[Management of a cystic lesion of the pancreas discovered incidentally]. / Prise en charge d'une lésion kystique du pancréas de découverte fortuite.

Pancreatic cysts (PC) are common and often discovered incidentally. The distinction between PC is essential, because of the potential malignancy of some lesions requiring surgical resection. The clinical orientation will depend on the clinical history and the radiological characteristics. Indeed, in front of all PCs, it is essential to characterize them using cross-sectional imaging (MRI) in order to highlight the worrisome features requiring further examinations by endoscopic ultrasonography and fine needle aspiration of the cysts to guide the diagnosis. Referral to an expert center will allow to propose to each patient an adequate approach: surgical resection, surveillance according to the recommendations or therapeutic abstention.

Les lésions kystiques du pancréas (LKP) sont fréquentes et souvent découvertes de manière fortuite. La distinction entre les différentes LKP est primordiale, en raison du potentiel dégénératif de certaines lésions. L'orientation clinique dépendra des antécédents personnels, du profil clinique et des caractéristiques radiologiques. Devant tout kyste du pancréas, il est primordial de caractériser les LKP à l'aide d'une imagerie en coupe (IRM) afin de mettre en évidence les signes péjoratifs nécessitant un complément d'examen par écho-endoscopie digestive (EED) avec ponction du liquide intrakystique afin de guider le diagnostic. L'orientation vers un centre expert permettra de proposer une attitude adaptée à la lésion et au patient : résection chirurgicale, surveillance selon les recommandations ou abstention thérapeutique.

[Initial management of new onset ascites in patient with cirrhosis]. / Prise en charge initiale de l'ascite inaugurale chez le patient cirrhotique.

Ascites is the most frequent complication of cirrhosis and represents a significant change for the patient because the impact on mortality and quality of life is important. The management of a patient with initial onset of ascites includes a full history, a clinical exam and complementary analysis. This systematic approach allows an etiologic diagnosis. The aim of this article is to review the etiologies encountered in the initial onset of ascites in patient suffering from cirrhosis, to help the diagnosis and start initial management.

L'ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose et représente un tournant évolutif pour les malades. En effet, elle a un impact non négligeable sur la mortalité de ces derniers et sur leur qualité de vie. Lors de la prise en charge d'un patient avec une décompensation inaugurale ascitique, l'anamnèse, le status et les examens paracliniques doivent suivre une systématique permettant un diagnostic étiologique. Cet article a pour objectif de passer en revue les étiologies rencontrées dans la décompensation inaugurale ascitique chez un patient atteint de cirrhose et de guider la démarche diagnostique, ainsi que la prise en charge initiale.