Human mesenchymal stem cells are resistant to cytotoxic and genotoxic effects of cisplatin in vitro.

Mesenchymal stem cells (MSCs) are known for their important properties involving multilineage differentiation potential., trophic factor secretion and localization along various organs and tissues. On the dark side, MSCs play a distinguished role in tumor microenvironments by differentiating into tumor-associated fibroblasts or supporting tumor growth via distinct mechanisms. Cisplatin (CIS) is a drug widely applied in the treatment of a large number of cancers and is known for its cytotoxic and genotoxic effects, both in vitro and in vivo. Here we assessed the effects of CIS on MSCs and the ovarian cancer cell line OVCAR-3, by MTT and comet assays. Our results demonstrated the resistance of MSCs to cell death and DNA damage induction by CIS, which was not observed when OVCAR-3 cells were exposed to this drug.

Isolation of adipose-derived stem cells: a comparison among different methods.

Adipose-derived stromal cells (ASCs) are usually isolated by digestion with collagenase. We have compared alternative methods to isolate ASCs in a more economically viable protocol. Nine protocols using red blood cells lysis buffer solution, trypsin, collagenase and centrifugation were compared; the isolation rate, cell viability, expansion rate, immunophenotype and differentiation in adipogenic and osteogenic lineages were analyzed. ASCs were isolated and successfully maintained by digestion with trypsin. Cells presented similar immunophenotypes, adipogenic differentiation and in vitro proliferation but an osteogenic differentiation capacity up to seven times higher than ASCs isolated by collagenase. This alternative protocol is thus efficient and more cost-effective than the commonly-used methods and may represent a promising protocol for obtaining ASCs for bone tissue engineering.

Allogeneic skin donors from a tissue bank in Southern Brazil: clinical and epidemiological profiles and microbial colonization of skin.

BACKGROUND: An allogeneic human skin graft is a temporary biologic dressing used in extensive burns that can be a providential treatment for affected patients. Skin quality depends directly on its microbial decontamination after processing in a tissue bank. Our objective was to describe the skin donor profiles in relation to the analysis of the microbial colonization of the donated skin. METHODS: This clinical study includes epidemiological and microbiological data on skin donors from 2012 to 2014. The donor information database was compiled from the medical records of skin donors filed in the tissue bank. The donors were assessed regarding the microbial colonization of the skin at the time of processing in the tissue bank. RESULTS: We found a statistically significant association (P = 0.020) between lower average age of the donor and the presence of microbial colonization. We observed that Gram-negative bacteria (GNB) are associated with male gender (P = 0.015), source hospital A (P = 0.034), and over 7 days stay in an intensive care unit (ICU) (P = 0.001). We also observed that Staphylococcus aureus is associated with skin-harvesting hospital C (P = 0.034) and that Gram-positive bacilli (GPB) are associated with up to 7 days stay in an ICU (P = 0.009). CONCLUSIONS: We found significant associations between the type of microorganism colonizing the skin and the epidemiological and clinical profiles of the donors. This information is extremely important when determining the potential use of skin source and so optimizing the donation of allogeneic skin for transplantation.

Alotransplante de pele como alternativa para o tratamento da queimadura dolorosa da criança / Allograft skin as an alternative for the treatment of the painful burn in children

Queimaduras de segundo grau são especialmente dolorosas em crianças. A cada dia que passa, a pele queimada tende a cicatrizar, mas há momentos em que a área lesada fica pior devido a curativos inadequados ou à infecção. A utilização de substitutivos dérmicos deve ser considerada. Relatamos a utilização de aloenxerto de pele como um substitutivo dérmico transitório, a fim de diminuir a dor e promover a reepitelização em queimaduras dolorosas de segundo grau. A redução da dor foi completa após o uso do aloenxerto de pele. A criança obteve reepitelização completa da área lesada, não necessitando de internação e enxerto autólogo. Aloenxertos podem representar uma possibilidade de cobertura temporária para queimaduras dolorosas de segundo grau em crianças.

