procedimentos indiretos.Objetivo:demonstrar através de um caso clínico, o resultado da associação de gengivoplastia, clareamento dentário e utilização de resina composta direta em caso de fechamento de diastemas e sorriso gengival. Descrição do caso:Paciente, 21 anos, sexo feminino, apresentava dentes hígidos e alinhados após intervenção ortodôntica. Possuía múltiplos diastemas na região superior anterior e sorriso gengival, responsável pela aparência de tamanho reduzido dos elementos dentários. A resolução estética desse caso envolveu cirurgia periodontal, associada ao clareamento dentário e a utilização de material restaurador adesivo.Conclusão:A execução do planejamento proposto possibilitou a harmonização estética do sorriso, resultando na satisfação da paciente e da profissional (AU).

Introduction:The search for esthetics is the main factor that guides the performance of procedures that provides symmetry through surgery and restorative techniques. The advancement of direct dental materials, associated with adhesive systems, provides a less expensive and aggressive approach in comparison to indirect procedures.Objective:to demonstrate, through a clinical case, the result of the association of gingivoplasty, dental bleaching and the use of direct composite resin in the case of diastema closure and gingival smile.Case description:Patient, 21 years old, female, presented healthy and aligned teeth after orthodontic intervention. It was observed multiple diastema in the anterior superior region and gingival smile, responsible for the reduced size appearance of the dental elements. The esthetic resolution ofthis case involved periodontal surgery, associated with dental bleaching and use of adhesive restorative material.Conclusion:The execution of the proposed planning allowed the esthetic harmonization of the smile, resulting in both patient and professional satisfaction (AU).

Introducción: la búsqueda de la estética es el factor que impulsa el desempeño de los procedimientos que proporcionan simetría a través de procedimientos quirúrgicos y restauradores. El avance de los materiales dentales directos, junto con los sistemas adhesivos, permite un enfoque menos agresivo y menos costoso en comparación con los procedimientos indirectos. Objetivo: demostrar a través de un caso clínico, el resultado de la asociación de gingivoplastia, blanqueamiento dental y el uso de resina compuesta directa en caso de cierre de diastema y sonrisa gingival. Descripción del caso: una paciente de 21 años tenía dientes sanos y alineados después de la intervención de ortodoncia. Tenía múltiples diastema anterior superior y sonrisa gingival, responsable de la apariencia reducida de los elementos dentales. La resolución estética de este caso implicó cirugía periodontal, asociada con el blanqueamiento dental y el uso de material restaurador adhesivo.Conclusión: La ejecución de la planificación propuesta permitió la armonización estética de la sonrisa, lo que resultó en la satisfacción del paciente y el profesional (AU).

Evolução temporal de indicadores de saúde bucal em municípios do Rio Grande do Norte / Temporal evolution of oral health indicators in municipalities of Rio Grande do Norte

Introdução:O uso de indicadores é imprescindível para a vigilância à saúde na perspectiva de monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços em prol da efetividade das políticas públicas.Objetivo:Descrever a evolução temporal dos indicadores de saúde bucal do Rol de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores 2013-2015 do município de Santa Cruz em comparação com Natal e o Rio Grande do Norte.Métodos:Estudo ecológico que utilizou dados disponíveis no DATASUS referentes aos anos de 2008 a 2015 dos indicadores de saúde bucal do Rol de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores 2013-2015.Resultados:Com relação ao indicador cobertura de equipesde saúde bucal, Santa Cruz ultrapassou os resultados do Estado do Rio Grande do Norte mostrando alta cobertura para a população. Já os indicadoresmédia de escovação dental supervisionada e porcentagem de exodontias em relação aos procedimentos mostraram resultados insatisfatórios.Conclusão:Verifica-se que Santa Cruz possui um modelo de atenção odontológico de característica mutilatória e torna-se necessário a melhoria da organização dos serviços de saúde bucal a fim de possibilitar ao usuário do SistemaÚnico de Saúde uma atenção integral com práticas efetivas direcionadas à promoção da saúde e prevenção de doenças (AU).

Introduction: The use of indicators is essential for health surveillance in the perspective of monitoring and evaluating the quality of services for the effectiveness of public policies.ObjectiveTo describe the temporal evolution of the oral health indicators of the Guidelines, Objectives, Targets and Indicators Role 2013-2015 in the municipality of Santa Cruz in the period 2008-2015 in comparison with Natal and Rio Grande do Norte.Methods: Ecological study of data available in DATASUS for the years 2008 to 2015 of oral health indicators of the Guidelines, Objectives, Targets and Indicators Role 2013-2015.Results: Regarding the indicator of oral health care coverage, Santa Cruz exceeded the results of the State of Rio Grande do Norte showing high coverage for the population. However, the indicators of average supervised dental brushing and percentage of dental extraction in relation to the procedures showed unsatisfactory results.Conclusion: It is verified that Santa Cruz has a dental care model of mutilatory characteristic and it is necessary to improve the organization of oral health services in order to allow Unified Health System's user an integral attention with effective practices directed to health promotion and disease prevention (AU).

