Contenido de proteínas en suplementos proteicos y disconformidad con el etiquetado / Protein content in protein supplements and labelling non-compliance

JUSTIFICACIÓN: el ejercicio físico y el deporte se acompaña, especialmente si la actividad física se orienta a la ganancia de masa muscular, del consumo de suplementos proteicos. A nivel global se observa un incremento y diversificación en la comercialización y el consumo de suplementos proteicos que invita a evaluar su calidad y la conformidad de su etiquetado e información al consumidor.OBJETIVOS: determinar el contenido de proteínas en suplementos proteicos y verificar su conformidad con los valores declarados por el fabricante en el etiquetado.MATERIAL Y MÉTODOS: el contenido proteico de 19 muestras de suplementos proteicos (47,4 % adquiridas en tiendas de deporte. 31,6 % en gimnasios, 10,5 % en herbolarios y 10,5 % en tiendas online) de 11 marcas diferentes y de 4 tipo de proteína (suero 73,7 %, suero y huevo 10,5 %, guisante 5,3 %, guisante y arroz 10,5 %) y con origen europeo (89 %) y extracomunitario (UK 11 %) fue analizado mediante el método Kjeldahl.RESULTADOS/DISCUSIÓN: el contenido medio de proteínas en los complementos proteicos analizados oscila entre 19,47 - 91,57 g/100 g producto. 3 muestras (16%), todas ellas de origen animal extraídas del suero, cumplían o incluso superaban la cantidad de proteínas indicada en la etiqueta del producto. 4 muestras (21 %) presentaron una conformidad superior al 90 % entre el contenido real y declarado de proteínas. 12 muestras (63 %) registraron una diferencia por defecto de más de 10 g de proteína respecto al etiquetado lo que supone un porcentaje de conformidad entre la concentración proteica real y la declarada en el etiquetado por el fabricante del 40 – 88 % lo que revela la variabilidad y cuestiona la calidad de estos productos. Además, la falta de conformidad en el contenido proteico puede derivar en una ingesta de proteínas inferior a la prevista por el consumidor. (AU)

Revascularización carotídea con stent: implicaciones clínicas y para el procedimiento de la presencia de una lesión suboclusiva / Carotid artery stenting: clinical and procedural implications for near-occlusion stenosis

Introducción y objetivos: La conveniencia del implante de stent en lesiones carotídeas suboclusivas es un tema controvertido. Nuestro trabajo valoró las implicaciones clínicas y de procedimiento de la revascularización de lesiones carotídeas suboclusivas. Métodos: Se incluyó a 205 pacientes con enfermedad carotídea revascularizados con stent: los pacientes con lesiones suboclusivas (n = 54) fueron comparados con el resto de la población (n = 151). Resultados: No hubo diferencias entre grupos para la edad, el sexo y la tasa de pacientes sintomáticos (que constituían 3 cuartas partes de la población). El implante de stent en lesiones suboclusivas cursó con una alta tasa de éxito (96%), similar al resto de las lesiones (98%). La revascularización de las lesiones suboclusivas condicionó un mayor uso de protección proximal (54% vs. 20,5%, p < 0,001) y necesidad de predilatación (33% vs. 17%, p = 0,01). El abordaje de lesiones suboclusivas ocasionó un mayor desprendimiento de placa, manifestado por una mayor tasa de material embólico extraído (18,5% vs. 7%, p = 0,01) y de lesiones isquémicas cerebrales periprocedimiento (47% vs. 31%, p = 0,07). A los 30 días de la revascularización, la tasa de eventos neurológicos (muerte, ictus mayor, ictus menor) mostró tendencia a ser mayor para el grupo con lesiones suboclusivas (9,2% vs. 3,2%, p = 0,08). Conclusiones: La revascularización con stent de lesiones carotídeas suboclusivas presenta una alta tasa de éxito de procedimiento; sin embargo, su mayor carga de placa ocasiona un superior porcentaje de lesiones isquémicas cerebrales, y de eventos neurovasculares en el primer mes (AU)