Second-degree burns are especially painful in children. With each passing day, the burned skin tends to heal, but there are times when the injured area gets worst due to inadequate dressing or infection. The use of dermal substitutes must be considered. We report the use of skin allograft as a transitory dermal substitute in order to decrease pain and promote re-epithelialization in painful second-degree burns. The child got complete re-epithelialization of the injured area, not requiring hospitalization and skin grafts. The pain reduction was complete after using skin allograft. Allografts may represent a possibility of temporary coverage in painful second-degree burns in children.

Prognóstico da videocirurgia da região frontal com técnica modificada de fixação / Prognosis of frontal region video surgery with a modified fixation technique

INTRODUÇÃO: A videoendoscopia tem se estabelecido como procedimento de escolha no tratamento da ptose do supercílio e das rugas da região frontal. O acesso minimamente invasivo produz vantagens em relação à tradicional incisão coronal. Diversos métodos de fixação são relatados na literatura, apresentando resultados semelhantes. Nesta série de casos, descrevemos a fixação direta com agulha. OBJETIVO: Avaliar o prognóstico da videocirurgia, utilizando-se a técnica direta com agulha. MÉTODO: Avaliação fotográfica computadorizada de 37 pacientes submetidos à videoendoscopia da região frontal com a fixação direta com agulha, realizada em dois hospitais privados na cidade de Porto Alegre-RS. Resultados: A elevação média do supercílio foi de 5,7 mm no terço lateral e de 4,4 mm no terço medial. Após um pequeno descenso da elevação, no primeiro mês pós-operatório, o reposicionamento do supercílio permaneceu inalterado nas medidas subsequentes até 24 meses. CONCLUSÃO: A fixação direta com agulha é capaz de produzir resultados duráveis, seguros e reprodutíveis no período em que foram realizadas as medições.

INTRODUCTION: Video endoscopy has become a procedure of choice for the treatment of eyebrow ptosis and forehead wrinkles. This minimally invasive technique has several advantages over traditional coronal incision. Several fixation methods are reported in the literature, with similar results. In this study, we describe direct needle fixation. OBJECTIVE: To evaluate the prognosis of video endoscopic surgery using a direct needle technique. METHOD: Computerized photographic evaluations of 37 patients undergoing video endoscopy of the frontal region with needle direct fixation were conducted in two private hospitals in the city of Porto Alegre in Rio Grande do Sul, Brazil. RESULTS: The mean eyebrow elevations were 5.7 and 4.4 mm in the lateral and middle third measurements. After a small dip in elevation in the first month after surgery, the repositioning of the eyebrow remained unchanged in subsequent measurements up to 24 months later. CONCLUSION: Direct needle fixation produced lasting, reliable, and reproducible results during the period in which measurements were made.

Ritidoplastia videoassistida do terço inferior da face: corset videoendoscópico / Endoscopically assisted rhytidoplasty of the lower third of the face: the videoendoscopic corset

INTRODUÇÃO: Após um período em que a controvérsia em cirurgias faciais teve como foco a abordagem ao SMAS, atualmente se persegue a melhora do contorno cervical. Descolamentos maiores, como os praticados pelo acesso submentoniano, podem aprimorar os resultados, entretanto acarretam aumento das complicações, sobretudo de hematomas, desencorajando seu emprego. No intuito de minimizar estes riscos, propõe-se o uso adjuvante do videoendoscópio durante a realização de cervicoplastias, segundo a Técnica de Feldman. As adaptações necessárias para a realização do procedimento são detalhadas. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 16 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico nos últimos 12 meses, sequencialmente, de acordo com a técnica apresentada. Os resultados foram graduados pelo autor principal (RR) e por três cirurgiões plásticos independentes (EC, RN, AM), sem que estes conhecessem detalhes da técnica empregada. Os fotogramas pré e pós-operatórios de seis meses foram avaliados e pontuados conforme os parâmetros definidos por Ellenbogen & Karlin, gerando notas 'de 0 a 10', que foram aplicadas à Grade de Labbé. RESULTADOS: A média geral do grupo foi 8,29, escore ótimo, segundo a Escala de Labbé. Em dez casos (62,5%), atingiu-se resultado ótimo (8-10 pontos); cinco casos (31,25%), bom (6-7 pontos), e apenas um caso (6,25%), escore abaixo de 6 pontos, classificado como mediano. Não houve ocorrência de hematomas, aderências cutâneas ou recidiva das bandas platismais. CONCLUSÃO: A técnica apresentada parece propiciar resultados adequados, sem aumento das complicações. Adicionalmente, possibilita uma cicatriz submentoniana de menor extensão, além da visualização magnificada e direta de todas as estruturas abordadas, por todos os membros da equipe.

