Ischemic stroke mortality and time for hospital arrival: analysis of the first 90 days.

OBJECTIVE: To analyze the association between time of arrival at a reference hospital and mortality of people with ischemic stroke. METHOD: Descriptive and inferential statistics were used. Modifying and confounding variables between time of arrival and mortality were observed in the multivariate analysis. The Akaike Information Criterion was used to choose the model. Statistical significance of 5% and risk correction using the Poisson Model were adopted. RESULTS: Most participants arrived within 4.5 hours of symptom onset or wake up stroke to the referral hospital and 19.4% died. The score of the National Institute of Health Stroke Scale was a modifier. In the multivariate model stratified by scale score ≥14, arrival time >4.5h was associated with lower mortality; and age ≥60 years and having Atrial Fibrillation, to higher mortality. In the model stratified by score ≤13, previous Rankin ≥3, and presence of atrial fibrillation were predictors of mortality. CONCLUSION: The relationship between time of arrival and mortality up to 90 days was modified by the National Institute of Health Stroke Scale. Prior Rankin ≥3, atrial fibrillation, time to arrival ≤4.5h, and age ≥60 years contributed to higher mortality.

Aplicabilidade do tempo porta-balão de 60 minutos: revisão integrativa / Applicability of the 60-minute balloon time: integrative review / Aplicabilidad del tiempo de globo de 60 minutos: revisión integrativa

INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortalidade no mundo. O manejo adequado do Infarto Agudo Miocárdio é pautado na pronta desobstrução da coronária lesionada através de Angioplastia Transluminal Coronária garantindo o fluxo em região, além da reversão e acompanhamento das suas possíveis complicações arritmogênicas. A Sociedade Europeia de Cardiologia em 2018 definiu que o tempo porta balão deve ser <60 minutos em instituições com hemodinâmica. OBJETIVO: Identificar evidências científicas sobre a aplicabilidade do tempo porta-balão em até 60 minutos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, com sistematização baseada nas etapas de Galvão (2008) com esquematização dos resultados conduzida de acordo com o PRISMA. RESULTADOS: Verificaram-se o total 1.962 estudos, havendo exclusão de 1.956 após filtragem automatizada de acordo com os critérios de inclusão e leitura de artigos na integra, restando seis artigos incluídos no estudo. CONCLUSÃO: Constatou-se que há viabilidade para a aplicação do tempo porta-balão em menos de 60 minutos. Porém, é necessário que existam políticas públicas na rede de atenção à saúde bem estruturadas nos países em que forem aplicadas e principalmente, protocolos bem definidos de forma intra-hospitalar para otimizar o tempo no atendimento ao paciente.

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases represent the main cause of mortality in the world. Proper management of Medical Myocardial Infarction is based on prompt clearance of the injured coronary artery through Coronary Transluminal Angioplasty, ensuring flow in the region, in addition to the reversal and monitoring of its possible arrhythmogenic complications. The European Society of Cardiology in 2018 defined that door-to-balloon time should be <60 min in institutions with hemodynamics. OBJECTIVE: To identify, through scientific evidence, the applicability of the door-to-balloon time in up to 60 minutes. METHODS: This is an integrative literature review study, with systematization based on Galvão's steps (2008) with schematization of results conducted in accordance with PRISMA RESULTS: A total of 1,962 studies were verified, with the exclusion of 1,956 after automated filtering according to the inclusion criteria and reading of articles in full, leaving 6 articles included in the study. CONCLUSION: It was found that it is feasible to apply the door-to-balloon time in less than 60 minutes. However, it is necessary that there are well-structured public policies in the health care network in the countries where they are applied and, above all, well-defined in-hospital protocols to optimize time in patient care.

