RESUMEN
BACKGROUND: Mitral balloon valvuloplasty (MBV) is the therapy of choice for the treatment of symptomatic mitral stenosis with suitable anatomy. Although its short and mid-term results are favorable, there is a paucity of information about long-term follow-up. AIM: To assess the late results of MBV. MATERIAL AND METHODS: A cohort of 225 patients aged 8 to 20 years who were subjected to a MBV from 1989 to 2001, was studied. All variables at the time of the procedure, short and long-term results and major events during follow-up (new mitral intervention and mortality) were recorded. Uni and multivariate analysis were used to assess prognosis. RESULTS: The mean follow-up lapse was 13.5 years (range 8 to 20 years). During this period, 88 patients (39.1%) remained event-free and in acceptable functional capacity. Eight percent died, 8% required a second MBV and 43.5% required a surgical mitral valve replacement. A post-procedural area equal or greater to 1.9 cm² was associated with a greater likelihood of free-event survival (log rank test: p = 0.02/Cox proportional regression model: coefficient 0.54, p = 0.04). CONCLUSIONS: MBV is effective, although there is a high chance of new interventions in the long-term follow-up. A larger post-procedure mitral area is associated with a better prognosis.
Asunto(s)
Valvuloplastia con Balón/métodos , Estenosis de la Válvula Mitral/cirugía , Adulto , Factores de Edad , Valvuloplastia con Balón/mortalidad , Métodos Epidemiológicos , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Válvula Mitral/cirugía , Estenosis de la Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Estenosis de la Válvula Mitral/mortalidad , Complicaciones Posoperatorias , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , UltrasonografíaRESUMEN
Background: Mitral balloon valvuloplasty (MBV) is the therapy of choice for the treatment of symptomatic mitral stenosis with suitable anatomy. Although its short and mid-term results are favorable, there is a paucity of information about long-term follow-up. Aim: To assess the late results of MBV. Material and Methods: A cohort of 225 patients aged 8 to 20 years who were subjected to a MBV from 1989 to 2001, was studied. All variables at the time of the procedure, short and long-term results and major events during follow-up (new mitral intervention and mortality) were recorded. Uni and multivariate analysis were used to assess prognosis. Results: The mean follow-up lapse was 13.5 years (range 8 to 20 years). During this period, 88 patients (39.1%) remained event-free and in acceptable functional capacity. Eight percent died, 8% required a second MBV and 43.5% required a surgical mitral valve replacement. A post-procedural area equal or greater to 1.9 cm² was associated with a greater likelihood of free-event survival (log rank test: p = 0.02/Cox proportional regression model: coefficient 0.54, p = 0.04). Conclusions: MBV is effective, although there is a high chance of new interventions in the long-term follow-up. A larger post-procedure mitral area is associated with a better prognosis.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Valvuloplastia con Balón/métodos , Estenosis de la Válvula Mitral/cirugía , Factores de Edad , Valvuloplastia con Balón/mortalidad , Métodos Epidemiológicos , Estenosis de la Válvula Mitral/mortalidad , Estenosis de la Válvula Mitral , Válvula Mitral/cirugía , Válvula Mitral , Complicaciones Posoperatorias , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
BACKGROUND: Electrode lead design and materials influence their performance, stability and manipulation characteristics. In our laboratory, we use straight intracardiac, active fixation, steroid eluting leads. These features are shared by three brands of pacemaker distributors. AIM: To compare the short term results of three brands of leads used in our laboratory in patients requiring the implant of a pacemaker or cardioverter. MATERIAL AND METHODS: One hundred and four patients (mean age 70 years, 59 males) subjected to a pacemaker or cardioverter implant were studied and followed during the first three months post implant. In these patients, 49 Guidant Flextend 4087 or 4088, 27 Saint Jude Tendril 1488T and 10 Medtronic Capsurefix 5076 leads were implanted in the right atrium and 60 Guidant Flextend 4087 or 4088, 29 Saint Jude Tendril 1488T and 19 Medtronic Capsurefix 5076 leads were implanted in the right ventricle. RESULTS: Implant parameters were adequate for all leads. A sub-acute rise in ventricular stimulation threshold was detected in one Flextrend lead. Three atrial leads (two Flextend and one Capsurefix) and one Capsurefix ventricular lead experienced an acute displacement. One patient with a Flextend lead, had a cardiac tamponade caused by an atrial perforation. CONCLUSIONS: The three brands of leads tested can be successfully implanted with comparable parameters and without differences in the evolution of patients during the first three months.