Introduction and objectives: The advisability of implanting a stent in carotid near-occlusion stenosis is a controversial topic. We have assessed procedural and clinical implications of stent implantation for carotid artery disease with near occlusion. Methods: We included 205 patients who underwent carotid artery revascularisation with a stent. The group of patients with near-occlusion stenosis (n=54)was compared to the rest of the population (n=151). Results: No differences were found between groups for age, sex, and the percentage of symptomatic patients (three-quarters of the population). Carotid stent revascularisation for near-occlusion stenosis presented a high procedural success rate (96%) similar to that of revascularisation processes for other lesions (98%). Stenting in cases of near-occlusion stenosis required increased use of proximal protection (54% vs. 20.5%, P<.001) and predilation (33% vs. 17%, P=.01). The process to repair near-occlusion stenosis cause increased detachment of plaque, as shown by higher percentages of macroscopic plaque captured by protection devices (18.5% vs. 7%, P=.01) and of perioperative ischaemic brain lesions (47% vs 31%, P = .07). At 30 days of follow-up, the tendency toward adverse neurological events (death, major and minor stroke) was higher in the near-occlusion group (9.2% vs. 3.2%, P=.08). Conclusions: Stent revascularisation for near-occlusion carotid stenosis has a high procedural success rate; however, its higher plaque load was responsible for the increased rate of ischaemic brain lesions and adverse neurovascular events at 30 days post-procedure (AU)

Correction of systematic set-up error in breast and head and neck irradiation through a no-action level (NAL) protocol

PURPOSE: To quantify systematic and random patient set-up errors in breast and head and neck conventional irradiation and to evaluate a no-action level (NAL) protocol for systematic set-up error off-line correction in head and neck cancer and breast cancer patients. MATERIAL AND METHODS: Verification electronic portal images of orthogonal set-up fields were obtained daily for the initial four consecutive fractions for 20 patients treated for breast cancer and for 20 head and neck cancer patients. The calculated systematic error was used to shift the isocentre accordingly on the fifth treatment day. From then until the end of the treatment course, pair orthogonal portal images of set-up fields were obtained weekly. To assess the impact of the protocol, pre- and post-correction systematic errors were compared and PTV margins were estimated before and after correction using published margin recipes. RESULTS: Population systematic set-up error decreased in the breast cancer patient group after the implementation of NAL protocol from 4.0 to 1.7 mm on the x-axis, from 4.7 to 2.1 mm on the y-axis and from 2.8 to 0.9 mm on the z axis. The percentage of patients with individual systematic set-up error reduction was 80%, 90% and 80% on the x-, y and z-axes respectively. Population systematic set-up error decreased also in the head and neck cancer patient group from 2.3 to 1.1 mm on the x-axis, from 1.6 to 1.4 mm on the y-axis and from 1.7 to 0.7 mm on the z-axis. The percentage of patients with individual systematic set-up error reduction was 70%, 65% and 85% on the x-, y- and z-axes respectively. Margin reduction achievable with NAL protocol implementation on the x-, y- and z-axes was 6.3, 7.2 and 4.8 mm for breast cancer patients and 3.3, 0.6 and 2.8 mm for head and neck cancer patients. CONCLUSION: NAL off-line protocol is useful for systematic set-up error correction and PTV margin reduction in conventional breast and head and neck irradiation (AU)

Estatinas: eficacia, seguridad e indicaciones / Statins: useful, security and indications

Las estatinas han demostrado que son útiles en la prevención de la enfermedad cardiovascular: infarto de miocardio, ictus, mortalidad cardiovascular y total. Los beneficios del tratamiento se manifiestan sobre todo en pacientes que han padecido una enfermedad cardiovascular o con un riesgo cardiovascular alto. Las dosis mínimas eficaces de las estatinas en la prevención de la enfermedad cardiovascular son: atorvastatina 10 mg/dia, simvastatina 20-40 mg/dia, lovastatina 20-40 mg/dia y pravastatina 40 mg/dia. Estas dosis consiguen un 20% de reducción del cLDL (colesterol de las lipoproteínas de baja densidad) en los ensayos clínicos. La hepatotoxicidad y miotoxicidad son los efectos secundarios más importantes de las estatinas. La elevación de las transaminasas y la aparición de síntomas musculares son la forma de detectarlos. Las estatinas están indicadas para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular o en un paciente con riesgo cardiovascular alto cuando el cLDL sea superior a 115 mg/dl

The statins have demonstrated that they are useful in the prevention of the cardiovascular illness: myocardial infarction, stroke, cardiovascular and total mortality. The benefits of the treatment are manifested mainly in patients that have suffered a cardiovascular illness or with a high cardiovascular risk. The effective minimum dose daily of the statins in the prevention of the cardiovascular illness is: atorvastatin 10 mg, simvastatin 20-40 mg, lovastatin 20- 40 mg and pravastatin 40 mg. These doses get 20% of reduction of the cLDL (cholesterol of the lipoproteins of low density) in the randomised clinical trials. The hepatic and muscular effects are the most important adverse events. The elevation of the AST or ALT and the appearance of muscular symptoms are the form of detecting them. The treatment with statins is suitable for patients with cardiovascular illness or with high cardiovascular risk when the cLDL is superior to 115 mg/dl