INTRODUCTION: In contemporary facial surgery, the focus of controversy has shifted from superficial muscular aponeurotic system approaches, to methods by which to improve the neck contour. Larger detachments, such as those resulting from the use of submental access, can provide better outcomes. However, the associated potential for increased complication rates, particularly hematomas, discourages the practice of such detachments. In order to minimize these risks, we propose the use of videoendoscopic assistance during cervicoplasty procedures, such as Feldman's method. The adjustments required to carry out this procedure are described in this study. METHOD: This retrospective study included 16 patients, who were sequentially submitted to a surgical procedure in the preceding 12 months, using the technique described above. The results were scored by the main author (RR) and 3 independent plastics surgeons (EC, RN, AM), who were unaware of the details of the technique used. Preoperative and 6-month postoperative photographs were evaluated and scored according to the parameters defined by Ellenbogen and Karlin, with values ranging from 0-10 subsequently applied to the grading system of Labbé. RESULTS: The group average postoperative score was 8.29, the optimal grade according to the scale of Labbé. An optimal outcome (8-10 points) was reached in 10 cases (62.5%); a good outcome (6-7 points) was reached in 5 cases (31.25%); a score below 6, rated as average, occurred in only one case (6.25%). There was no occurrence of hematomas, skin adhesions or recurrent platysmal bands. CONCLUSION: The proposed technique appears to provide satisfactory results without increasing the rate of complications. Moreover, use of the technique was associated with less extended submental scar, in addition to improving the direct view of the structures manipulated for all members of the surgical team.

Utilização de anestésico local em mamaplastia: um estudo duplo-cego placebo controlado com alocação aleatória / Local anesthetic use in mammoplasty: a randomized double-blind placebo controlled study

Introdução: analgesia pré-incisional é um tratamento para a dor que previne alterações centrais de excitabilidade derivada de intensos estímulos nociceptivos.objetivos: Foi desenhado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego placebo controlado buscando determinar a eficácia analgésica da infiltração pré- operatória de bupivacaína em mamaplastia redutora. Métodos: Mulheres com hipertrofia mamária foram alocadas ao acaso em um dos dois grupos. Pacientes no grupo 1 receberam, em cada mama, infiltração com bupivacaína após anestesia geral e antes da incisão. Pacientes do grupo 2 receberam injeções similares contendo apenas solução salina. Resultados: Escala Verbal da Dor, Escala Analógica Visual da Dor e Questionário de McGill Resumido aplicados 22 horas após a cirurgia obtiveram valores maiores nos pacientes do grupo 2 (p<0,008). Pacientes no grupo da solução salina tiveram um maior consumo de meperidina durante estas 22 horas de pós-operatório e solicitaram opióides antes do que os pacientes do grupo de bupivacaína (p<0,001), as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas. Discussão: A infiltração pré-incisional com bupivacaína resultou em diminuição da dor e do consumo de opióides na fase inicial da dor pós-operatória. Conclusão: Neste estudo a infiltração pré-incisional de bupivacaína reduziu a dor após mamaplastia.

Background: Preincisional analgesia is an antinociceptive treatment that prevents altered central excitability from high intensity noxious stimuli. Objectives: In aim to determine the analgesic efficacy of preoperative infiltration with bupivacaine for reduction mammoplasty a randomized, double-blind, placebocontrolled trial were designed. Methods: Women with mammary hypertrophy were randomly allocated to one of two study groups. Patients in group 1 received preincision infiltration with bupivacaine into each breast after general anesthesia. Group 2 patients received similar injections of saline injection alone. Results: Visual analog pain score, verbal pain score and short-form McGill questionnaire scores were higher in group 2 patients until 22 hours after surgery (p<0,008). Patients in the saline group had higher intravenous meperidine consumption during the 22-hours postoperative and solicited opióides before than the patients in the bupivacaína group (p<0,001),thedifferencebetweengroupswerestatistically significant. Discussion: Preincisional infiltration with bupivacaine results in reduced pain and lower postoperative opioid requirements in the early postoperative phase of pain. Conclusion: In this study preincisional infiltration with bupivacaine have reduced the pain after mammoplasty.