Asunto(s)
Arritmias Cardíacas/terapia , Desfibriladores Implantables , Marcapaso Artificial , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Diseño de Equipo , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Antecedentes: Desde el año 2005, se ha implementado en nuestro país un conjunto de políticas públicas para permitir un acceso universal al tratamiento trombolítico a los pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM). Para evaluar sus resultados es importante establecer los estándares locales de las distintas opciones de reperfusión. Objetivos: 1) Comparar la mortalidad precoz y alejada de los pacientes con IAM sometidos a angioplastía primaria (angioplastía) versus los sometidos a trombolisis, en Chile. 2) Establecer los factores de riesgo de mortalidad en estos pacientes. Métodos: Utilizando los registros nacionales de angioplastía (RENAC) y de IAM (GEMI), seleccionamos a todos los pacientes con IAM tratados con angioplastía o trombolisis, durante los años 2003 y 2004. Entre ellos, comparamos mediante prueba de t de Student o chi-cuadrado, según correspondiera, sus características basales y su mortalidad hospitalaria, a 30 días, ya 12 y 24 meses. Además se hizo análisis de regresión logística multivariado para identificar los factores que independientemente se asociaron a mayor riesgo de mortalidad. Resultados: En el estudio se incluyeron 857 pacientes con IAM que recibieron trombolisis y 700 tratados con angioplastía. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a edad, sexo, incidencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia ni antecedentes de IAM previo. La mortalidad fue significativamente menor en los pacientes tratados con angioplastía (HR crudo: 0,65; 95 por ciento IC: 0,49-0,86, p=0,03). La diferencia fue evidente tanto para la mortalidad precoz como para la alejada. Así, alcanzó un 10,6 vs 6,3 por ciento (p <0,01), durante la hospitalización inicial, un 11,2 vs 8,1 por ciento a los 30 días (p <0,01), un 15,3vs 10,6 por ciento (p<0,01) a los 12 meses, y un 21,1 vs 11,7 por ciento a los 24 meses (p<0,001), para trombolisis y angioplastía respectivamente. Otros factores que independientemente se asociaron...
Background: From 2005, thrombolysis has been made available as a public health policy to treat acute myocardial infarction (AMI) in Chile. A comparison with results obtained locally with primary PTCA is relevant Aim: to compare early and late mortality in AMI between thrombolysis and PTCA treatments and to determine risk factors associated to mortality Methods: Data from national registries of PTCA (RENAC) and trombolysis (GEMI) of patients treated from 2003 through 2004 were analyzed. Early (<30day) and late (12 and 24 months) mortality was compared between groups. Logistic regression analysis was used to identify independent risk factors for mortality. Results: 857 patients received thrombolysis and 700 were treated by PTCA. Age, sex, prevalence of diabetes, hypertension, dyslipidemia and prior AMI were similar in both groups. PTCA was associated to lower mortality rates compared to thrombolysis (crude HR 0.65, 95 percent C. I. 0.49-0.86, p= 0.03). Early, 12month and 24month mortality rates for thrombolysis and PTCA treated patients were 10.6 vs. 6.3 percent, , 15.3 vs. 10.6 percent and 21.1 vs. 11.7 percent, respectively (p<0.01). Increased age, female gender and presence of diabetes were independently associated to mortality, overall. Conclusion: Primary PTCA was associated to lower early and late mortality rates compared to thrombolysis in Chilean registry data.