Efeito da administração sistêmica de um analgésico de ação central/antinflamatório e um dessensibilizante tópico pós operatória na sensibilidade dentária induzida pelo clareamento em consultório / Effect of systemic administration of a centrally acting analgesic/anti-inflammatory agent and a postoperative topical desensitizer on tooth sensitivity induced by in-office whitening

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da administração sistêmica de paracetamol 500 mg/fosfato de codeína 30 mg (PACO) associada à aplicação tópica pós-operatória de um dessensibilizante em reduzir a sensibilidade dentária durante e após o clareamento dentário em consultório. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado, triplo-cego, do tipo boca dividida, em que 40 voluntários ingeriram PACO (n=20) ou placebo (n = 20) previamente ao procedimento, e suas hemiarcadas receberam aplicação de dessensibilizante tópico (Desensibilize Nano-P® - NP) e pasta profilática (PAS), totalizando quatro grupos: PACO/NP, PACO/PAS, PLA/NP E PLA/PAS. Os participantes foram submetidos à duas sessões de clareamento dentário (peróxido de hidrogênio a 35%) com duas aplicações de 20 minutos em cada sessão, e o dessensibilizante/pasta profilática foi aplicado após o procedimento durante cinco minutos, conforme fabricante. Nas sessões, a medicação foi administrada aos participantes uma hora antes do procedimento e a cada seis horas durante 48 horas. O nível de sensibilidade referida foi obtido a cada sessão e diariamente durante sete dias por meio da Escala Visual Analógica milimetrada. A análise estatística foi realizada para as variáveis sensibilidade global imediata (SGI), sensibilidade global (SG) e sensibilidade diária (SD) por meio por meio dos testes ANOVA a 1 e 2 fatores seguidos do pós-teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: Para a SGI e SG, houveram diferenças estatisticamente significativas entre os manejos terapêuticos, cujo grupo PLA/PAS demonstrou média pelo menos 2 vezes maior comparado com o grupo PACO/NP. Para a SD, maior intensidade de sensibilidade foi observada no 8º dia, seguido do 1º dia. CONCLUSÃO: O clareamento dentário em consultório utilizando-se peróxido de hidrogênio a 35% com administração sistêmica de PACO associada à aplicação tópica pós-operatória de Desensibilize Nano-P® foi capaz de reduzir o nível de sensibilidade dentária (AU).

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of systemic administration of paracetamol 500 mg / codeine phosphate 30 mg (PACO) associated with the topical postoperative application of a desensitizer in reducing tooth sensitivity during and after in-office tooth bleaching. MATERIAL AND METHODS: A randomized, controlled, triple-blind, split-mouth clinical trial was conducted, in which 40 volunteers ingested PACO (n = 20) or placebo (n = 20) prior to the procedure, and their hemiarchies received application of topical desensitizer (Desensibilize Nano-P® - NP) and prophylactic paste (PAS), totaling four groups: PACO/NP, PACO/PAS, PLA/NP and PLA/PAS. Participants underwent two tooth bleaching sessions (35% hydrogen peroxide) with two 20-minute applications in each session, and the desensitizer/prophylactic paste was applied after the procedure for five minutes, according to the manufacturer. In sessions, medication was administered to participants one hour before the procedure and every six hours for 48 hours. The referred sensitivity level was obtained at each session and daily for seven days using the millimetric Visual Analog Scale. Statistical analysis was performed for the variables immediate global sensitivity (IGS), global sensitivity (GS) and daily sensitivity (DS) through the ANOVA tests at 1 and 2 factors followed by the Tukey post-test (p<0.05). RESULTS: For IGS and GS, there were statistically significant differences between therapeutic managements, whose PLA/PAS group showed an average of at least 2 times greater compared to the PACO/NP group. For DS, greater sensitivity intensity was observed on the 8th day, followed by the 1st day. CONCLUSION: In-office tooth bleaching using 35% hydrogen peroxide with systemic administration of PACO associated with the topical postoperative application of Desensibilize Nano-P® was able to reduce the level of tooth sensitivity (AU).

Odontologia e abordagem interdisciplinar integral ao idoso relacionado às principais alterações orais / Dentistry and interdisciplinary approach attention to elderly related to main oral changes

Introdução: Com o envelhecimento da população brasileira surge a necessidade de novas estratégias para a promoção da qualidade de vida dos indivíduos idosos. Objetivo: Nessa perspectiva, este estudo objetivou ressaltar que a abordagem interdisciplinar na assistência odontológica ao idoso influenciadiretamente na qualidade de vida dessa camada da população. Método: Para isso foi realizada uma revisão de literatura através da busca de artigos no PubMED/Medline, Lilacs e Scielo publicados no período de 2002 a 2012.Resultados: A literatura estudada destacou que alterações bucais ocasionam consequências em todos os órgãos do corpo e que o trabalho em saúde depende da colaboração de saberes distintos em função de ainda haver a fragmentação do conhecimento, mas que pode ser superada através da interdisciplinaridade. Conclusão: Diante disso, para se atingir um cuidado mais humanizado e integral ao paciente é necessário considerar a abordagem interdisciplinar por permitir um tratamento integrado e de qualidade em coerência com a visão holística de saúde do idoso.

Introduction: With the aging of the population comes the need for newstrategies to promote quality of life of older individuals. Objective: In this perspective, this study aimed to highlight the interdisciplinary approach in dental care to the elderly which directly influences the quality of life of this population group. Methods: For this it was performed a literature review by searching for articles in the PubMed/Medline, Lilacs and Scielo published in the period from 2002 to 2012. Results: The literature reviewed highlighted that oral diseases causeconsequences in all organs of the body and health work depends on the collaboration of different knowledge due to the fragmentation of knowledge’s existence, but can be overcome by interdisciplinarity. Conclusion: Therefore, to achieve a more humane and comprehensive care to patients is necessary to consider the interdisciplinary approach to allow an integrated treatment and quality consistent with the holistic.