Estudo comparativo, randomizado do uso de dreno aspirativo em dermolipectomia abdominal / Comparative, randomized study of the use of drains in abdominal dermolipectomy

OBJETIVO: As coleções líquidas, como hematoma e seroma, destacam-se como as complicações pós-operatórias mais freqüentes na prática cirúrgica da dermolipectomia abdominal. O seroma tem incidência variável e apresenta-se relativamente tardio. O hematoma pode apresentar-se clinicamente mais precoce que o seroma, porém, freqüentemente, também é um achado tardio devido ao espaço que pode ocupar antes que possa ser clinicamente detectável. O objetivo deste estudo é traçar o perfil dos pacientes submetidos a este procedimento e avaliar se a utilização ou não de drenos na ferida pós-operatória tem influência na formação de coleções líquidas pós-operatórias. MÉTODO: Este ensaio clínico, prospectivo e randomizado, estudou dois grupos de pacientes submetidos à dermolipectomia abdominal (com e sem drenagem pós-operatória) no Serviço de Cirurgia Plástica do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Os resultados foram avaliados clinicamente e submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Durante o período de janeiro de 2003 a abril de 2004, 63 pacientes foram submetidas à dermolipectomia. Em 30 (Grupo 1) foi utilizado dreno tubular fechado com pressão negativa, na ferida operatória. Em 33 (Grupo 2) não foi realizada qualquer drenagem de ferida operatória. Ocorreu um caso de seroma no Grupo 1 e dois de seroma e um hematoma no Grupo 2, sem significância estatística. Das 63 pacientes estudadas, 58 por cento tiveram a primeira gestação entre 16 e 20 anos e 19 por cento apresentaram múltiplas gestações. CONCLUSÃO: O perfil das pacientes submetidas à dermolipectomia abdominal é de primigestas precoces, multíparas, com emagrecimento recente. A formação de coleções líquidas não foi afetada significativamente pelo uso ou não de drenos.

Colangiografia transoperatória em colecistectomia laparoscópica / Intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy

Com o objetivo de analisar os resultados e a experiência acumulada com a realização de colangiografia transoperatória nos pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, revisamos os prontuários de 309 pacientes com colelitíase sintomática tratados por videocirurgia no nosso serviço entre maio de 1993 e junho de 1997. Realizamos a colangiografia transoperatória rotineiramente, o que foi possível em 244 (78,9 por cento) pacientes. O principal motivo para a não realização do exame nos demais pacientes foi a presença do ducto cístico de pequeno calibre em 21 (6,8 por cento) casos. Entre os pacientes nos quais foi realizado o exame, o resultado foi normal em 229 (93,8 por cento). Em 11 (4,5 por cento) identificou-se coledocolitíase, sendo insuspeita em sete (2,8 por cento); em três (1,2 por cento), o ducto cístico desembocava no ducto hepático direito, e, em um (0,4 por cento), diagnosticou-se um grande cisto coledociano com calculose intra e extra-hepática. A colangiografia transoperatória durante colecistectomia laparoscópica mostrou-se um procedimento seguro nos pacientes em que conseguimos realizá-la, já que não tivemos complicações relacionadas ao exame. Ao definir a anatomia, previne ou demonstra alterações biliares e permite a detecção de coledocolitíase insuspeita. Assim, pelos dados analisados, recomendamos o seu emprego rotineiro

Uso da cola de fibrina na anastomose nervosa: estudo comparativo experimental em ratos / Fibrin glue use in nervous anastomosis: an experimental comparative study in rat