Asunto(s)
Humanos , Angioplastia Coronaria con Balón , Infarto del Miocardio/mortalidad , Infarto del Miocardio/tratamiento farmacológico , Infarto del Miocardio/terapia , Terapia Trombolítica , Chile/epidemiología , Estreptoquinasa/uso terapéutico , Factores de Riesgo , Análisis de Supervivencia , Factores de TiempoRESUMEN
Background: Electrode lead design and materials influence their performance, stability and manipulation characteristics. In our laboratory, we use straight intracardiac, active fixation, steroid eluting leads. These features are shared by three brands of pacemarker distributors. Aim: To compare the short term results of three brands of leads used in our laboratory in patients requiring the implant of a pacemarker of cardioverter. Material and methods: One hundred and four patients (mean age 70 years, 59 males) subjected to a pacemarker or cardioverter implant were studied and followed during the first three months post implant. In these patients, 49 Guidant Flextend® 4087 or 4088, 27 Saint Jude Tendril® 1488T and 10 Medtronic Capsurefix® 5076 leads were implanted in the right atrium and 60 Guidant Flextend® 4087 or 4088, 29 Saint Jude Tendril® 1488T and 19 Medtronic Capsurefix® 5076 leads were implanted in the right ventricle. Results: Implant parameters were adequate for all leads. A sub-acute rise in ventricular stimulation threshold was detected in one Flextrend® lead. Three atrial leads (two Flextend® and one Capsurefix®) and one Capsurefix® ventricular lead experienced an acute displacement. One patient with a Flextend® lead, had a cardiac tamponade caused by an atrial perforation. Conclusions: The three brands of leads tested can be successfully implanted with comparable parameters and without differences in the evolution of patients during the first three months.
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Arritmias Cardíacas/terapia , Desfibriladores Implantables , Marcapaso Artificial , Diseño de Equipo , Estudios de Seguimiento , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Persistent left superior vena cava and absent right superior vena cava is an uncommon anatomical association. This is a challenging situation for permanent pacemaker implantation. We report three patients with this anomaly and a permanent pacemaker successfully implanted through the left superior vena cava and coronary sinus, without acute or chronic complications.
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Arritmia Sinusal/terapia , Estimulación Cardíaca Artificial/métodos , Marcapaso Artificial , Taquicardia/terapia , Vena Cava Superior/anomalías , Vena Cava SuperiorRESUMEN
Antecedentes: La tomografía axial computada de 16 detectores de las arterias coronarias (TAC Coronario) ha emergido recientemente como una alternativa diagnóstica a la coronariografía invasiva (CI). Objetivo: Estudiar la exactitud del TAC coronario de 16 detectores para pesquisar la presencia o ausencia de estenosis coronaria en distintos tipos de pacientes, mediante su comparación con la CI. Métodos: A un total de 55 pacientes (46 hombres, 9 mujeres, promedio 57 +/-12 años) en quienes se realizó una CI electiva, se les realizó un TAC coronario. Se analizó específicamente la presencia de lesiones 50 por ciento y se compararon estos resultados con los obtenidos mediante la CI cuantitativa. Resultados: Cincuenta pacientes requirieron beta bloqueo, obteniéndose una FC promedio de 57 lpm. En los segmentos principales se objetivaron 61 lesiones significativas por CI, de las cuales 52 (85,2 por ciento) fueron correctamente detectadas por el TAC coronario. La sensibilidad, especificidad, LH(+) y LH(-) del examen fueron 85 por ciento, 97 por ciento, 33 y 0.15, respectivamente. La presencia o ausencia de enfermedad coronaria significativa fue correctamente diagnosticada en 50 de los 55 pacientes (91 por ciento). Conclusión: El TAC coronario de 16 detectores es un examen sensible y específico para el diagnóstico de estenosis significativas de los segmentos principales del árbol coronario.
