RESUMEN
Introduction: Although stentrievers (SRs) have been a mainstay of mechanical thrombectomy (MT), and current guidelines recommend the use of SRs in the treatment of large vessel occlusion stroke (LVO), there is a paucity of studies in the literature comparing SRs directly against each other in terms of mechanical and functional properties. Timely access to endovascular therapy and the ability to restore intracranial flow in a safe, efficient, and efficacious manner have been critical to the success of MT. This study aimed to investigate the impact of contemporary SR characteristics, including model, brand, size, and length, on the first-pass effect (FPE) in patients with acute ischemic stroke. Methods: Consecutive patients with M1 occlusion treated with a single SR+BGC were recruited from the ROSSETTI registry. The primary outcome was the FPE that was defined as modified (mFPE) or true (tFPE) for the achievement of modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) grades 2b-3 or 3 after a single device pass, respectively. We compared patients who achieved mFPE with those who achieved tFPE according to SR characteristics. Results: We included 610 patients (52.3% female and 47.7% male, mean age 75.1 ± 13.62 years). mFPE was achieved in 357 patients (58.5%), whereas tFPE was achieved in 264 (43.3%). There was no significant association between SR characteristics and mFPE or tFPE. Specifically, the SR size did not show a statistically significant relationship with improvement in FPE. Similarly, the length of the SR did not yield significant differences in the mFPE and tFPE, even when the data were grouped. Conclusions: Our data indicate that contemporary SR-mediated thrombectomy characteristics, including model, brand, size, and length, do not significantly affect the FPE.
RESUMEN
BACKGROUND: Detecting cognitive impairment is a priority for health systems. The aim of this study is to create normative data on screening tests (MMSE, GDS and MFE) for middle-aged and older Spanish adults, considering the effects of sociodemographic factors. METHOD: A total of 2,030 cognitively intact subjects who lived in the community, aged from 50 to 88 years old, participated voluntarily in SCAND consortium studies. The statistical procedure included the conversion of percentile ranges into scalar scores. Secondly, the effects of age, educational level and gender were verified. Linear regressions were used to calculate the scalar adjusted scores. Cut-off values for each test were also calculated. RESULTS: Scalar scores and percentiles corresponding to MMSE, GDS-15 and MFE are shown. An additional table is provided which shows the points that must be added or subtracted from MMSE score depending on the subject's educational level. CONCLUSIONS: The current norms should provide clinically useful data for evaluating Spanish people aged 50 to 88 years old and should contribute to improving the detection of initial symptoms of cognitive impairment in people living in the community, taking into account the influence of gender, age and educational level
ANTECEDENTES: detectar el deterioro cognitivo es una prioridad del sistema sanitario. El objetivo de este estudio es la presentación de datos normativos de pruebas de cribado (MMSE, GDS y MFE) para adultos españoles de mediana edad y adultos mayores, considerando los efectos de factores sociodemográficos. MÉTODO: en los estudios realizados por el consorcio SCAND participaron voluntariamente 2.030 personas cognitivamente sanas, de 50 a 88 años, residentes en su comunidad. El procedimiento estadístico supuso la conversión de rangos percentiles en puntuaciones escalares. Posteriormente, se comprobaron los efectos de la edad, el nivel educativo y el género. Se utilizaron regresiones lineales para calcular las puntuaciones escalares ajustadas. También se calcularon los puntos de corte para cada prueba. RESULTADOS: se muestran las puntuaciones escalares y los percentiles correspondientes a MMSE, GDS-15 y MFE. Además, se presenta una tabla que muestra los puntos que deben sumarse o restarse a la puntuación del MMSE dependiendo del nivel educativo del individuo. CONCLUSIONES: los datos normativos presentados tienen una utilidad clínica para evaluar a población española de 50 a 88 años, y contribuyen a mejorar la detección de los síntomas iniciales del deterioro cognitivo teniendo en cuenta la influencia del género, la edad y el nivel educativo
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Disfunción Cognitiva/diagnóstico , Pruebas de Estado Mental y Demencia/normas , Envejecimiento Cognitivo/psicología , Escala del Estado Mental/normas , Pruebas Neuropsicológicas/normas , Disfunción Cognitiva/psicología , Evaluación Geriátrica/estadística & datos numéricos , Modelos Lineales , EscolaridadRESUMEN
El empleo de fármacos anticolinérgicos es frecuente en personas mayores, incluso con deterioro cognitivo. Se ha realizado una revisión bibliográfica en PubMed (anticholinergic effects y anticholinergic and dementia) acerca de los efectos de los fármacos anticolinérgicos en población anciana. Se ha enfatizado en determinar patrones de consumo, uso combinado con fármacos inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE), medida de la carga anticolinérgica y efectos cognitivos a corto y a largo plazo. Las conclusiones son que estos fármacos se emplean de forma habitual en población anciana, incluso tras la prescripción de IACE en la enfermedad de Alzheimer. Su empleo puede producir alteraciones cognitivas. Si el consumo es prolongado puede provocar un empeoramiento de la cognición a largo plazo originando falsos diagnósticos de deterioro, o incluso precipitando cuadros de demencia. Los efectos cognitivos son mayores ante un déficit preexistente, pero desaparecen en la demencia avanzada. La presencia de ApoE ¿4 marca una vulnerabilidad a la afectación cognitiva por estos fármacos (AU)