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de mortalidad en el mundo. El manejo adecuado del Infarto agudo del miocardio se basa en la pronta depuración de la arteria coronaria lesionada mediante Angioplastia transluminal coronaria, asegurando el flujo en la región, además de la reversión y seguimiento de sus posibles complicaciones arritmogénicas. La Sociedad Europea de Cardiología en 2018 definió que la Tiempo de globo de puerta debe ser <60 min en instituciones con hemodinámica.OBJETIVO: Identificar, mediante evidencia científica, la aplicabilidad del tiempo puerta-balón hasta en 60 minutos. MÉTODOS: Se trata de un estudio integrador de revisión bibliográfica, con sistematización basada en los pasos de Galvão (2008) con esquematización de resultados realizada de acuerdo con PRISMA. RESULTADOS: Se verificaron un total de 1.962 estudios, con exclusión de 1.956 después del filtrado automatizado según los criterios de inclusión y lectura de los artículos en su totalidad, quedando 6 artículos incluidos en el estudio.CONCLUSIÓN: Se encontró que es factible aplicar el tiempo puerta-balón en menos de 60 minutos. Sin embargo, es necesario que existan políticas públicas bien estructuradas en la red de atención de salud de los países donde se aplican y, sobre todo, protocolos intrahospitalarios bien definidos para optimizar el tiempo en la atención de los pacientes.

Ischemic stroke mortality and time for hospital arrival: analysis of the first 90 days / Mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico y tiempo de llegada al hospital: análisis de los primeros 90 días / Mortalidade por acidente vascular cerebral isquêmico e tempo de chegada a hospital: análise dos primeiros 90 dias

ABSTRACT Objective: To analyze the association between time of arrival at a reference hospital and mortality of people with ischemic stroke. Method: Descriptive and inferential statistics were used. Modifying and confounding variables between time of arrival and mortality were observed in the multivariate analysis. The Akaike Information Criterion was used to choose the model. Statistical significance of 5% and risk correction using the Poisson Model were adopted. Results: Most participants arrived within 4.5 hours of symptom onset or wake up stroke to the referral hospital and 19.4% died. The score of the National Institute of Health Stroke Scale was a modifier. In the multivariate model stratified by scale score ≥14, arrival time >4.5h was associated with lower mortality; and age ≥60 years and having Atrial Fibrillation, to higher mortality. In the model stratified by score ≤13, previous Rankin ≥3, and presence of atrial fibrillation were predictors of mortality. Conclusion: The relationship between time of arrival and mortality up to 90 days was modified by the National Institute of Health Stroke Scale. Prior Rankin ≥3, atrial fibrillation, time to arrival ≤4.5h, and age ≥60 years contributed to higher mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el tiempo de llegada a un hospital de referencia y la mortalidad de las personas con accidente cerebrovascular isquémico. Método: Fueron usadas estadísticas descriptivas e inferenciales. En el análisis multivariado se verificaron variables modificadoras y confusoras entre el tiempo de llegada y la mortalidad. Para la elección del modelo se utilizó el Criterio de Información de Akaike. Se adoptó la significación estadística del 5% y la corrección del riesgo mediante el Modelo de Poisson. Resultados: La mayoría de los participantes llegaron dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas o wake up stroke al hospital de referencia y el 19,4% fallecieron. La puntuación de la escala National Institute of Health Stroke Scale fue un modificador. En el modelo multivariante estratificado por puntaje de escala ≥14, el tiempo de llegada >4,5 h se asoció con una menor mortalidad; y edad ≥60 años y con Fibrilación Auricular a mayor mortalidad. En el modelo estratificado por puntaje ≤13, Rankin previo ≥3 y tener fibrilación auricular fueron predictores de mortalidad. Conclusión: La relación entre tiempo de llegada y mortalidad hasta los 90 días fue modificada por puntaje de la escala National Institute of Health Stroke Scale. Rankin previo ≥3, fibrilación auricular, tiempo hasta la llegada ≤4,5 h y la edad ≥60 años contribuyeron a una mayor mortalidad.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre tempo de chegada a hospital de referência e mortalidade de pessoas com Acidente Vascular Cerebral isquêmico. Método: Foram utilizadas estatísticas descritivas e inferenciais. Variáveis modificadoras e confundidoras entre tempo de chegada e mortalidade foram verificadas na análise multivariada. O Critério de Informação de Akaike foi utilizado para escolha do modelo. Adotou-se significância estatística de 5% e correção de risco pelo Modelo de Poisson. Resultados: A maioria dos participantes chegou em até 4,5 horas do início dos sintomas ou wake up stroke ao hospital de referência e 19,4% morreram. A pontuação da National Institute of Health Stroke Scale foi um modificador. No modelo multivariado estratificado por pontuação da escala ≥14, o tempo de chegada >4,5h estava associado a menor mortalidade; e idade ≥60 anos e ter Fibrilação Atrial, a maior mortalidade. No modelo estratificado por pontuação ≤13, Rankin prévio ≥3 e ter fibrilação atrial foram preditores de mortalidade. Conclusão: A relação entre tempo de chegada e mortalidade até 90 dias foi modificada pela pontuação da National Institute of Health Stroke Scale. Rankin prévio ≥3, fibrilação atrial, tempo de chegada ≤4,5h e idade ≥60 anos contribuíram para maior mortalidade.