Background: Invasive coronary arteriography (ICA) is the gold standard to assess coronary artery stenosis. Sixteen detector computed tomography (Coronary CT) has recently been introduced as a less invasive diagnostic alternative. Aim: To assess the reliability of Coronary CT in detecting coronary stenosis among different types of patients by comparing the results with those obtained by ICA. Methods: 55 patients (age 57+/-12 years, 46 males) who underwent ICA had also a coronary CT. Beta blockade was used to obtain a heart rate < 65 beats per min. The presence of significant stenosis ('3d50 percent of luminal diameter measured by quantitative angiography) was compared between methods.Results: Adequate coronary images were obtained in 53 of 55 patients with coronary CT; a total of 715 coronary segments were available for analysis. Fifty patients required beta blockade and the mean heart rate was 57 beats per min. Fifty-two out of 61 main segment stenosis were detected by coronary CT (85.2 percent). Sensitivity, specificity, LH+ and LH- of coronary CT were 85 percent, 97 percent, 33 and 0.15, respectively. The presence or absence of significant lesions was correctly diagnosed in 50 of the 55 patients (91 percent). Conclusion: 16 detector coronary CT is a sensitive and specific method to diagnose main segment significant coronary stenosis.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Angiografía Coronaria/métodos , Estenosis Coronaria , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Enfermedad Coronaria/epidemiología , Enfermedad Coronaria , Reacciones Falso Negativas , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador , Factores de Riesgo , Sensibilidad y Especificidad , StentsRESUMEN
Ventricular tachycardia is one of the most feared complications after surgical repair of Tetralogy of Fallot and it is associated with sudden death. We report a 26 years old female with a history of surgical repair of Tetralogy of Fallot at age of 4 year-old, who developed sustained ventricular tachycardia despite antiarrhythmic drugs. She was successfully treated with radiofrequency catheter ablation. Radiofrequency catheter ablation is a valid treatment for these patients.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Ablación por Catéter , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Taquicardia Ventricular/cirugía , Tetralogía de Fallot/cirugía , Amiodarona/uso terapéutico , Antiarrítmicos/uso terapéutico , Electrocardiografía , Complicaciones Posoperatorias/tratamiento farmacológico , Taquicardia Ventricular/tratamiento farmacológico , Taquicardia Ventricular/etiologíaRESUMEN
Background: Epidemiological studies suggest an association between periodontal disease and coronary heart disease. It is possible that periodontal disease may contribute to plaque destabilization in patients with acute coronary syndrome. Aim: To assess the association between severity of periodontal disease, the number of acute plaques and extension of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome. Patients and methods: The severity of periodontal disease was assessed by skilled independent observers in patients with acute coronary syndrome subjected to coronary angiography. The periodental disease was classified as mild or severe. Acute plaques were defined on angiography as those with thrombi, ulcers or flow alterations. The extension of coronary disease was analyzed using the Sullivan score. Results: Forty three patients (35 males) aged 41 to 83 years, were studied. Mild and severe periodontal disease was present in 18 (42percent) and 25 (58percent) patients respectively. Seventy six percent of those with severe disease had two or more acute plaques, compared with 17percent of those with mild disease (p<0.001). Median Sullivan score was 80.6 and 57.2 in patients with severe or mild periodontal disease respectively (p=0.001). Conclusions: Severe periodontal disease was associated with a higher number of acute coronary plasques and a higher extension of coronary artery disease, in patients with acute coronary syndromes.
