RESUMEN
El absceso del músculo iliopsoas (AIP) es una patología infrecuente, que se asocia a situaciones de inmunodeficiencia. Se presentan 3 casos de lupus eritematoso sistémico (LES), de una serie de 552 pacientes, que desarrollaron un AIP. El cuadro clínico se caracterizó por fiebre y otras manifestaciones relacionadas con su enfermedad de base, que cursaron de forma tórpida hasta que apareció dolor sugestivo de la existencia de un AIP. El agente etiológico fue S. aureus en un paciente (AIP primario), y M. tuberculosis en los otros 2 (AIP secundario). Para su tratamiento se requirió, además de antibioterapia específica, drenaje quirúrgico de la colección (fracaso previo del drenaje percutáneo en 2 casos). En la opinión de los autores, el LES, por la inmunodepresión subyacente relacionada tanto con la enfermedad en sí como con la medicación utilizada en el tratamiento, debe incluirse entre las circunstancias de riesgo para el desarrollo de AIP. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Infecciones Estafilocócicas , Staphylococcus aureus , Tuberculosis , Tomografía Computarizada por Rayos X , Absceso del Psoas , Resultado del Tratamiento , Mycobacterium tuberculosis , Infecciones Oportunistas , Antituberculosos , Drenaje , Lupus Eritematoso SistémicoRESUMEN
La hipertensión arterial pulmonar es un proceso idiopático o puede estar asociado a otras circunstancias como enfermedades del tejido conectivo, cardiopatías congénitas, hipertensión portal, exposición a inhibidores del apetito u otras drogas, o a agentes infecciosos como en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En la mayor parte de los pacientes se llega al diagnóstico como resultado de la valoración de sus síntomas, mientras que otros son diagnosticados fortuitamente o durante la revisión sistemática de individuos asintomáticos pertenecientes a grupos de riesgo. Se revisan los métodos de valoración útiles para el diagnóstico de la hipertensión arterial pulmonar. Un algoritmo diagnóstico puede servir de guía en dicha evaluación, aunque puede ser modificado de acuerdo con circunstancias clínicas específicas. El número de opciones terapéuticas se ha incrementado en los últimos años. Se revisa la utilización de los bloqueadores de los canales de calcio, prostaciclina y análogos, antagonistas de los receptores de la endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa-5 y del tratamiento combinado y se proporcionan recomendaciones específicas acerca del tratamiento actual
Pulmonary arterial hypertension is an idiopathic process or can be associated with another circumstances (connective tissue diseases, congenital heart disease, portal hypertension, exposure to appetite suppressants or anoher drugs or infectious agents such as HIV). Most patients are diagnosed as the result of an evaluation of symptoms, whereas others are diagnosed incidentally or during screening of asymptomatic populations at risk. We reviews systematic screening for the approach to diagnosing pulmonary arterial hypertension. A diagnostic algorithm can guide the evaluation but it can be modified according to specific clinical circumstances. The number of therapeutic options has increased.in the last years. We reviews the use of calcium-channel blockers, prostacyclin (and analogues), endothelin-receptor antagonists, and phosphodiesterase-5 inhibitors, and the use of combination therapy, and provides specific recommendations about the actual treatment (AU)
Asunto(s)
Humanos , Hipertensión Pulmonar/tratamiento farmacológico , Hipertensión Pulmonar/diagnóstico , Anamnesis/métodos , Radiografía Torácica , Ecocardiografía , Pruebas de Función Respiratoria/métodos , Bloqueadores de los Canales de Calcio/uso terapéutico , Anticoagulantes/uso terapéutico , Receptores de Endotelina/antagonistas & inhibidores , Inhibidores de Fosfodiesterasa/uso terapéuticoRESUMEN
OBJETIVO: Estudiar la posible relación entre las manifestaciones clínicas de la sarcoidosis y los polimorfismos del gen de laciclooxigenasa-2 (COX-2).MÉTODO: Estudio multicéntrico observacional transversal en el que participaron 7 hospitales de España. Se incluyeron pacientes diagnosticados de sarcoidosis según criterios internacionales. De cada caso se recogió edad, sexo, método diagnóstico, enzima convertidora de angiotensina, pruebas de función respiratoria, estadio radiológico y clínica del paciente en el momento del diagnóstico. Los hallazgos clínicos se agruparon en respiratorios y sistémicos. Los estudios genéticos se realizaron a partir del ADN obtenido de linfocitos de sangre periférica. El ADN se amplificó mediante PCR convencional y los polimorfismos fueron analizados por sondas de hibridación fluorescentes y curvas de disociación. Se determinaron4 variantes alélicas del gen de la COX-2: COX2.5909T>G,COX2.8473T>C, COX2.926G>C y COX2.3050G>C. RESULTADOS: La muestra se compuso de 131 casos de sarcoidosis (63 hombres; edad: 47 ± 15 años), todos con diagnóstico histológico menos 5 casos. El polimorfismo COX2.3050G>C en homocigosis resultó estar significativamente presente entre los pacientes con manifestaciones sistémicas frente al resto de pacientes (4,6% vs 0%;p=0,045). La presencia de manifestaciones sistémicas de la enfermedad estuvo significativamente asociada a los pacientes portadores del alelo C de dicho polimorfismo (34,4% vs. 18,6%; p=0,031; OR:2,3; IC 95%: 1,03-5,12). El resto de polimorfismos estudiados no estuvieron relacionados con la expresión clínica de la enfermedad. CONCLUSIÓN: La presencia de manifestaciones sistémicas parece estar relacionada con los portadores del alelo C del polimorfismoCOX2.3050G>C de la COX-2 (AU)