Há muitos anos a técnica, dita convencional, para aproximação dos cotos afastados do nervo lesado, é realizada com pontos de fios microcirúrgicos. Recentemente, a cola de fibrina tem sido utilizada para essa finalidade. O objetivo deste estudo é verificar a reinervação obtida através da sua aplicação experimental. Utilizou-se uma amostra de 35 ratos divididos em 3 grupos (grupo A: cola de fibrina; grupo B: cola e sutura; Grupo C: sutura). Após 90 dias, o nervo isquiático foi retirado e avaliado através da mensuração da espessura média da bainha de mielina das fibras regeneradas e da medição do número de axônios regenerados em um milímetro quadrado, visando a identificar o potencial de reinervação. Espessura média da bainha de mielina, em micras, foi: grupo A: 0,4417; grupo B: 0,5452; grupo C: 0,8510. O número médio de axônios reinervados por milímetro quadrado foi: grupo A: 12,95; grupo B: 25,07; grupo C: 21,17. Após a avaliação dos resultados verificou-se que o grupo que utilizou cola de fibrina apresentou menor reinervação quando comparado aos outros (AU)

For many years the so-called conventional technique to approach the separated stumps of an injured nerve has been performed using microsurgical thread stitches. Recently, fibrin glue began to be used for this purpose. The objective of this study is to look at the reinnervation achieved by using it experimentally. A sample of 35 rats was used, divided into 3 groups (Group A: Fibrin Glue; Group B: Glue and Suture; Group C: Suture). After 90 days the sciatic nerve was removed and evaluated by measuring the mean thickness of the myelin sheath of regenerated fibers and the number of axons regenerated in a square millimeter, aiming at identifying the potential for reinnervation. The mean thickness of the myelin sheath in micra was: Group A 0.4417; Group B 0.5452; Group C 0.8510. The mean number of axons reinnervated per square millimeter was: Group A 12.95; Group B 25.07; Group C 21.17. After the results were evaluated, it was found that the group using fibrin glue presented the least reinnervation as compared to the others (AU)

Reconstituicao mamaria tardia / Delayed breast reconstruction

Os autores apresentam uma revisao das principais tecnicas, atualmente usadas, para a reconstrucao mamaria tardia. Entre estas tecnicas sao descritas a rotacao do retalho do musculo Latissimus dorsi, a rotacao do retalho do abdomen inferior, a expansao tecidual e a reconstrucao do complexo areolo mamilar. Fazem uma discussao sobre as peculiaridades de cada tecnica, seu uso e suas dificuldades

Neoplasia de cólon invadindo estruturas adjacentes: relato de caso e revisäo bibliográfica / Colonic neoplasms involving adjacent structures: case-report and literature review

Cerca de 5 a 10 por cento dos adenocarcinomas de cólon invadem estruturas adjacentes, sendo chamados de localmente avançados, porque, embora tenham essa invasäo local, näo possuem metástases à distância. Essa invasäo pode ser tanto tumoral quanto inflamatória e só o anatomopatológico da peça cirúrgica pode definir com certeza qual o tipo de invasäo. A presença de linfonodos comprometidos é outro fator prognóstico importante. Todavia, o seu comprometimento näo contra-indica a ressecçäo em bloco. Os autores revisam a literatura e relatam o caso de uma paciente jovem com neoplasia de cólon invadindo múltiplos órgäos, na qual o tratamento realizado foi ressecçäo em bloco

A Cirurgia Plástica É Baseada em Evidências? / Is plastic surgery evidence-based?

Dúvidas e questões, sobre o processo de decisões clínicas, precisam ser respondidas. Medicina baseada em Evidências surgiu para fornecer respostas, através da busca sistemática de informações, através da grande variedade de artigos de pesquisas na literatura e trazê-las para o uso na prática diária. Enquanto as pesquisas clínicas e experimentais têm uma varie- dade de metodologias, desde pequenos estudos descritivos até grandes ensaios multicêntricos, todas são vitais para descrever questões sobre a terapia de escolha em cada cirurgia que é realizada. Procurou-se, pelo nível mais alto de evidência, em todos artigos ori- ginais publicados no periódico Plastic and Reconstructive Surgery, de Janeiro de 1998 até Dezembro de 2002. Os resultados mostraram 4063 artigos originais, dos quais apenas 9 foram considerados do melhor nível de evidência de acordo com as regras do “The Oxford Centre for Evidence Based Medicine”. Enquanto este conceito tem sido largamente utilizado entre as especialidades médicas mais importantes, seu uso na cirurgia plástica parece ainda não ter se tornado uma realidade.