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angina Inestable/etiología , Enfermedad de la Arteria Coronaria/etiología , Enfermedades Periodontales/complicaciones , Enfermedad Aguda , Enfermedad CrónicaRESUMEN
Antecedentes: El foramen oval permeable (FOP) es un hallazgo frecuente en pacientes con accidente vascular encefálico criptogénico (AVEC), y se discute la utilidad de su cierre percutáneo (CP). Objetivo: Evaluar el riesgo de recurrencia de eventos neurológicos en pacientes con AVEC y FOP, y compararlos entre aquellos tratados médicamente y los sometidos a CP. Métodos: Entre los 106 pacientes admitidos por AVEC y FOP, en el período 2003 a 2006, determinamos la aparición de nuevos eventos neurológicos isquémicos (NEN), y estudiamos sus factores determinantes y comparamos los que se sometieron a CP versus lo que continuaron con tratamiento médico, según criterio del tratante. Se consignaron las características clínicas y de la antomía del FOP en el ecocardiograma Los NEN se confirmaron por examen neurológico y/o neuro-imágenes. Para el análisis de los datos se utilizó chi-cuadrado y regresión logística.Resultados: Entre los 106 pacientes evaluados, 87 siguieron tratamiento médico y 19 CP. Los pacientes sometidos a CP presentaban mayor asociación de FOP con aneurisma del septum interauricular (ASI) (57,9% versus 35,6%, p=0,05). El seguimiento fue de 27 +/-13 meses. En este período se demostró un 12,6% de nuevo evento neurológico entre los tratados médicamente, mientras que ninguno lo presentó entre los sometidos al CP (NS). El único predictor independiente para NEN fue el ASI asociado con FOP; OR: 8,45 (1,56-60,46). Conclusiones: De acuerdo a nuestros resultados, los pacientes con AVEC y FOP tienen alto riesgo de recurrencia cuando el FOP se asocia a ASI y aparentemente se benefician con CP.
Background: Patent Foramen Ovale (PFO) is a frequent finding in patients with cryptogenic stroke (CS). Theeffect of closing the PFO in this setting is debated. Aim: to evaluate de risk of stroke recurrence in patients with CS and PFO; to compare this risk in patients followed under medical treatment with those undergoing percutaneous closure of PFO. Methods: From 2003 to 2006, 106 patients were admitted with a CS and the presence of PFO was documented by echocardiography. New ischemic strokes and risk factors were compared between those who weresubmitted to percutaneous closure of PFO and those treated in a conventional way. The decision to close thePFO was taken by the physician in charge. Clinical findings and echocardiographic characteristics of thePFO were recorded. New ischemic events were diagnosed by neurologic assessment and/or imaging techniques. Data was analyzed by chi square testing and logistic regression. Results: 87 patients were followed under medical treatment and 19 had closure of the PFO. The latter group had a greater incidence of atrial septal aneurysm (57.9% vs. 35.6%, p=0.05). The mean follow up was 27 +/- 13 months.New ischemic stroke occurred in 12.6% in the medically treated group while none was observed in the PFO closure group (NS). The sole independent predictor of new stroke was the presence of atrial septal aneurysm (OR: 8.45, 95% C.I. 1.56 - 60.46) Conclusion: Patients with CS and PFO are at considerable risk of developing new strokes, especially those with concomitant atrial septal aneurysm. Closure of PFO was apparently useful to prevent this risk.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Accidente Cerebrovascular/prevención & control , Defectos del Tabique Interatrial/complicaciones , Defectos del Tabique Interatrial/terapia , Accidente Cerebrovascular/etiología , Distribución de Chi-Cuadrado , Estudios de Seguimiento , Predicción , Modelos Logísticos , Estudios Retrospectivos , Recurrencia/prevención & controlRESUMEN
