Tratamiento percutáneo del cáncer infiltrante de mama en estado clínico I/II mediante crioablación en pacientes sin indicación de cirugía axilar / Percutaneous cryoablation of clinical stage I/II breast cancer in patients without indication for axillary surgery

Objetivo: revisar la eficacia del tratamiento percutáneo del cáncer infiltrante de mama (CM) mediante crioablación guiada con ecografía en pacientes con estadio clínico I/II en las que se desestima la cirugía axilar. Métodos: se recogieron de nuestros archivos las pacientes con CM en estadio clínico I/II que fueron tratadas mediante crioablación guiada con ecografía en las que se desestimó la cirugía axilar. Se seleccionaron las pacientes que tuvieron un seguimiento mínimo de 12 meses. Las revisiones fueron ecográficas: la primera entre 1 y 2 meses (para valorar lesiones residuales por tratamiento incompleto) y posteriormente semestrales (para valorar las recidivas). Las lesiones residuales y las recidivas se confirmaron con BAG y en todos los casos se valoró el tratamiento con nueva crioablación (de rescate). Se analizó la eficacia del procedimiento en función del control local en la mama. Resultados: desde marzo de 2019 hasta septiembre de 2022 fueron tratadas mediante crioablación guiada con ecografía 84 pacientes con 92 CM en estadio clínico I/II en las que la cirugía axilar fue desestimada. Se estudiaron retrospectivamente las 43 pacientes (58-96 años, media 83, DE ±7,64) con 48 CM (entre 5 y 60 mm, media 17, DE ±13,75) que tuvieron un seguimiento mínimo de 12 meses (entre 12 y 40 meses, media 20). Hubo 2 pacientes con tratamiento incompleto en la primera ecografía y 5 pacientes recidivaron (entre 9 y 27 meses, media 17). Todas se trataron con crioablaciones de rescate. El control local a los 12 meses fue del 90,5% (probabilidad 0,905 error estándar 0,045) y en el 95% de las pacientes (41/43) se consiguió controlar localmente el CM. Fallecieron 6 pacientes, 3 por evolución del CM y 3 por otras causas. Todos los procedimientos fueron bien tolerados y no hubo complicaciones graves. (AU)

Objective: To review the efficacy of percutaneous treatment of infiltrating breast cancer (BC) by ultrasound-guided cryoablation in patients with clinical stage I/II without indication for axillary surgery Methods: Patients with clinical stage I/II BC who were treated by ultrasound-guided cryoablation in whom axillary surgery was ruled out were collected from our files. Patients who had a minimum follow-up of 12 months were selected. The ultrasound follow up were: the first between 1-2 months (to assess residual lesions due to incomplete treatment) and subsequently every six months (to assess recurrences). Residual lesions and recurrences were confirmed with CNB and in all cases treatment with new (salvage) cryoablation was considered. The efficacy of the procedure was assessed on local control in the breast. Results: Between March 2019 and September 2022, 84 patients with 92 BC in clinical stage I/II were treated with ultrasound-guided cryoablation without indication for axillary surgery. The inclusion criteria of the retrospective study were met by 43 patients (58-96 years, mean 83, SD ±7,64) with 48 BC (between 5-60mm, mean 17, SD ±13,75) who were reviewed during a mean period of 20 months (between 12-40 months). There were two patients with incomplete treatment at the first ultrasound and five patients relapsed (between 9-27 months, mean 17). All were treated with salvage cryoablation. Local control at 12 months was 90.5% (probability 0.905 standard error 0.045) and in 95% of patients (41/43) the BC was locally controlled. Six patients died, three due to progression of the BC and three due to other causes. All procedures were well tolerated and there were no serious complications. (AU)

Afectación musculoesquelética con expresión radiológica en el lupus eritematoso sistémico / Radiologically detectable musculoskeletal involvement in systemic lupus erythematosus

Objetivo: Mostramos un amplio espectro de patología musculoesquelética en el lupus eritematoso sistémico (LES), con traducción radiológica.Determinamos las indicaciones de las técnicas de imagen en el diagnóstico y seguimiento de esta patología. Material y métodos: Revisamos la historia clínico-radiológica de 37 pacientes diagnosticados de LES por serología y sintomatología musculoesquelética. Destacamos como aspectos importantes del estudio: datos personales, asociación con procesos autoinmunes, serología, tratamiento y hallazgos radiológicos mediante radiología simple (Rx), ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Resultados: De los 37 casos revisados, unicamente diez de ellos presentaron alteraciones en alguna de las pruebas de imagen solicitadas. El hallazgo radiológico más común fue la poliartritis simétrica en diferentes localizaciones. Otras manifestaciones fueron necrosis avasculares (tardías y precoces), inflamación y roturas tendinoligamentosas, artropatías deformantes no erosivas, calcificaciones de tejidos blandos, artritis (estafilocócica y tuberculosa). Se establece una correlación directa entre los títulos de anticuerpos anticardiolipina, las dosis de esteroides y las necrosis avasculares. Conclusión: La lesión radiológica osteoarticular en el LES es infrecuente, siendo la poliartritis simétrica la lesión más precoz y de mayor incidencia. Las otras manifestaciones no son tan comunes, a excepción de las osteonecrosis, que suelen ser tardías. En nuestra serie se comportó en dos casos temprana y agresivamente, en dos jóvenes con elevados títulos de anticuerpos anticardiolipina e importante afectación sistémica. La aportación de la ecografía y de la resonancia magnética (RM) en la valoración de la patología musculoesquelética en el LES es de especial relevancia en las inflamaciones y roturas tendinosas y en el manejo de las necrosis avasculares, respectivamente (AU)