The use of anticholinergic drugs is common in the elderly, even in people with cognitive impairment. A systematic search was conducted in PubMed (anticholinergic effects, anticholinergic and dementia) to define the effects of anticholinergic drugs in the elderly. We emphasized the search in patterns of use, the combined use with AChEIs, the measurement of the Serum Anticholinergic Activity, and the short-term and long-term cognitive effects. The conclusions are that the use of anticholinergic drugs is common in the elderly, even more so than the medical prescription of AChEIs in Alzheimers disease. The use of anticholinergic drugs may result in cognitive impairment. In long-term use it may generate a worsening of cognitive functions. It can lead to a wrong diagnosis of mild cognitive impairment or dementia, and they can also initiate signs of dementia. Greater cognitive effects appear when there is a previous deficit, but cognitive effects from anticholinergic drugs disappear in severe dementia. The presence of ApoE ¿4 increases the vulnerability for cognitive impairment when these drugs are employed (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Enfermedad de Alzheimer/tratamiento farmacológico , Antagonistas Colinérgicos/uso terapéutico , Disfunción Cognitiva , Colinérgicos/efectos adversos , Inhibidores de la Colinesterasa/uso terapéuticoRESUMEN
Fundamento y objetivo: la enfermedad de Alzheimer (EA) se acompaña frecuentemente de patología vascular (PV). La utilización de un sistema de clasificación que combine ambos tipos de patología permitiría realizar un diagnóstico diferencial preciso. En el presente trabajo se aplican de manera conjunta criterios neuropatológicos de EA y PV para clasificar una cohorte de pacientes con demencia avanzada. Material y método: se analizaron los datos neuropatológicos post mórtem de 40 cerebros donados al Banco de Tejidos de la Fundación CIEN. Todos los sujetos eran mayores de 70 años (edad = 85,42 ± 7,06; 75 % mujeres) y residentes del Centro Alzheimer de la Fundación Reina Sofía. Resultados: EA y PV no mostraron ninguna relación entre sí. Las puntuaciones cognitivas correlacionaron de forma inversamente proporcional con la EA, pero no mostraron asociación con la PV. Utilizando una escala de EA y otra de PV, los casos se clasificaron en tres grupos (57,5% EA, 12,5 % demencia vascular y 30 % demencia mixta) y se estudió su rendimiento en los test cognitivos. Conclusiones: el grupo vascular evidenció un rendimiento cognitivo superior a los otros dos. Los resultados apoyan el uso combinado de escalas de EA y PV para clasificar a los pacientes con demencia avanzada (AU)
Introduction and aim: Alzheimers (AD) disease is often accompanied by vascular pathology (VP). The use of a classification system combining both types of pathologies would enable a precise differential diagnosis. In this paper neuropathological criteria of AD and VP are applied in order to classify a cohort of patients with advanced dementia. Material and method: Postmortem neuropathological data from 40 brains donated to the CIEN Foundation Bank Tissue were analyzed. All participants were over 70 years old (mean age = 85.42 ± 7.06; 75% women) and they were institutionalized at the Alzheimer Center Reina Sofia Foundation. Results: AD and VP did not show any relation between them. Cognitive scores correlated inversely proportional with AD, but no association with VP was found. Combination of both scales allowed a classification of cases in three groups (57.5% AD, 12.5% vascular dementia, and 30% mixed dementia). Cognitive performance of those groups was studied. Discussion: Vascular group showed a higher cognitive performance than the other two groups. These results support the combination of AD and VP scales to classify a cohort of patients with advanced dementia (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Enfermedades Vasculares/epidemiología , Enfermedad de Alzheimer/complicaciones , Clasificación Internacional de Enfermedades , Estudios de Casos y Controles , Trastornos del Conocimiento/epidemiología , Trastornos Cerebrovasculares/fisiopatologíaRESUMEN
En los últimos años, ha existido un interés creciente por entender la naturaleza del lenguaje en el envejecimiento, no solo por tratar de describir el modo en que este dominio cambia con la edad, sino también por la particular cualidad que su complejidad e interdependencia con otros procesos cognitivos le confieren sirviendo de marco en el desarrollo de teorías generales sobre el envejecimiento, al tiempo que brindando la oportunidad de examinar los sustratos neurobiológicos asociados al deterioro funcional y la preservación cognitiva. Aunque el procesamiento lingüístico parece resistir el avance de la edad, lo cierto es que cambios asociados al proceso de envejecimiento surgen también en el lenguaje. Sin embargo, el envejecimiento no afecta al lenguaje de un modo global, sino específicamente produciendo asimetrías, entre las que destaca un marcado deterioro de la producción frente a un relativo mantenimiento de la comprensión o un aumento del vocabulario. El propósito de este trabajo es revisar los principales cambios estructurales y funcionales que acontecen en el cerebro con la edad, así como los declives que a nivel cognitivo de ellos se derivan, con particular interés en el efecto que estos cambios pueden tener en el lenguaje, y en especial en los procesos de recuperación léxica. Se considera también el efecto de factores sociales, tales como el nivel educativo y la posición socioeconómica. El artículo aborda además los déficits de acceso léxico asociados a enfermedad neurológica, concretamente a deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer (AU)
In the last few years, interest in understanding the nature of language in aging has grown. This interest concerns how this domain changes with age. Furthermore, because of its complexity and interdependence with other cognitive processes, language provides a framework to develop general theories on aging and to examine the neurobiological substrates in relation to functional impairment and cognitive preservation. Although linguistic processes seem not to be impaired as a result of age, age-related changes do affect language. However, not all linguistic processes are affected equally. Aging causes a marked deterioration in language production versus a relative preservation of comprehension or an increase in vocabulary. The aim of this study was to review age-related changes in brain structure and function, as well as the resulting cognitive decline, with particular focus on the effect that these changes might have on language, especially on the processes of lexical retrieval. The role of social variables, such as education and socioeconomic status are also considered. Deficits in lexical access related to neurological disorders such as mild cognitive impairment and Alzheimer's disease are also discussed (AU)