RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Escisión del Ganglio Linfático/efectos adversos , Fístula/cirugía , Ascitis Quilosa/etiología , Complicaciones Posoperatorias/cirugíaRESUMEN
En la pancreatitis crónica, la ictericia obstructiva debida únicamente a la compresión de la vía biliar principal por un seudoquiste de páncreas es un hecho muy poco frecuente. En la mayoría de estas ocasiones, la ictericia se debe a la obliteración por fibrosis de la vía biliar intrapancreática. Presentamos 2 casos de ictericia obstructiva en el seno de una pancreatitis crónica, en los cuales los hallazgos operatorios y la evolución postoperatoria demuestran la etiología del seudoquiste como único factor causante de la ictericia. Creemos imprescindible la realización de una colangiografía intraoperatoria tras la descompresión del quiste para poder evaluar correctamente el origen de la obstrucción (AU)
In chronic pancreatitis, obstructive jaundice solely due to common bile duct compression by a pancreatic pseudocyst is highly unusual. In most of these cases, the jaundice is due to fibrotic stricture of the intrapancreatic portion of the common bile duct. We report two cases of obstructive jaundice in chronic pancreatitis with pseudocyst. Operative findings and follow-up during the postoperative period demonstrated compression by the pseudocyst over the common bile duct as the only etiologic factor of the jaundice. We believe that intraoperative cholangiography should be performed after drainage of a pseudocyst to correctly assess the etiology of obstruction (AU)
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Pancreatitis/complicaciones , Pancreatitis/diagnóstico , Pancreatitis/cirugía , Seudoquiste Pancreático/complicaciones , Seudoquiste Pancreático/diagnóstico , Ictericia Obstructiva/complicaciones , Ictericia Obstructiva/diagnóstico , Ictericia Obstructiva/cirugía , Colangiografía/métodos , Ictericia/complicaciones , Ictericia/diagnóstico , Ictericia/cirugía , Abdomen/cirugía , AbdomenRESUMEN
En la actualidad, las fístulas traqueoesofágicas adquiridas, de etiología benigna, son principalmente lesiones iatrogénicas, producidas por una intubación traqueal prolongada. Su formación en pacientes intubados es infrecuente, pero suele comportar consecuencias devastado-ras, y su solución terapéutica es de gran complejidad. Presentamos el caso de un paciente con una amplia fístula traqueoesofágica postintubación traqueal, que se trató quirúrgicamente mediante exclusión esofágica (esofagostomía cervical y sutura-grapado de esófago distal) y cierre del defecto traqueal, utilizando la pared posterior del esófago (AU)
Currently, acquired benign tracheoesophageal fistulas are mainly iatrogenic lesions produced by prolonged tracheal intubation. Their occurrence in intubated patients is infrequent but devastating and their therapeutic resolution is highly complex. We present the case of a patient with an extensive tracheoesophageal fistula following tracheal intubation that was surgically treated through esophageal exclusion (cervical esophagostomy and suture-sta-pling of the distal esophagus) and closure of the tracheal defect using the posterior esophageal wall (AU)
Asunto(s)
Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Fístula Traqueoesofágica/diagnóstico , Fístula Traqueoesofágica/cirugía , Intubación Intratraqueal , Esofagostomía/métodos , Traqueostomía/métodos , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Broncoscopía/métodos , Enfermedades del Esófago/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo/métodos , Intubación/efectos adversos , Intubación , Revascularización Miocárdica/métodos , Esófago/patología , Esófago/cirugíaRESUMEN
La presentación clínica del tumor carcinoide depende de su grado de malignidad, localización, volumen tumoral, funcionalidad y el tiempo de evolución del proceso. Se discuten nuestros casos de tumor carcinoide evolucionado y las nuevas aportaciones diagnósticas y terapéuticas. Se trata de 5 pacientes (3 mujeres y 2 varones). Un caso correspondió a tumor carcinoide hepático único sin síndrome carcinoide y 4 a tumores ileales avanzados con metástasis hepáticas de diverso grado (3 con síndrome carcinoide). Un caso de crisis carcinoide se manifestó durante la inducción anestésica. Los estudios morfológicos y de localización consistieron en la gammagrafía marcada con octreótido, la tomografía computarizada espiral, la resonancia magnética y la ecografía intraoperatoria. El estudio bioquímico funcional incluyó 5-HIA en plasma y orina, 5-HT y serotonina plasmática. El estudio inmunohistoquímico incluyó la determinación de cromogranina A. Los tratamientos incluyeron: sandostatina LAR (long-acting release), resección radical de tumores ileales, hepatectomía, embolización intraarterial de metástasis hepáticas y biopsia diagnóstica. Dos pacientes fallecieron tras el diagnóstico. Los 3 pacientes tratados tienen un seguimiento de 12, 13 y 17 meses (AU)