Influence of gender and genetic variability on plasma angiotensin peptides.

INTRODUCTION: We analysed the influence of three polymorphisms of the renin-angiotensin system (RAS) (I/D from angiotensin-converting enzyme [ACE], M235T from angiotensinogen gene [ATG] and A1166C from AT1 receptors) on plasma levels of angiotensin I (Ang I), angiotensin II (Ang II) and angiotensin-(1-7) [Ang-(1-7)]. MATERIALS AND METHODS: The study population consisted of a homogeneous group of 93 healthy subjects (43 men and 50 women, mean age: 20.67+/-2.75 years). The mean blood pressure (BP) was 126+/-7/76+/-5 (SD) mmHg and the mean body mass index (BMI) was 22.4+/-2.5 kg/m2. Angiotensin peptides were separated by high performance liquid chromatography (HPLC) and quantified by radio immuno assay (RIA). Genotypes were determined by polymerase chain reaction (PCR) and restriction enzyme analysis. RESULTS: Mean peptide levels were 92.48+/-102.12 pg/ml for Ang I, 22.35+/-10 pg/ml for Ang II, and 31.65+/-27.46 pg/ml for Ang-(1-7). Men had significantly higher levels of Ang-(1-7) (37.76+/-36.47 pg/ml) than women (26.04+/-13.98 pg/ml) (p<0.05). Among genotypes of each polymorphism, men with the T allele showed higher Ang- (1-7) levels compared with those with the MM genotype (p<0.05). Genotype analysis in women showed that higher Ang I levels were related with the DD genotype. When both genders were compared according to genotype, higher values of Ang-(1-7) levels and its molar ratios were found in men, and there was significantly greater Ang I levels in DD genotypes in women than men (136.72+/-112.43 vs . 65.36+/-46.83 pg/mL). CONCLUSIONS: Significant correlations were found between Ang I and Ang II as well as between Ang II and Ang-(1-7) in the different study group distributions. No correlation was found between levels of Ang I and Ang-(1-7). Certain genotypes exert an influence on angiotensin peptide plasma levels which can only be seen when the population is divided according to gender.

[Safety and usefulness of parenteral iron in the management of anemia due to hip fracture in the elderly]. / Seguridad y eficacia del hierro intravenoso en la anemia aguda por fractura trocantérea de cadera en el anciano.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: An important percentage of patients with hip fracture need allogeneic transfusion to resolve their perioperative anemia. Our goal was to determine the safety profile and usefulness of parenteral iron in order to avoid allogeneic transfusions in trochanteric hip fracture (THF). PATIENTS AND METHOD: A pseudo-experimental study was performed comparing a historic THF group (n = 104) with another group (n = 23) treated with parenteral iron (Venofer) (doses of 100 mg). Patients who had primary blood diseases or were receiving anticoagulation therapy were excluded. Age, gender, elapsed time, type of THF (international AO classification), surgical procedure, transfusion procedure and quantity, hemoglobin and hematocrit at days 0 and +2 (if a surgical procedure was not performed) and postoperatively were examined. We also analyzed the morbidity (post-surgical infection) and hospital stay and mortality rate at the first month. RESULTS: We have not observed any adverse reactions upon iron administration. The iron group was transfused less times (39.1% vs. 56.7%) and had lower morbidity (infection) (20.3% vs. 35.4%) (p = 0.04), lower mortality (13% vs. 16.3%), less blood consumption (0.87 vs. 1.31 units) and less stay (13.7 vs. 14.3 days). CONCLUSIONS: Parenteral administration of iron could be a safe and effective way to avoid or reduce allogeneic blood transfusions in THF patients. The reduction in the transfusional rate in the iron treated group is also accompanied by a reduction in the morbidity, infection rate, mortality rate and hospital stay.

Estresores laborales en profesionales enfermeros de unidades de hospitalización y cuidados críticos / Occupational stressors in nurses working at hospitalization and critical care units