Introducción: La angioplastía primaria (AP) disminuye la mortalidad del infarto agudo del miocardio (IAM), pero en los pacientes diabéticos esto está en investigación. Objetivo: Evaluar el rol de la diabetes mellitus como factor pronóstico en el IAM reperfundido por AP. Métodos: Se incluyeron 304 pacientes ingresados por IAM con SDST de menos de 12 horas de evolución tratados con AP en el período 2000-2003. Se consideraron factores de riesgo y parámetros clínicos y angiográficos. Los pacientes fueron controlados hasta 12 meses luego del alta. Se estudiaron mortalidad precoz (1 mes post evento) y 12 meses, y los eventos combinados de muerte, infarto y revascularización al año (MACE). Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 62 ± 14 años; 234 eran hombres (77 por ciento), y 46 pacientes eran diabéticos (15 por ciento). No hubo diferencias significativas entre diabéticos y no diabéticos en edad, presencia de hipertensión, dislipidemia, tabaquismo, antecedentes de IAM o revascularización previa, FE, Killip, Flujo TIMI alcanzado o número de vasos comprometidos. Hubo menos mujeres en el grupo de diabéticos. La mortalidad precoz y al año fue de 9,3 por ciento y 16,3 por ciento en diabéticos y de 5,3 por ciento y 9,4 por ciento en no diabéticos (pNS). Los eventos combinados al año ocurrieron en un 37,2 por ciento en diabéticos vs. 23,4 por ciento en no diabéticos, p=0,06. La incidencia de MACE al año fue significativa en un modelo multivariado que incluyó DM, sexo femenino, HTA, dislipidemia, tabaquismo y fracción de eyección por ventriculografía. Conclusión: La presencia de DM se asocia a mayor incidencia MACE en el seguimiento al año en pacientes sometidos a AP por IAM.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angioplastia Coronaria con Balón , Diabetes Mellitus/complicaciones , Infarto del Miocardio/mortalidad , Infarto del Miocardio/terapia , Estudios de Casos y Controles , Chile , Estudios de Seguimiento , Hiperlipidemias , Hipertensión/complicaciones , Modelos Logísticos , Revascularización Miocárdica , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Tabaquismo/efectos adversosRESUMEN
En los últimos años se ha observado un progreso importante en la tecnología de los marcapasos implantables, que ha mejorado su rendimiento y ampliado sus indicaciones. En este artículo se revisan las características técnicas de los distintos tipos de marcapaso y la nomenclatura utilizada para su identificación. Las indicaciones establecidas, las controvertidas y aquellas situaciones en que no existe indicación para implantar marcapaso, son analizados en función de los diferentes sustratos clínicos y electrofisiológicos
Asunto(s)
Humanos , Bloqueo Cardíaco/terapia , Marcapaso Artificial/tendenciasRESUMEN
Se presentan 4 pacientes, hombres, con edades que fluctúan entre los 16 y 51 años portadores de Taquicardia Ventricular Paroxística, recurrente sensible a Verapamil. En ninguno de ellos se demostró Cardiopatía Asociada. La morfología del QRS, durante la arritmia, se caracterizó por un aspecto de retardo derecho y desviación a izquierda del eje eléctrico. Este grupo de pacientes configuran una entidad clínica y electrocardiográfica que requiere de un manejo anti arrítmico diferente
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Taquicardia Paroxística/tratamiento farmacológico , Verapamilo/uso terapéutico , Arritmias Cardíacas/tratamiento farmacológico , ElectrocardiografíaRESUMEN
La fulguración de haces paraespecíficos vías nodales, mediante el uso de radiogrecuencias es una técnica de incorporación reciente. El propósito de este trabajo es demostrar nuestra experiencia en cinco pacientes tratados en forma consecutiva con esta técnica. Tres tenían taquicardias relacionadas a haces paraespecíficos y dos a doble vía nodal. Previo estudio electrofisiológico se aplicó radiofrecuencia mediante un Catéter Door Knob F7 usando como fuente de poder un equipo Radionics RFG 6 que genera corriente alterna de 480 KH y potencia máxima de 16 watts. En todos los pacientes el procedimiento fue exitoso. Los tiempos de aplicación variaron entre 3 y 17 intentos. Esta es la primera comunicación de bloqueo de conducción anterógrada en un haz lateral izquierdo usando una fuente de poder de sólo 16 Watts