Doubts and questions about clinical decision making need to be answered. Evidence-based medicine aims to provide answers by systematically finding information from the vast assortment of research papers in the literature and bringing it together to use in everyday practice. Although clinical and experimental studies have a variety of methodologies, ranging from small descriptive studies to large multi-centre trials all are vital in describing questions about the therapy of choice in every surgery we made. Were searched for the highest level of evidence in all original articles published in the journal Plastic And Reconstructed Surgeryâ from January 1998 to December 2002. The results showed 4063 original articles, of these only 9 were considered the best level of evidence by the rules of “The Oxford Center for Evidence Based Medicine”. Altough this concept have been largely utilized among the most important medical specialities, its use in plastic surgery area seems to have not became a reality yet.

Cirurgia da região frontal: um estudo comparativo entre as técnicas videoendoscópica e convencional / Frontal region surgery: comparative study between endoscopy and conventional techniques

O conceito de acesso minimamente invasivo, presente na técnica cirúrgica endoscópica, vem ao encontro dos preceitos básicos da cirurgia plástica, determinando menores seqüelas cicatriciais e retorno precoce às atividades. O objetivo deste trabalho é discutir os aspectos relacionados à via endoscópica em comparação as técnicas convencionais utilizadas para o tratamento das rugas da região frontal. Foram arrolados 2 grupos de pacientes operados nos períodos de: 1982 a 1985 (Grupo 1 n=50; técnica convencional) e 2000 a 2002 (Grupo 2 n=40; técnica endoscópica) através da revisão de prontuários médicos, seguindo protocolo de pesquisa e análise estatística pertinente. Como resultado, obteve-se 90 pacientes do sexo feminino com idade média de 66,2 anos. Apresentaram complicações globais em 26 no grupo I e 16 no grupo II. A complicação mais freqüente foi cicatrização inestética, seguida de hematoma (p>0,05). A maioria dos procedimentos (>80), em ambos os grupos, foi combinado a outras cirurgias complementares. O tempo de retorno às atividades foi menor no grupo II (6,7dias) p<0,05. Resultados estéticos foram considerados melhores no grupo II (p<0,05). Em comparação à cirurgia a convencional, a videocirurgia demonstrou ser segura e factível, produzindo menos seqüelas cicatriciais e permitindo menor tempo de retorno às atividades.

The minimal invasive concept is one of the basic principles of plastic surgery with reduced scars and lesser recovery period. The aim of this article is discuss related aspects to the endoscopic and regular surgery techniques for the frontal wrinkles treatment. Two groups where divided by surgical techniques: group 1 (n=50; regular techinique) an group 2 (n=40; endoscopic technique). This groups were analysed by research protocol and statistics of medical records. Eighty six patients were white, female with mean age of 66,2 years. Global complications were 26 in group 1 and 16 in group 2. The more frequent complication was inesthetic scars and hematoma (p>0,05). Most of procedures (>80) were combined with complementary surgeries. Comparing with the regular technique, the endoscopic surgery was feasible and safe, providing less scars and reducing the recovery period.

Quelóide e cicatriz hipertrófica: fisiopatologia e conduta terapêutica / Keloid and hypertrophic cicatrix

Os autores apresentam uma revisão sobre a etiologia do quelóide e da cicatriz hipertrófica, bem como sobre as atuais alternativas de tratamento. Essas cicatrizes são resultado de um processo cicatricial alterado e apresentam-se frequentemente na prática clínica. Não existe atualmente um consenso sobre a etiologia e o melhor tratamento. Entre as terapêuticas propostas, a cirurgia, aplicação intralesional de corticóides, pressoterapia, crioterapia podem ser utilizados isoladamente ou associadas