In Vitro Effect of Three-Antibiotic Combinations plus Potential Antibiofilm Agents against Biofilm-Producing Mycobacterium avium and Mycobacterium intracellulare Clinical Isolates.

Patients with chronic pulmonary diseases infected by Mycobacterium avium complex (MAC) often develop complications and suffer from treatment failure due to biofilm formation. There is a lack of correlation between in vitro susceptibility tests and the treatment of clinical isolates producing biofilm. We performed susceptibility tests of 10 different three-drug combinations, including two recommended in the guidelines, in biofilm forms of eight MAC clinical isolates. Biofilm developed in the eight isolates following incubation of the inoculum for 3 weeks. Then, the biofilm was treated with three-drug combinations with and without the addition of potential antibiofilm agents (PAAs). Biofilm bactericidal concentrations (BBCs) were determined using the Vizion lector system. All selected drug combinations showed synergistic activity, reducing BBC values compared to those treated with single drugs, but BBC values remained high enough to treat patients. However, with the addition of PAAs, the BBCs steadily decreased, achieving similar values to the combinations in planktonic forms and showing synergistic activity in all the combinations and in both species. In conclusion, three-drug combinations with PAAs showed synergistic activity in biofilm forms of MAC isolates. Our results suggest the need for clinical studies introducing PAAs combined with antibiotics for the treatment of patients with pulmonary diseases infected by MAC.

[Reasons for Perfectionism and Intolerance to Frustration in Medicine Students of University of Coimbra]. / Motivos para o Perfeccionismo e Intolerância à Frustração nos Estudantes de Medicina da Universidade de Coimbra.

INTRODUCTION: Perfectionism and intolerance to frustration are the main factors of vulnerability to psychological stress observed in students of the Integrated Master Degree in Medicine of the Faculty of Medicine, University of Coimbra, a study claims. We aimed to ascertain their reasons, seeking for their prevention. MATERIAL AND METHODS: An observational triangulation study was performed, collecting the main reasons according to the opinion of a students focus-group, organized in a questionnaire completed with epidemiologic data, applied online to all students of the Integrated Master Degree in Medicine of the Faculty of Medicine, University of Coimbra. Statistical analysis was performed. RESULTS: A representative sample, of n = 368, 77.7% female, was studied. The most important responded reasons were 'intrinsic factors' and 'medical profession demands', with, respectively, 91.1% and 91.8% of 'important'/'very important' answers; 'environmental pressure' is the less important, with 68.2% attributing those classifications. Students satisfied with curricular life attribute less importance to 'environmental pressure' (p = 0.004), 'insecurity about professional training' (p = 0.017), 'curricular evaluation methods' (p = 0.002) and 'Integrated Master Degree in Medicine of the Faculty of Medicine, University of Coimbra curricular demands' (p = 0.002); female students assign more importance to 'Integrated Master Degree in Medicine curricular demands' (p = 0.001); students involved in an extracurricular activity consider less important the 'environmental pressure' (p = 0.007). DISCUSSION: In this Integrated Master Degree in Medicine of the Faculty of Medicine, University of Coimbra students sample, vulnerability to psychological stress associated to perfectionism and intolerance to frustration is due essentially to self-demanding personality. Insecurity about professional demands, associated to suffering in anticipation and the absence of professional perspectives, represent another important cause. CONCLUSION: Psychological support, involvement in specific extracurricular activities and curricular reorganisation appear to be means of reducing the vulnerability to stress in medical students.

Introdução: O perfeccionismo e a intolerância à frustração são os principais fatores de vulnerabilidade ao stress psicológico nos estudantes do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Este estudo procurou investigar a causalidade dos mesmos para sua prevenção.Material e Métodos: Estudo observacional em triangulação, qualitativo-quantitativo, com inventariação dos principais motivos em painel de alunos, sendo a listagem obtida organizada e colocada em questionário complementado com inquérito epidemiológico, aplicado online a todos os alunos do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, seguindo-se análise estatística.Resultados: Estudou-se amostra representativa, de n = 368, 77,7% do sexo feminino. Os principais motivos para perfeccionismo e intolerância à frustração são 'fatores intrínsecos' e 'exigências da profissão médica', com, respetivamente, 91,1% e 91,8% de respostas 'importante' / 'muito importante'; 'pressão ambiental' é o menos importante, com 68,2% em tais classificações. Alunos satisfeitos com a vida curricular atribuem menor importância à 'pressão ambiental' (p = 0,004), 'insegurança quanto à formação profissional' (p = 0,017), 'métodos de avaliação curricular' (p = 0,002) e 'exigências curriculares do Mestrado Integrado em Medicina' (p = 0,002); o sexo feminino dá maior importância às 'exigências curriculares do Mestrado Integrado em Medicina' (p = 0,001); alunos inseridos em atividade extracurricular, consideram menos importante a 'pressão ambiental' (p = 0,007).Discussão: Nesta amostra a vulnerabilidade ao stress psicológico por perfeccionismo e intolerância à frustração depende essencialmente da personalidade auto-exigente. Outro importante fator corresponde à insegurança relativamente às exigências profissionais, com sofrimento por antecipação e ausência de perspetiva profissional.Conclusão: O suporte psicológico, o envolvimento em atividades extracurriculares específicas e a reestruturação curricular parecem ser formas de diminuir a vulnerabilidade ao stress nos estudantes de medicina.