Objetivo: conocer el nivel de estrés de los profesionales de Enfermería que trabajan en unidades de hospitalización y cuidados críticos, e identificar los estresores laborales más frecuentes a los que se enfrentan. Método: estudio transversal analítico realizado en el Hospital Universitario Central de Asturias, en el periodo de diciembre de 2015 a septiembre de 2016. Se distribuyeron 600 encuestas al total de profesionales de Enfermería que trabajaban en las unidades de hospitalización y cuidados críticos. La encuesta incluía variables sociodemográficas y la escala de 34 estresores validada en español Nurse Stress Scale (NSS). Se llevó a cabo un análisis estadístico y se analizaron las relaciones entre las variables y los niveles de estrés mediante prueba de Chi cuadrado. Se mantuvo un intervalo de confianza del 95% y una significación estadística del 5% (p< 0,05). Resultados: se recogieron 214 cuestionarios, con una participación del 36%. La puntuación media (desviación estándar) obtenida en la encuesta fue de 40,45 (12,97). Los estresores que se identificaron con mayor frecuencia fueron "insuficiente personal para cubrir adecuadamente el trabajo de la unidad", "observar el sufrimiento de un paciente" y "realizar muchas funciones no relacionadas con la Enfermería, tales como tareas administrativas". Se observó mayor nivel de estrés en mujeres, en profesionales con contrato eventual y en caso de jornada laboral inestable. Las diferencias fueron estadísticamente significativas para las tres variables. Conclusiones: los profesionales de Enfermería sufren un nivel de estrés moderado. Los estresores que se identifican con mayor frecuencia están relacionados con la muerte, el sufrimiento y con las cargas de trabajo. El perfil de trabajador con mayor nivel de estrés es el de mujer, con contrato eventual y con jornada laboral inestable (AU)

Objectives: to understand the level of stress of nurses working at hospitalization and critical care units, and to identify the most frequent occupational stressors they must face. Method: a transversal analytical study conducted in the Hospital Universitario Central de Asturias, between December, 2015 and September, 2016. Six hundred (600) surveys were distributed among all the nursing professionals working in the hospitalization and critical care units. The survey included sociodemographical variables and the 34-stressor Nursing Stress Scale (NSS) validated in Spanish. Statistical analysis was conducted, and there was an analysis of the associations between variables and stress levels, through Chi square test. A 95% confidence interval was maintained, as well as a 5% statistical significance (p< 0.05). Results: the participation was of 36%, and 214 questionnaires were collected. The mean score (standard deviation) obtained in the survey was 40.45 (12.97). The most frequently identified stressors were "insufficient staff to adequately cover the work of the unit", "observe the patient suffering" and "have to perform non- nursing work, such as administrative tasks". A higher level of stress was observed in women, in professionals with temporary contracts, and unstable working hours. The differences were statistically significant for the three variables. Conclusions: nursing professionals suffer a moderate level of stress. The stressors most frequently identified are associated with death and suffering, and with workload. The profile of the worker with the highest level of stress is a woman on a temporary contract and unstable working hours (AU)

Seguridad y eficacia del hierro intravenoso en la anemia aguda por fractura trocantérea de cadera en el anciano / Safety and usefulness of parenteral iron in the management of anemia due to hip fracture in the elderly

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Un elevado porcentaje de pacientes que sufren una fractura de cadera van a precisar la transfusión de sangre alogénica para la corrección de la anemia perioperatoria. Hemos realizado un estudio preliminar sobre la seguridad y la posible eficacia del uso de hierro intravenoso (FIV) en el tratamiento de la anemia aguda de las fracturas de cadera trocantéreas. PACIENTES Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio cuasi experimental comparando una cohorte de pacientes intervenidos de fracturas trocantéreas (n = 104) sin administración de FIV frente a otro grupo (n = 23) en el que se administró una dosis de FIV. Se monitorizó la administración de FIV en perfusión lenta. Se utilizó la misma técnica quirúrgica e implante. Se recogieron la edad, el sexo, el tipo de fractura según la clasificación AO para las fracturas trocantéreas; el hematocrito y la hemoglobina el día del ingreso, prequirúrgico y a las 48 h posquirúrgicas; la necesidad de transfusión sanguínea, el volumen transfundido y el momento de la transfusión. Se valoraron la aparición de complicaciones de carácter infeccioso y la estancia hospitalaria. El análisis estadístico incluyó las pruebas de la X2 y de la t de Student. Se consideró como diferencia estadísticamente significativa un valor de p inferior a 0,05.RESULTADOS: No se objetivó intolerancia o reacción adversa a la administración de FIV. Los grupos eran comparables en las variables de interés. El grupo tratado con FIV fue menos transfundido (el 39,1 frente al 56,7 por ciento), con menor consumo (0,87 frente a 1,31 U/paciente), presentó menor morbilidad (infección) (el 20,3 frente al 35,4 por ciento) (p = 0,04), mortalidad (el 13 frente al 16,3 por ciento) y estancia hospitalaria (13,7 frente a 14,3 días). Cuando la hemoglobina era mayor de 121 g/l, el FIV redujo la transfusión un 35,5 por ciento. CONCLUSIONES: La administración de FIV ha sido segura, fácil y cómoda sin haber presentado ningún efecto secundario. El FIV podría ser una medida de ahorro eficaz en la cirugía traumatológica de cadera al reducir la tasa y el volumen transfusionales, las infecciones postoperatorias, la mortalidad y la estancia hospitalaria (AU)