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Taquicardia/terapia , Cateterismo Periférico , ElectrocardiografíaRESUMEN
En 21 pacientes (edad promedio 9,7, márgenes 4 a 16 años) con taquicardias paroxísticas supraventriculares por haces paraespecíficos, se realizaron estudios eslectrofisiológicos y ablación de los haces por radiofrecuencia. Dos pacientes tenían malformaciones congénitas del corazón. La ablación se consiguió en 12/15 haces anómalos izquierdos (80 por ciento) y en 4/6 derechos (67 por ciento), en 10/12 pacientes con preexitación (83//) y 6/9 haces ocultos (67 por ciento) (diferencias no significativas). El buen éxito se obtuvo en 76 por ciento (16/21) del total de pacientes, pero éste aumentó a 84 por ciento (p=0,048 Fisher) después de eliminar los pacientes con malformaciones congénitas. Las complicaciones observadas incluyeron obstrución arterial con síndrome de compartimiento y perforación con taponamiento (un caso de cada una). La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento adecuado y definitivo en niños con taquicardia paroxística supraventricular,independientemente de la localización de la vía anómala y la presencia de preexitación, pero puede fracasar en casos de malformaciones cardíacas. Las complicaciones de importancia son poco frecuentes, pero pueden llegar a ser graves, lo que exige una rigurosa selección de los pacientes a estudiar
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Ablación por Catéter/métodos , Fascículo Atrioventricular/fisiopatología , Taquicardia Paroxística/fisiopatología , Ablación por Catéter/efectos adversos , Electrofisiología/métodos , Síndromes de Preexcitación/fisiopatología , Taquicardia Supraventricular/diagnóstico , Taquicardia Paroxística/diagnósticoRESUMEN
We reported 3 young adult males who developed spontaneous ventricular fibrillation in the abscence of demonstrable heart disease. Extensive clincial and elelcrophysiilogic evaluation failed to disclose a cause for the arrhythmia. Antiarrhythmic drugs were empirically used in all patients but 2 of then eventually died. Thus, unexplained ventricular fibrillation without demonstrable heart disease carries a serious short term prognosis. An implantable cardiovertodefibrillator may be the therapy of choice in these cases
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Muerte Súbita/fisiopatología , Electrofisiología , Fibrilación Ventricular/diagnósticoRESUMEN
La sección quirúrgica de los haces paraespecíficos ha demostrado ser un tratamiento eficaz para las taquicardias del síndrome de Wolff-Parkinson-White. Comunicamos nuestra experiencia con el tratamiento quirúrgico de 9 pacientes, 7 mujeres y 2 hombres, con edad promedio de 30 años. Siete pacientes tuvieron haces laterales izquierdos, 2 posteroseptales y 1 anteroseptal (1 pt con 2 haces) diagnosticados mediante estudio electrofisiológico preoperatório. La intervención se realizó con circulación extracorpórea en normotermia para los haces derechos y con hipotemia sistémica y cardioplejía en los haces izquierdos. El mapeo intraoperatorio permitió la exacta ubicación de los haces responsables de la preexitación. No hubo mortalidad ni morbilidad perioperatoria. En el 100% de los pacientes se observó eliminación de la preexitación en el estudio electrofisiológico intra y postoperatorio antes del alta. Todos los pacientes mantuvieron ritmo sinusal. En el seguimiento alejado (promedio 7 meses), todos los pacientes están en buenas condiciones, sin medicamentos antiarrítmicos y libres de nuevas crisis de taquicardia, excepto 1 pt en quien reapareció la preexitación. Concluimos que el tratamiento quirúrgico tiene un riesgo bajo y éxito del 90% en la sección definitiva del haz paraespecífico. Postulamos que la cirugía constituye un excelente alternativa de tratamiento para el síndrome de Wolff-Parkinson-White