Segurança dos profissionais de saúde no enfrentamento do novo coronavírus no Brasil / Safety of health professionals in facing the new coronavirus in Brazil / Seguridad de los profesionales de la salud en el enfrentamiento al nuevo coronavirus en Brasil

Objetivos: apresentar o número de profissionais de saúde acometidos pela COVID-19 no Brasil, identificar algumas medidas de controle para redução da vulnerabilidade e as repercussões sobre a saúde desses profissionais no enfrentamento da pandemia COVID-19. Método: implementado estudo descritivo, tendo como fonte boletins epidemiológicos e o Centers for Disease Control and Prevention. Resultados: 22 estados brasileiros informam casos da COVID-19 entre os profissionais de saúde, totalizando 181.886. Dentre todas as capitais do país, 12 trazem informações. Algumas medidas recomendadas são: controle de engenharia, segurança, administrativas, práticas de segurança no trabalho e equipamentos de proteção individual. As repercussões envolvem saúde mental com implicações psíquicas, transtornos psicológicos e psiquiátricos. Conclusão e implicações para a prática: a pandemia desvelou, de forma crua e inequívoca, o retrato das condições de trabalho desigual, segregacionista e nefasto para a saúde humana a que os profissionais de saúde estão expostos, clama por mudanças e reconhecimentos e urge para a valorização desse grupo profissional

Objectives: to present the number of health professionals affected by COVID-19 in Brazil, to identify some control measures to reduce vulnerability and the health repercussions of these professionals in facing the COVID-19 pandemic. Method: a descriptive study was implemented, using epidemiological bulletins and the Centers for Disease Control and Prevention as a source. Results: 22 Brazilian states report cases of COVID-19 among health professionals, totaling 181,886. Among all the capitals of the country, 12 bring information. Some recommended measures are: engineering control, safety, administrative, work safety practices and individual protective equipment. The repercussions involve mental health with psychic implications, psychological and psychiatric disorders. Conclusion and implications for the practice: the pandemic has revealed, in a raw and unequivocal way, the picture of unequal, segregationist and harmful working conditions for human health to which health professionals are exposed, calls for changes and recognition and urge for the valorization of this professional group

Objetivos: presentar el número de profesionales de la salud afectados por COVID-19 en Brasil, identificar algunas medidas de control para reducir la vulnerabilidad y las repercusiones en la salud de estos profesionales en el enfrentamiento a la pandemia del COVID-19. Método: se implementó un estudio descriptivo, utilizando como fuente boletines epidemiológicos y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Resultados: Veintidós estados brasileños informan casos de COVID-19 entre los profesionales de la salud, totalizando 181.886. Entre todas las capitales del país, 12 traen información. Algunas medidas recomendadas son: control de ingeniería, seguridad, administrativas, prácticas de seguridad en el trabajo y equipo de protección individual. Las repercusiones se refieren a la salud mental con implicaciones psíquicas, trastornos psicológicos y psiquiátricos. Conclusión e implicaciones para la práctica: la pandemia ha develado de manera cruda e inequívoca, el retrato de las condiciones laborales desiguales, segregacionistas y nefastas para la salud humana a las que están expuestos los profesionales de la salud y exige cambios y reconocimiento, porque es urgente la valorización de este colectivo profesional