RESUMEN
INTRODUCTION: inhibitors of tumor necrosis factor alpha (anti-TNFs) are effective drugs for the treatment of moderate-to-severe ulcerative colitis (UC). However, many patients do not respond or lose therapeutic response during follow-up. OBJECTIVES: to analyze the determining factors of clinical response to anti-TNFs in UC. METHODS: a multicenter retrospective study was performed in 79 patients with UC who started treatment with anti-TNFs between 2009 and 2015. The primary endpoint was clinical remission (pMayo index ≤ 1) at 12 months. Furthermore, remission and clinical response (final pMayo score ≤ 3) and corticoids discontinuation were assessed at three, six and 12 months. An analysis was performed to identify variables predictive of clinical response. RESULTS: at 12 months, remission and clinical response were seen in 59.2 % and 77.8 % of patients, respectively. Corticoids could be discontinued in 82.4 % of patients. At 12 months, corticoids discontinuation (< 3 months) (OR 0.06; 95 % CI: 0.01-0.24) and clinical response at six months (OR 0.008; 95 % CI: 0.001-0.053) were independent factors predictive of clinical remission. CONCLUSION: in patients with active UC on anti-TNFs, corticoid discontinuation within three months and clinical response at six months after treatment onset are predictive of clinical disease remission.
Asunto(s)
Colitis Ulcerosa , Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral , Colitis Ulcerosa/tratamiento farmacológico , Humanos , Infliximab/uso terapéutico , Inducción de Remisión , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Factor de Necrosis Tumoral alfaRESUMEN
Bile duct brush cytology, intraductal biopsy and EUS-FNA are all used to characterize biliary strictures, with suboptimal sensitivity. Surgical resection without confirmed malignancy is undesirable. Cholangioscopy with targeted biopsies appears to increase the diagnostic yield in indeterminate biliary strictures, but it is still considered optional.
Asunto(s)
Neoplasias de los Conductos Biliares/diagnóstico por imagen , Colangiocarcinoma/diagnóstico por imagen , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Colestasis/diagnóstico por imagen , Neoplasias de los Conductos Biliares/complicaciones , Neoplasias de los Conductos Biliares/cirugía , Conductos Biliares Intrahepáticos , Colangiocarcinoma/complicaciones , Colangiocarcinoma/cirugía , Colestasis/etiología , Colestasis/cirugía , Biopsia por Aspiración con Aguja Fina Guiada por Ultrasonido Endoscópico , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Enfermedades del Colon/cirugía , Enfermedades Duodenales/cirugía , Endoscopía Gastrointestinal , Fístula Intestinal/cirugía , Anciano , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colangitis/terapia , Enfermedades del Colon/etiología , Enfermedades Duodenales/etiología , Endoscopía Gastrointestinal/instrumentación , Humanos , Fístula Intestinal/etiología , Masculino , Falla de Prótesis/efectos adversos , Stents/efectos adversosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Enfermedades de los Conductos Biliares/patología , Enfermedades de los Conductos Biliares , Colangiocarcinoma/patología , Colangiocarcinoma , Stents , Sistema Digestivo/patología , Sistema DigestivoRESUMEN
INTRODUCCIÓN: los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF) son fármacos eficaces en el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) moderada-grave. Sin embargo, muchos pacientes no responden o tienen una pérdida de respuesta terapéutica durante el seguimiento. OBJETIVO: analizar los factores que determinan la respuesta clínica a los anti-TNF en la CU. MÉTODOS: estudio multicéntrico retrospectivo en 79 pacientes con CU que iniciaron tratamiento con anti-TNF entre 2009 y 2015. El criterio de valoración principal fue la remisión clínica (índice pMayo ≤ 1) a los 12 meses. Asimismo, se analizaron la remisión y respuesta clínica (índice pMayo final ≤ 3) y la retirada de corticoides a los tres, seis y 12 meses. Se realizó análisis para identificar las variables predictoras de respuesta clínica. RESULTADOS: a los 12 meses, presentó remisión y respuesta clínica el 59,2 % y el 77,8 % de los pacientes, respectivamente. Se consiguió retirar los corticoides en el 82,4 % de los pacientes. A los 12 meses, la retirada de corticoides (< 3 meses) (OR 0,06; IC 95 %: 0,01-0,24) y la respuesta clínica a los seis meses (OR 0,008; IC 95 %: 0,001-0,053) fueron factores predictivos independientes de remisión clínica. CONCLUSIÓN: en pacientes con CU activa tratados con anti-TNF, la retirada de los corticoides en los primeros tres meses y la respuesta clínica a los seis meses de iniciado el tratamiento predicen la remisión clínica de la enfermedad
No disponible