OBJECTIVE: To study clinical manifestations of sarcoidosis according to cyclooxigenase-2 (COX-2) polymorphisms. METHOD: Observational cross-sectional multicentre trial in which 7 Spanish hospitals participated. Patients diagnosed withs arcoidosis according to international criteria were included. Age, gender, diagnostic method, angiontens in converting enzyme, pulmonary function tests, radiological stage and clinical findings at the moment of the diagnosis were recorded for each case included. Clinical findings were grouped as respiratory or systemic. Genetic studies were performed on DNA extracted from peripheral blood lymphocytes. DNA was amplified by conventional PCR and polymorphisms were studied by Fluorescent Hybridization Probe-Melting Curves. COX-2 polymorphisms genotyped were COX2.5909T>G, COX2.8473 T>C, COX2.926 G>C y COX2.3050 G>C.RESULTS: 131 sarcoidosis patients (63 males, age: 47 ± 15years) were included. All included patients had a histological diagnosis except for 5 patients. COX2.3050G>C homozygote polymorphism resulted to be significantly present in patients with a systemic manifestation of the disease as compared with the rest of the sample(4,6% vs 0%; p = 0,045). Systemic manifestations were significantly associated with allele C carriers of this polymorphism (34.4% vs.18.6%; p = 0.031; OR: 2.3; IC 95%: 1.03 5.12). The rest of the studied polymorphisms were not significantly related to the clinical manifestations of the disease. CONCLUSION: Our results suggest that allele C carriers ofCOX2.3050G>C polymorphism are associated with the systemic manifestations of sarcoidosis (AU)
Asunto(s)
Humanos , Ciclooxigenasa 2/genética , Sarcoidosis Pulmonar/genética , Polimorfismo Genético , Alelos , Estudios Observacionales como AsuntoRESUMEN
Objetivo: Analizar la efectividad y tolerancia a corto plazo de la terapia con rituximab (RTX) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y diferentes manifestaciones clínicas. Pacientes y métodos: Se estudió a un total de 13 pacientes. El RTX fue indicado en 6 ocasiones para el tratamiento de nefritis refractaria, en 5 para el tratamiento de trombocitopenia grave, en 1 para el tratamiento de aplasia medular y en 1 para el tratamiento de vasculitis peritoneal asociada a nefritis. Los 13 pacientes fueron tratados con 4 dosis semanales de 375 mg/m2 de RTX. El tiempo medio de seguimiento fue 12 ± 8,5 meses. Nueve pacientes experimentaron una respuesta favorable; 3 con nefropatía, 5 con trombocitopenia y 1 con vasculitis peritoneal y nefritis. El SLEDAI medio pasó de 11 a 6,5. Dos pacientes con trombocitopenia presentaron recidivas; y la respuesta al retratamiento fue buena. Conclusiones: El presente estudio demuestra que RTX es un fármaco efectivo y seguro, a corto plazo, en el tratamiento de diferentes manifestaciones clínicas asociadas al LES(AU)
Objective: To assess the short-term effectiveness and tolerance of rituximab in patients with systemic lupus erythematous and distinct clinical manifestations. Patients and methods: Thirteen patients were studied. Rituximab (RTX) was indicated for refractory nephritis in 6 patients, severe thrombocytopenia in 5, aplastic anemia in 1 and peritoneal vasculitis associated with nephritis in 1. All patients received 4 weekly doses of 375 mg/m2 of RTX. The mean length of follow-up was 12 ± 8.5 months. Response was favorable in 9 patients: 3 with nephritis, 5 with thrombocytopenia and 1 with peritoneal vasculitis and nephritis. The mean SLE disease activity index decreased from 11 to 6.5 points. Thrombocytopenia recurred in 2 patients, who responded well to retreatment. Conclusions: The present study demonstrates that RTX is safe and effective as short-term therapy for distinct clinical manifestations associated with SLE(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anticuerpos Monoclonales/farmacocinética , Lupus Eritematoso Sistémico/tratamiento farmacológico , Nefritis Lúpica/tratamiento farmacológico , Trombocitopenia/tratamiento farmacológico , Vasculitis/tratamiento farmacológico , Antígenos CD20RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Femenino , Adulto , Humanos , Lupus Eritematoso Sistémico/complicaciones , Ciclofosfamida/efectos adversos , Lupus Eritematoso Sistémico/tratamiento farmacológico , Hipersensibilidad a las Drogas/complicaciones , Angioedema/etiologíaRESUMEN
No disponible