"Count on Me" Project: tackling violence against women at university games / Projeto "Conte Comigo": enfretamento da violência contra as mulheres nos jogos universitários

Abstract: Introduction: The university is an instrument of social change, capable of bringing new thoughts and critical analyses to the community. With the expansion of the feminist movement in Brazil, the discussion about gender relations has increased, with demands for symmetrical relations, juxtaposing university spaces to such demands. In this context, in the university games between medical schools (Intermed), violence against women has become evident, with the need for a center able to provide protection to students and promote changes in the accomplishment of such events. Based on this reality, the idea of the "Count on Me" project has emerged. Experience report: At the organization of "Intermed" 2017, a group of women proposed to construct an environment where the participants could find safeguard in an oppressor context. A support tent was created, in which complaints of transgressions that occurred during the event would be heard. To optimize the approach to specific complaints, training was carried out together with the Special Police Force for Women's Assistance for the project volunteers, in addition to the creation of a network of which function during the event was: to provide an emergency care shift in the tent; Minute Book for the recording of complaints and ornaments to identify the volunteers. In 2018, the participants of "Count on Me" project helped in the drafting of the statute that regulates the organization of "Intermed", assigning punishments to some types of violence. Additionally, this document formalized the requirement for a physical space for the project in all editions. Discussion: In a few years, the "Count on Me" project established itself as an apparatus for the safety and well-being of the female participants. As violence against women is a public health problem, this innovative measure showed to be effective in confronting sexism. Conclusion: Even though the implementation of "Count on Me" project can be considered a success, multiple efforts are still necessary to make the university environment a fair one for all students, which depends on the volunteers' engagement with frequent trainings, the education of male students regarding the cause, to the coordination of Medical Schools that have the obligation to provide the best possible environment for all students.

Resumo: Introdução: A universidade é instrumento de mudança social capaz de levar à comunidade novos pensamentos e análises críticas. Com a expansão do movimento feminista no Brasil, a discussão a respeito das relações de gênero se expandiu, com reivindicações por relações simétricas, justapondo os espaços universitários a tais demandas. Nesse contexto, nos jogos universitários entre Faculdades de Medicina (Intermed), evidenciou-se a violência contra as mulheres, havendo necessidade de um núcleo capaz de prover proteção às estudantes e promover mudanças na condução de tais eventos. A partir dessa realidade, surgiu a ideia do projeto "Conte Comigo". Relato de experiência: Na organização do "Intermed" de 2017, um grupo de mulheres se propôs a estruturar um ambiente em que as participantes conseguissem salvaguarda em um contexto opressor. Foi criada uma tenda de apoio na qual seriam acolhidas queixas de transgressões que ocorressem durante o evento. Para otimizar a abordagem de queixas específicas, promoveu-se capacitação na Delegacia Especial de Atendimento à Mulher para as voluntárias do projeto, além da elaboração de uma rede para atuar durante o evento com: escala de pronto atendimento na tenda; livro-ata para registro das queixas e dos adornos para identificação das voluntárias. Em 2018, as participantes do "Conte Comigo" ajudaram na redação do estatuto que rege a organização do "Intermed", atribuindo punições a alguns tipos de violência. Além disso, nesse documento, foi formalizada a obrigatoriedade de um espaço físico para o projeto em todas as edições. Discussão: Em poucos anos, o "Conte Comigo" se estabeleceu como aparelho para a segurança e o bem-estar das participantes. Como a violência contra a mulher é um problema de saúde pública, essa medida inovadora se contrapôs a comportamentos machistas. Conclusão: Mesmo com a implementação do "Conte Comigo" podendo ser considerada um sucesso, múltiplas ações ainda são necessárias para tornar o ambiente universitário justo para todos os estudantes, o que depende de engajamento das voluntárias com capacitações frequentes, educação dos estudantes homens quanto à causa e coordenação das escolas médicas que têm o dever de prover o melhor ambiente possível a todos os estudantes.